37例外伤性肝破裂手术治疗体会外伤性肝破裂是腹部外科常见损伤之一，发生率仅次于脾破裂及肠破裂。
由于患者病情复杂，治疗效果和预后不很理想。
现将我院近年来收治的此类患者的手术治疗体会报道如下：1资料与方法1．1一般资料本组患者中28例为闭合性损伤，9例为闭合性损伤。
其中男患30例，女患7例，年龄11至56岁，平均41岁。
患者中有合并伤者29例，包括颅脑损伤、肋骨骨折、血气胸、四肢骨折、脾破裂、肾挫伤、腹膜后血肿、小肠系膜破裂等。
1．2方法手术前先对患者进行抗休克、止血治疗。
同时根据病史、受伤部位、腹部彩超和CT、临床症状和体征作出初步判断。
根据肝损伤的情况，采取不同的方法处理。
主要有单纯缝合法；止血纱布、明胶海棉、加大网膜填塞结扎法；肝部分切除术；选择性肝动脉结扎术；纱布绷带填塞压迫法。
2结果本组37例均经手术治疗，35例痊愈，治愈率94.5%，为死亡2例，死亡率为5.5%。
2例均因伤情严重，直接死于失血性休克。
3讨论外伤性肝破裂是外科急腹症之一，其实质就是肝脏破裂造成的大量出血，从而导致病人很容易发生失血性休克而危及生命，所以快速明确诊断就会为抢救患者的生命赢得了保贵的时间。
根据病史、受伤部位、腹部彩超和CT、临床症状和体征作出初步判断，尤其腹腔穿刺抽出不凝血则基本可以做出诊断。
明确诊断后就要迅速开腹探查。
因为病情严重的患者往往存在失血性休克、腹膜炎等现象。
此种情况会威严重胁到患者的生命安全，如果在术中和术后不能妥善处理非常容易引发并发症[1]。
术中最重要的就是迅速有效地止血。
而采用哪种方法进行止血，就要根据，根据肝破裂位置、深度、有无肝静脉腔静脉损伤等情况来决定。
一般采用以下几种止血方法：⑴单纯缝合法：这是最常采用的迅速有效的止血方法，常用于I、II级肝破裂。
具体方法是用肝针（大圆针粗丝线）向肝裂口深部缝合，缝合要确实，不要留有死腔，防止术后感染。
使两创缘靠拢不留死腔。
缝合时要注意连同肝被膜一起做间断缝合，缝线要缓慢拉紧，以免缝线割伤肝组织，形成新创；⑵止血纱布、明胶海棉、加大网膜填塞结扎法：适用于Ⅲ、Ⅳ级肝破裂。
