外伤性肝破裂的诊治

外伤性肝破裂247例诊治体会【摘要】目的总结肝外伤诊治经验,提高诊治水平。

方法回顾分析了本院1990年元月至2002年12月收治的247例肝外伤病例,对病因、伤情、合并伤、治疗方法进行分析。

结果治愈223例,死亡24例。

结论肝外伤及时选择正确的治疗方法,恰当处理合并伤,可降低死亡率,提高治愈率。

【关键词】肝外伤、清创术、非手术治疗abstract: objective to summarize the diagnosis and treatment of liver injury and improve the diagnosis and treatment. methods a retrospective analysis of our hospital from january 1990 to december 2002 treated 247 cases of liver trauma, the etiology, injury, associated injuries, treatment for analysis. 223 cases were cured, 24 died. conclusion liver injury in time to choose the right treatment, proper handling associated injuries may reduce mortality, improve the cure rate.【中图分类号】r657.3+2 【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)008-012-02随着交通事故的增加,近年来外伤性肝破裂呈增高趋势,因其病情凶险,处理难度较大,并发症及死亡率较高,应予以高度重视。

现将我院1990年元月至2002年12月收治外伤性肝破裂247例诊治情况报告如下。

1. 临床资料a) 一般资料男184例,女63例。

外伤性肝破裂临床处置84例分析【摘要】目的探讨外伤性肝破裂的诊断方法和治疗。

方法选取我院收治的84例外伤性肝破裂的患者作为治疗组，根据asst分级法和患者临床表现分析总结临床资料，给予相应的治疗。

并且与前期78例外伤性肝破裂的患者进行比较。

结果经过治疗后本组治愈81例，其中非手术治疗16例，手术治疗68例，10例出现并发症，死亡3例，与对照组比较，非手术治疗的治愈率提高，手术治疗的死亡率降低，差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法本组患者行非手术治疗16例：患者卧床休息，进行抗炎、止血等治疗[2]，观察患者的生命体征变化情况，必要时进行剖腹探查。

手术治疗68例，25例行大网膜或者明胶海绵填塞联合缝合修补术，17例给予单纯缝合修补术，14例进行选择性肝动脉结扎，12例进行肝部分切除术。

1.3 统计学分析统计学处理采用spss13.0进行，（χ±s）表示计量资料，率的比较采用χ2检验表示，差异具有统计学意义表示为p<0.05。

2 结果本组患者非手术治疗16例，手术治疗68例，死亡3例，其中失血性休克死亡和术后mods死亡为2例和1例，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05，见表1。

3 讨论3.1 诊断治疗外伤性肝破裂的前提是早期诊断。

初步诊断时要了解患者的病史，尽量详细询问，然后结合患者的症状、体征、创伤史做出初步诊断。

然而，肝损伤往往会合并其它脏器损伤，肝损伤的临床表现容易被掩盖而导致误诊。

所以，根据患者的具体情况给予辅助性检查。

外伤性肝破裂的患者既要详细询问病史，又要进行腹腔穿刺，这样有利于对疾病的诊断，b超和ct检查对肝损伤情况有准确评定[4]，同时是发现腹腔内积液的重要手段。

所有的检查都要以患者的生命安全为主，在患者的实际情况基础上进行，防止失去抢救时机。

3.2 治疗方法①非手术治疗：近年来临床上改变了一旦确诊肝损伤立即手术的概念，原因是部分患者实施手术后停止出血，但是由于手术原因加重了创伤。

52例外伤性肝破裂诊疗体会【摘要】目的对外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗体会进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2006年12月～2012年12月本院收治的外伤性肝破裂患者52例，对其临床诊治资料展开回顾性分析。

结果本组52例患者中，采取非手术治疗者23例，有7例患者因发生肠损伤而中途采改行手术治疗，全部治愈，治愈率100%；29例患者选择手术治疗，治愈25例，死亡4例。

结论对于外伤性肝破裂患者的治疗而言，应严格掌握适应症，采取有针对性的治疗措施，以改善治疗效果，值得关注。

【关键词】外伤性肝破裂；临床诊断；治疗；体会临床上，肝破裂为一种比较常见的腹部外伤，发生率在15%～20%之间，会合并有大血管以及胆道损伤，因此临床处理相对较为复杂，具有较高的死亡率，若是未得到及时有效治疗，会诱发诸多严重不良后果，因此早期诊断和治疗，对于改善患者预后重要意义[1]。

本次研究中出于对外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗体会进行分析探讨的目的，对济源市第二人民医院收治的外伤性肝破裂患者的临床资料展开了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料资料来源于本院收治的外伤性肝破裂临床患者，抽取其中的52例作为研究对象，包括有男29例，女23例，年龄10～76岁，平均（41.5±13.2）岁。

本组52例患者中包括有开放性7例，闭合性45例。

致伤原因包括：交通事故伤32例，暴力致伤11例，高处坠落伤6例，刀刺伤3例。

肝外伤分级为ⅰ级者11例，ⅱ级者20例，ⅲ级者17例，ⅳ级者3例，ⅴ级者1例。

破裂部位包括：肝脏右叶者36例，肝脏左叶者9例，多处者7例。

1. 2 方法1. 2. 1 研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况，诊断资料，治疗方法和治疗效果等展开回顾性分析。

1. 2. 2 诊断方法本组患者诊断均结合患者临床表现以及腹部体征采取腹部穿刺、b超、ct检查等方法进行诊断。

外伤性肝破裂59例诊治分析【摘要】目的探讨肝损伤诊断治疗方式，总结治疗经验教训。

方法回顾分析59例外伤性肝损伤治疗临床资料。

结果 59例中除一例因第二肝门处广泛性裂伤，肝静脉主干损伤合并无法控制大出血，因而呼吸循环衰竭死亡。

其余均治愈。

结论对于ⅰ～ⅱ级血液动力学稳定的外伤性肝损伤病例进行非手术治疗，疗效肯定，也是安全可行的。

正确的治疗方法、手术方式，积极的处理合并伤，可提高治疗效果。

【关键词】肝损伤；诊断；治疗肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，由于质地脆弱，血管丰富，而且被周围韧带固定，因而容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血，肝损伤以后常有严重的出血性休克。

并因胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发感染。

临床文献报道，肝损伤在各种腹部损伤中约占15%～20%[1]。

我院从2002年1月至2010年5月间，共收治肝损伤患者59例，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例，男43例，女16例，年龄在9～70岁之间，平均年龄：32岁。

损伤类型：坠落伤7例，重物压伤3例，暴力打伤2例，刀刺伤5例，车祸伤42例。

损伤部位：肝左叶7例，肝右叶49例，左右肝叶同时损伤2例，肝门处1例。

合并伤：肋骨骨折13例，肋骨骨折伴肺损伤、血气胸3例，四肢长骨骨折3例，骨盆骨折2例，颅脑损伤2例。

同时合并脾脏、胰腺损伤1例，同时合并脾肾破裂、十二指肠球部破裂1例，合并有失血性休克5例。

1.2 诊断方法患者入院时均有明确的外伤史，入院时均行b超或腹部ct检查。

以及诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血而明确。

根据美国外科创伤协会（aast）分级方法：ⅰ级25例，ⅱ级19例，ⅲ级8例，ⅳ级5例，ⅴ级2例。

1.3 处理方法在本组病例中，非手术治疗38例（64.4%），手术治疗21例（35.5%）。

对于大部分分级在ⅰ～ⅱ级，血压稳定，生命体征平稳除积极处理合并伤外，我们采取：①留置外科监护病房，绝对卧床休息一周以上。

②禁食，持续胃肠减压，以减轻腹胀。

外伤性肝破裂的临床治疗体会【摘要】目的总结外伤性肝破裂的早期诊断及治疗方法。

方法2010年1月以来，我院共收治外伤性肝破裂患者60例，搜集其临床诊断及其治疗资料进行总结分析。

结果 60例患者中，55进行手术治疗，5例患者进行保守治疗，58例患者治愈，2例患者死亡。

结论第一时间确诊，对病情进行心理评估，选择合适的治疗方法，是挽救患者生命的关键。

【关键词】外伤性肝破裂；手术治疗；保守治疗；临床意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.219 文章编号：1004-7484（2013）-08-4296-01肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。

由于闭合伤有时诊断不易，又常合并其他损伤，死亡率可高达30%[1]。

凡肝脏实质性裂伤，并有大出血或广泛实质损伤，伴有肝静脉或肝动脉损伤者属于重度肝创伤，约占肝外伤的30%，常造成死亡，故及时手术治疗十分必要。

2010年1月以来，我院共收治外伤性肝破裂患者60例，现对其临床资料经验论述如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月以来，我院共收治外伤性肝破裂患者60例，其中男45例，女15例，年龄20-60岁，平均年龄40岁。

其中车祸造成的肝脏损伤35例，高处坠落患者15例子，棍棒伤害5例，不明原因的伤害5例。

1.2 临床表现患者入院后出现不同程度的腹痛症状，主要是有上腹持续性的疼痛并向右侧肩膀放射；部分患者出现腹膜刺激症，表现为右腹或全腹部压痛以及反跳痛，部分患者出现肌紧张、板状腹；20例患者出现休克的症状，表现为皮肤黏膜苍白，脉搏加快以及血压下降等。

1.3 诊断患者入院后均进行ct及其b超检查，ct可见肝脏体积增大，形态失常，内见高低混杂密度影，肝脏周围包膜下见积液影，腹腔内见积液影。

b超探查可见肝脏实质的回声出现中断，肝脏包膜回声中断，肝脏增大，形态不规则，边界不整齐，可见包膜下以及腹腔内的液性暗区。

29例外伤性肝破裂的诊断及治疗分析摘要：目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。

方法：对我院2010年1月~2011年6月收治的29例外伤性肝破裂的患者资料进行回顾性分析，总结患者的诊断方法和有效的治疗手段。

结果：29例中，治愈28例，死亡1例，死亡原因为失血过多造成的休克抢救无效。

2例患者术后出现胆漏，1例患者肝下积液，均经腹腔引流保守治疗痊愈。

1例患者出现胸腔积液，行腹腔引流痊愈。

结论：对外伤性肝脏破裂的患者，医生要根据患者的实际情况进行治疗，ⅰ～ⅱ型肝钝性损伤可采取非手术治疗；ⅲ～ⅴ型肝损伤应立即手术治疗，医生要密切观察患者的并发症发生，积极预防和治疗。

关键词：外伤性肝破裂；肝破裂；保守治疗；手术治疗【中图分类号】r673.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0153-01随着国家建设及交通行业的飞速发展，腹部外伤的发生率呈逐年上升的趋势，在腹部主要脏器的损伤中，外伤性肝破裂是一种比较常见的类型，约占腹部外伤的15~20%，肝脏是腹部最大的实质性脏器[1]，因其质地脆弱，血运丰富且被周围韧带固定，易发生失血性休克及胆汁性腹膜炎[2]，严重肝外伤的死亡率高达70%，如何提高肝破裂的诊治水平，降低严重干外伤的死亡率，是肝外伤研究的重点。

本文介绍我院对肝破裂患者的诊治经验，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:对我院2010年1月~2011年6月收治的29例外伤性肝破裂的患者资料进行回顾性分析，男性19例，女性10例，年龄在17~57岁之间，平均36.5±4.4岁，开放性外伤12例，闭合性损伤12例，交通事故16例，高处坠落4例，刀具伤6例，其他3例。

单纯肝破裂伤10例，合并肺部损伤3例，四肢骨折7例，左半叶肝破裂7例，右半叶肝破裂22例。

按照美国创伤外科协会（american association of trauma，aast）分级标准，ⅰ~ⅱ级6例，ⅲ~ⅳ级17例；ⅴ~ⅵ级6例。