bnp与心力衰竭

血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用进展血浆脑钠肽（BNP）是一种心脏神经类激素,在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，若发生急性心力衰竭，BNP水平会升高[1]。

随着各种检测方法的不断改进,BNP检测可用于急性心力衰竭的早期诊断[2]。

本文对近几年BNP在急性心力衰竭中的临床应用、有待解决的问题及前景作一综述。

1 血浆脑钠肽（BNP）生物学功效血浆脑钠肽（BNP）是从猪脑中分离出来的，研究发现人类心肌组织中存在大量BNP，主要存在心房中，以右房含量最高。

证据表明[3]，外周血中60%的BNP是由心室分泌的。

BNP具有抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率，舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统等生物学功能。

近年发现BNP具有阻抑心肌纤维化、抑制血管平滑肌,恢复正常心脏组织细胞构成,减缓或逆转心肌重塑改善心功能的作用[4]。

2 血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用2.1 BNP在诊断急性心力衰竭中的应用急性心力衰竭（AHF）时压力负荷或容量负荷增加，室壁张力增高，心肌受到牵张，血浆中BNP浓度会升高。

Makoyama等 [5]报道AHF患者血浆BNP较正常高，且与AHF严重程度呈正比。

Mottram 等[6]的研究证实了血浆 BNP对诊断舒张性急性心衰的价值。

2008年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南中明确指出：血浆脑钠肽（BNP）的测定有助于急性心衰诊断和预后；血浆高水平BNP预示严重心血管事件，大多数急性心衰呼吸困难的患者血浆BNP在400pg/ml以上；BNP＜100pg/ml时不支持急性心衰的诊断，BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。

因此，BNP在AHF的诊断中具有临床应用价值。

2.2 BNP在治疗急性心力衰竭中的临床应用血浆脑钠肽（BNP）可以指导临床急性心力衰竭的治疗。

所有入选病例中排除重症肺部感染，严重贫血、肝肾功能不全，晚期肿瘤以及3 个月内有急性冠脉综合征等临床医生往往重视中、重度心力衰竭，而早期心力衰竭往往很难判断，本研究发现，NT-proBNP对于诊断心力衰竭具有较高的临床应用价值，但仍会出现一定的漏诊率和误诊率。

因此，仍需要结合其他临床指标综合判断。

当应用于门急诊患者时，如有心力衰竭可疑症状时，NT-proBNP测定可用于进行筛查，如果检测结果在阳性阈值以下，这类患者怀疑为心力衰竭的可能性就较小，如果其浓度升高，怀疑其为心力衰竭患者的可能性就较大，应该进一步进行全面检查。

心衰病例诊断均经查生化、心脏彩超、EKG、心脏三位X线片且结合病史和临床表现证实。

临床诊断符合ESC关于心力衰竭诊断及治疗指南标准2008。

心衰典型症状:休息或活动时呼吸困难、乏力疲惫, 踝部水肿; 典型体征:心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉怒张、静脉压升高、周围水肿或肝脏肿大; 静息时心脏结构和功能异常的客观证据; 心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、血浆B 型利钠肽水平升高。

心衰心功能依据2008NYNA 心功能分级: 级是体力活动没有限制;级是体力活动有轻度限制, 静息无症状, 一般活动可出现乏力, 惊悸、呼吸困难; 级是体力活动显著限制, 静息无症状, 低于一般活动时就乏力, 惊悸、呼吸困难; 级不能从事任何体力活动, 静息时也有症状, 如果从事一定的体力活动, 就会加重不适感。

统计学方法: 全部数据采用SPSS 130统计软件包处理。

NT proBNP测定值进行对数转换后呈正态分布(本文NT proBNP水平均用对数表示), 计量资料以 x s 表示,两组比较用t检验; 两组以上采用方差分析; 取P < 0 05为差异有统计学意义, 采用线性回归进行相关性分析。

NT proBNP在心衰各级患者水平分析与对照组的比较: 心衰患者各级NT proBNP水平与对照组比较, 、、 其差异有统计学意义, 而级无统计学意义, 此外,方差分析显示各组NT proBN 浓度差异亦有统计学意义( F = 136 491, P < 001) , 结果见表1。

慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽检验的价值与结果分析1. 引言1.1 背景左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF）是评估心脏泵血功能的重要指标之一。

正常人的LVEF一般在55%以上，而慢性心力衰竭患者常常表现出LVEF下降的情况。

LVEF持续下降会导致心脏泵血功能进一步减弱，加重患者病情，因此对于慢性心力衰竭患者来说，及时监测和评估LVEF非常重要。

B型利钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）是一种由左心室分泌的激素，在心力衰竭患者的体液中浓度增高。

BNP浓度的升高与心脏充盈压力增加和心脏负荷增加有关，因此BNP对于心力衰竭的诊断和评估具有重要意义。

在本文中，我们将探讨左室射血分数和B型利钠肽检验在慢性心力衰竭患者中的价值及结果分析，以期为临床医生提供更好的诊断和治疗指导。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽检验在诊断和治疗中的重要性和价值。

通过对患者进行左室射血分数和B型利钠肽检验的分析，可以评估心脏功能和心脏负荷水平，帮助医生更好地制定个性化的治疗方案。

本研究旨在探讨左室射血分数和B型利钠肽检验在临床实践中的应用情况，为医疗工作者提供更准确、有效的诊断和治疗手段，提高慢性心力衰竭患者的治疗效果和生活质量。

通过深入研究左室射血分数和B型利钠肽检验在慢性心力衰竭患者中的应用，可以为临床医生提供更多可靠的参考依据，提高临床决策的准确性，从而为患者提供更好的医疗保障和关爱。

1.3 研究意义慢性心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病，临床上常见的并发症有左室功能不全和液体潴留等。

左室射血分数和B型利钠肽检验作为评估患者病情和预后的指标，在慢性心力衰竭患者管理中起着至关重要的作用。

研究左室射血分数和B型利钠肽检验的价值和结果，可以帮助临床医生更好地了解患者的病情和预后，指导治疗方案的制定和调整。

脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。

心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。

近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。

最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。

作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。

知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。

由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。

近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。

本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。

一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。

大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。

由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。

传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。

hfref心力衰竭时bnp标准
心力衰竭时，BNP（脑钠肽前体）是一种重要的生物标志物，用
于辅助诊断和评估心力衰竭的严重程度。

BNP的标准值在不同的医
学指南和研究中可能会有所不同，但一般来说，对于成年人，BNP
水平在正常情况下应该低于100 pg/mL。

而对于心力衰竭患者，BNP
水平通常会升高，反映出心脏负荷增加和心功能下降的情况。

需要注意的是，BNP的标准值可能会受到年龄、性别、体重等
因素的影响，因此在临床实践中，医生通常会综合患者的临床症状、体征和其他检查结果来综合判断心力衰竭的严重程度，而不是仅仅
依靠BNP的数值。

此外，除了BNP外，还有一种与之相关的指标叫做NT-proBNP （N末端前脑钠肽前体）。

这两种指标在临床上常常一起使用，可
以相互印证，提高心力衰竭诊断的准确性。

总之，BNP在心力衰竭的诊断和评估中起着重要作用，但在解
读时需要综合考虑患者的临床情况，并且应当由专业医生根据具体
情况进行判断和诊断。

老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平分布及影响因素分析【摘要】本研究旨在探讨老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽（BNP）水平分布及影响因素。

通过对患者基本情况的分析，发现抗心衰治疗后血浆BNP水平呈现一定的分布规律。

进一步探讨影响血浆BNP水平的因素，发现与预后存在一定关系。

综合分析各项因素后得出抗心衰治疗对血浆BNP水平的影响较为显著，针对影响因素提出对应措施。

对未来进一步研究方向进行展望，为提高老年慢性心衰患者的抗心衰治疗效果提供参考。

本研究为提高心衰治疗效果和改善老年慢性心衰患者的生活质量提供了重要的参考指导。

【关键词】老年慢性心衰患者、抗心衰治疗、血浆脑利钠肽、BNP水平、影响因素、预后、综合分析、研究背景、研究目的、研究意义、患者基本情况、血浆BNP水平分布、抗心衰治疗对BNP水平的影响、进一步研究展望1. 引言1.1 研究背景心衰是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化不断增加。

老年人患心衰的可能性明显高于青壮年人群，而心衰患者中又以老年患者所占比例较大。

老年心衰患者由于身体机能下降、疾病状况复杂多变，往往难以及时诊断和有效治疗，因此老年慢性心衰成为临床中一个重要的疾病难题。

随着医学科技的不断进步，心衰治疗的策略也在不断更新和改进。

利钠肽，尤其是脑利钠肽（BNP）在心衰的诊断和治疗中扮演着重要的角色。

BNP是一种由心脏分泌的激素，其水平与心脏负荷和心功能密切相关。

随着心衰病情的加重，血浆BNP水平也会随之增高。

监测患者的血浆BNP水平不仅可以作为心衰病情评估的重要指标，还可以指导治疗方案的制定和调整。

老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布特点及影响因素仍未完全明确。

本研究旨在分析老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆BNP水平的分布情况及影响因素，以期为临床中老年心衰患者的治疗提供新的参考依据。

1.2 研究目的心衰是一种常见的心血管疾病，老年慢性心衰患者数量逐年增加，给社会和家庭带来了巨大负担。

BNP 与心力衰竭首都医科大学附属安贞医院马涵英今天讲的是BNP与心力衰竭的关系。

那我们可以看到心功能它的标志物可以来参考，那么在临床当中经常是以病人有或没有症状来评估病人有没有心力衰竭存在。

可以看到，早期的时候或者是轻度心衰病人往往没有心室结构的改变，因此症状也不明显。

这也导致我们在临床上诊断心力衰竭存在一些问题，25% — 50%的失代偿的心力衰竭病人往往被误诊。

因为早期的一些检查，包括心脏超声检查往往并不能发现一些早期的心室改变，所以这部分患者并不能够得到及时诊断。

心力衰竭在每5个人当中就会有1个，心力衰竭1年的死亡率达到17%，而且在治疗心力衰竭方面它的花费也是巨大的。

刚才已经提到，心力衰竭的误诊率可以达到20% — 50%，那我们可以看看如果病人一旦被误诊，那么这些病人的预后是什么样子？可以看到一些轻中度病人他5年的生存率是在50%，而一些严重心功能不全病人1年的死亡率也达到50%。

那么欧美的统计和咱们国家是基本相似。

那么这些心力衰竭的病人之所以出现误诊和漏诊的原因主要是因为，大多数的病人没有或者症状轻微。

并且心衰是一个缓慢发展的过程，心脏功能。

而且心衰通常是一个缓慢发展的过程，心脏的代偿功能有时可以暂时避免一些症状出现。

而且仅仅从症状是无法鉴别心源性和非心源性病因。

其实我们临床大夫可以知道，任何一项功能它都有一些生化标记物，比如我们所熟知的转氨酶是肝功能的一个标记物，而肌酐是肾功能的标记，还有包括一些甲胎蛋白或者是前列腺素。

或者一些甲胎蛋白可以是一些肿瘤的一个标记物，那么我们心脏方面，肌钙蛋白是心肌坏死的标志物，那么心功能它的标志物是什么？可以看到，无论是把BNP检测还是NT-Pro-BNP检测应用于临床，这是对于医学界或者是对于临床来说都是一个伟大的进步。

那么BNP是一种什么样的物质呢？我们不妨来了解一下。

1982年的时候发现了一种叫心房利钠肽的一种物质，这样的物质它的简称叫ANP，ANP存在于成人的心房当中，及胚胎和新生儿的心室当中。

急性心肌梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化作者：白冬阳等来源：《中外医疗》2014年第03期[摘要] 目的探讨急性急性梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化情况。

方法选择该院收治的77例急性心肌梗死后心力衰竭患者，根据心功能分级分为Ⅱ级25例，Ⅲ级27例，Ⅳ级25例，另选21例健康志愿者作为对照组，比较治疗前急性心肌梗死后心力衰竭患者与对照组的血浆BNP以及治疗前后患者的血浆BNP变化，观察HF患者住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率和再住院死亡率以及BNP对HF患者的诊断性的敏感性和特异性。

结果健康对照组的血浆BNP显著低于心功能Ⅲ、Ⅳ级患者（P[关键词] 急性心肌梗死；心力衰竭；BNP[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0041-02急性心肌梗死（AMI）后的心力衰竭（HF）是AMI的主要并发症状，常可危及生命，所引起的高死亡率日倍受重视[1]。

B型钠尿肽（B-type Natriuretic Peptide，BNP）又称脑钠素或脑钠肽，是一种心血管肽类激素，它能通过影响血管、肾和内分泌作用机体维持正常血压和细胞外流动液体量，是具有调节血压和血容量等多方面作用的神经激素。

BNP主要来源于心室，是当心功能紊乱时敏感和特异的检测指标。

国外研究资料中常用血浆BNP作为预测AMI 患者的HF的发生和预后的标志物[2-3]。

为探讨急性急性梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化情况，该研究对该院2009年6月—2012年6月期间收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者的血浆BNP进行检测，以探讨其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的77例急性心肌梗死后心力衰竭患者，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的急性心肌梗死标准，排除严重肝、肾功能不全、严重感染的患者。

将患者根据心功能分级分为Ⅱ级25例，Ⅲ级27例，Ⅳ级25例，另选21例健康志愿者作为对照组，急性心肌梗死患者年龄55～78岁，平均年龄（64.53±6.37）岁，病因：冠心病37例，高血压性心脏病25 例，风湿性心瓣膜病8例，扩张性心肌病7 例。