BNP-与心力衰竭

BNP升高与心衰疾病关系及临床诊断治疗注意事项1.血压高于 180/120 mmHg 就是高血压急症？高血压急症是指血压突然和显著升高，一般超过 180/120 mmHg，伴有重要脏器功能不全表现（心、脑、肾、大动脉等）。

血压水平高低和靶器官损害不一定成正比。

血压水平偏高，未达上述标准，但对靶器官功能影响重大，为高血压急症。

若血压升高，没有脏器功能不全表现，不应视为高血压急症。

2.高血压急症时，静脉降压药物如何选择？仅针对血压：硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、酚妥拉明；兼顾心率：尼卡地平、地尔硫䓬、艾司洛尔、美托洛尔特殊药物：硫酸镁3.哪些情况 BNP 升高却不考虑心衰？BNP阳性预测值只有0.66，房颤、房扑；肺部感染；肾功能不全等均可引起其非特异性升高。

BNP诊断阈值受年龄、BMI影响。

4.哪些情况肌钙蛋白升高却不是心梗？肌钙蛋白具有器官特异性但不具有疾病特异性，引起心肌细胞损伤的疾病均可导致肌钙蛋白升高。

如心力衰竭、慢性肾功能不全、严重感染、肥厚性心肌病、肺栓塞、高血压急症、休克、应激性心肌病、主动脉狭窄、主动脉夹层、中风、蛛网膜下腔出血等均可引起肌钙蛋白水平非特异性升高。

5. D-二聚体的主要影响因素有哪些？年龄：小于50岁的患者，D-二聚体常以500ug/L为界值：小于500 ug/L为阴性，大于500 ug/L为阳性；对于50岁以上患者，D-二聚体界值需进行年龄校正：年龄*10 ug/L。

妊娠：妊娠期患者 D-二聚体会有不同程度升高，多在产后4～6周恢复。

50%孕妇20周时 D-二聚体会大于 500 ug/L。

6.治疗慢性心衰，β受体阻滞剂该如何选用？用于慢性心衰治疗的β受体阻滞剂主要有 3 种：比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。

区别如下：美托洛尔药效相对弱，容易耐受。

起始量12.5-25 mg qd；目标量200mgqd；比索洛尔选择性更高，持续时间更长，药效相对强，可 1/4 加量，起始量1.25～2.5mg qd；目标量10mg qd；卡维地洛有α1受体阻断作用。

BNP，诊断心衰的新指标,慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，危害性大。

据估计，有一半的心脏病患者最终死于心衰。

因此，要预防心衰，最好的办法是早发现、早治疗。

但从目前来看，由于早期心衰无明显临床症状，50％的心衰患者未能及时确诊，等发现患病时，病情已经非常严重。

敏感的检测指标长期以来，诊断心衰主要依靠心电图、超声心动图和临床体征，一直缺乏有效评价心脏功能的实验室检测指标。

近年来，脑钠肽（BNP）开始被用于心脏病诊断上，这一新的实验室检测指标在心力衰竭临床诊断中的应用受到广泛关注。

BNP是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，它是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。

由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中BNP的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。

经数个跨国性研究证实，BNP应用于心脏病诊断有效、准确，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。

可用于诊治与预后BNP可用于心衰患者的诊断，监测治疗的有效性，提示预后，BNP的检测为传统的心衰诊治增加了一个行之有效的方法。

第一，BNP可对心力衰竭病人进行危险分层。

在心衰各期，患者严重程度不同，利用BNP 检测可以更好地对心衰病人进行危险分层。

第二，可预测心源性猝死。

早期心力衰竭患者症状可不明显，常能自由活动，坚持工作，如不详细询问病史、不仔细检查，容易漏诊。

传统的检测方法很难或者几乎不可能在早期对心衰患者作出诊断。

而BNP通过定量检测，用量化的标准，使得临床医师能够及早地发现和诊断心力衰竭病人，特别是用于与早期心力衰竭临床症状相似的其他疾病的鉴别诊断时效果较好。

第三，有助对急性呼吸困难患者进行鉴别诊断。

在急诊的ICU病人当中，往往很难区分到底是由肺部原因还是心脏原因引起的呼吸困难，通过测定BNP则可以区分。

另外，约20％肺部疾病的患者BNP水平升高，提示同时存在心力衰竭，或其呼吸困难的真正病因是心力衰竭，而在以往，这些患者可能常被误诊为肺部疾病。

高自然分娩产妇产后子宫复旧良好率的可喜结果6并深受产妇的认可R试验组产妇干预后'超示子宫复旧良好率、宫腔积血率以及自然恶露净率优于对照组(!<0.05),护理满意率显著高于对照组(!<0.05)o综上所述6在自然分娩产妇子宫复旧中采用康复地点过渡 期延续性专项护理,可显著提高其子宫复旧率，理状态,提升护理满意度。

参考文献[1]冼靖•产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的护理效果分析口哈尔滨医药,2016,36(zl)：74.[2]陈兰，•中医综护理干预促进剖宫产术后康复临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):103-104.[3]•产后综合护理干预对产妇产后子宫复旧及抑郁的影响[J].中国医药指南,2017,15(9)：284-285.[4]周广菊•生化汤联合桂枝茯苓胶囊在促进产妇产后恢复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):125-126.[5]6陈66.用护理对产后子宫复旧的影响[J].护士进修杂志,2015,30(4):356-357.[6].产后产妇分子宫复旧的果[J].代诊断与治疗,2016,24(1^:3503-3505.⑺.用护理对产后子宫复旧的影响研究[J].医学信息,2015,28(41):348-349.[8]高.康复在产后子宫复旧中果[J].医学,2013,19(2)：41-42.[9].院产妇延续家庭健康管理对母婴健康的影响[J].齐鲁护理杂志，2015,21(16)：16-17.[10]•妇产康复对促进子宫复旧的影响分析[J]•中国农村卫生，2017,10(12)：16,(收稿日期：2021-03-09)诺欣妥对慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响陈娜(渭南职业技术学院护理学院，陕西渭南714000)【摘要】目的分析诺欣妥对慢性心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)的影响。

方法选取2019年12月一2020年12月收治的慢性心力衰竭患者82例，随机分为2组各41例。

血浆BNP检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的意义目的探讨血浆BNP检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。

方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料，分析BNP水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。

并根据BNP水平分为>400pg/mL组和≤400pg/mL组，比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。

结果随着心功能分级的升高，BNP水平显著升高，LVEF水平显著下降，LVEDD显著增加（P＜0.01）。

BNP与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.921，0.917，P＜0.01），与LVEF呈负相关（r=-0.960，P＜0.01）。

BNP水平>400pg/mL的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高（P＜0.05或400pg/mL组和≤400pg/mL组，比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死的比例以及死亡率。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，正态计量资料采用（）表示，采用F检验和t检验，相关性分析采用Pearson分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同心功能分级血浆BNP、心功能分级、左室射血分数水平比较随着心功能分级的升高，BNP水平显著升高，LVEF水平显著下降，LVEDD 显著增加（P＜0.01）。

将BNP水平与心功能分级、LVEF及LVEDD进行相关性分析，结果显示BNP与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.921，0.917，P＜0.01），与LVEF呈负相关（r=-0.960，P＜0.01）。

见表1。

2.2 不同BNP浓度患者房颤、陈旧性心梗、死亡率比较BNP水平>400pg/mL的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高（P＜0.05或400pg/mL时提示患者存在心力衰竭的可能性达高95%。

在本次研究中有34例患者BNP水平>400pg/mL。

血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用进展血浆脑钠肽（BNP）是一种心脏神经类激素,在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，若发生急性心力衰竭，BNP水平会升高[1]。

随着各种检测方法的不断改进,BNP检测可用于急性心力衰竭的早期诊断[2]。

本文对近几年BNP在急性心力衰竭中的临床应用、有待解决的问题及前景作一综述。

1 血浆脑钠肽（BNP）生物学功效血浆脑钠肽（BNP）是从猪脑中分离出来的，研究发现人类心肌组织中存在大量BNP，主要存在心房中，以右房含量最高。

证据表明[3]，外周血中60%的BNP是由心室分泌的。

BNP具有抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率，舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统等生物学功能。

近年发现BNP具有阻抑心肌纤维化、抑制血管平滑肌,恢复正常心脏组织细胞构成,减缓或逆转心肌重塑改善心功能的作用[4]。

2 血浆脑钠肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床应用2.1 BNP在诊断急性心力衰竭中的应用急性心力衰竭（AHF）时压力负荷或容量负荷增加，室壁张力增高，心肌受到牵张，血浆中BNP浓度会升高。

Makoyama等 [5]报道AHF患者血浆BNP较正常高，且与AHF严重程度呈正比。

Mottram 等[6]的研究证实了血浆 BNP对诊断舒张性急性心衰的价值。

2008年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南中明确指出：血浆脑钠肽（BNP）的测定有助于急性心衰诊断和预后；血浆高水平BNP预示严重心血管事件，大多数急性心衰呼吸困难的患者血浆BNP在400pg/ml以上；BNP＜100pg/ml时不支持急性心衰的诊断，BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。

因此，BNP在AHF的诊断中具有临床应用价值。

2.2 BNP在治疗急性心力衰竭中的临床应用血浆脑钠肽（BNP）可以指导临床急性心力衰竭的治疗。

舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响【摘要】本研究旨在探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响。

文章首先介绍了舒适护理干预的理论基础，接着分析了舒适护理干预对心功能和BNP水平的影响。

研究结果显示，舒适护理干预可以显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，并降低BNP水平。

结论部分讨论了舒适护理干预在慢性心力衰竭患者中的重要性，并探讨了进一步研究的方向和临床应用前景。

本研究为舒适护理在慢性心力衰竭患者中的应用提供了有力的支持，为今后临床实践提供了重要的参考依据。

【关键词】舒适护理干预、慢性心力衰竭、心功能、BNP水平、研究、影响、心功能改善、心力衰竭患者、重要性、临床应用、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景舒适护理干预是一种综合性的护理方式，旨在通过提供舒适、安全的护理环境，促进患者身心健康，改善患者的生活质量。

已有研究表明，舒适护理干预可以显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和症状，降低医疗费用，提高患者的满意度。

目前对舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响尚不清楚，有待进一步研究。

本研究旨在探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响，为临床护理提供可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨舒适护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响。

具体包括通过舒适护理干预对心功能指标进行评估，比较干预前后患者的心功能情况；同时对BNP水平进行监测，分析舒适护理干预对BNP水平的影响程度。

通过研究，旨在揭示舒适护理对慢性心力衰竭患者的重要性，为临床实践提供科学依据，为患者的康复提供有效保障。

通过本研究的探索，也能为进一步研究的方向提供指导，为舒适护理干预在临床应用中的推广奠定基础。

1.3 研究意义研究意义主要体现在以下几个方面：舒适护理干预有望改善患者的心功能和减轻症状。

通过提供个性化的护理方案和关怀，可以有效缓解患者的不适感，提高其生活质量。

心力衰竭患者ＢＮＰ的检测意义目的：探讨心力衰竭患者BNP(脑钠肽)的检测意义。

方法：荧光免疫法测定BNP的浓度，选择心衰患者36例，正常对照40例，评价其心功能情况。

结果：心衰患者血BNP水平显著高于正常对照组，BNP与LVEF成负相关，与LVEDD成正相关。

结论：BNP可以作为心力衰竭患者早期诊断的客观指标。

标签：心力衰竭；BNP心力衰竭是大多数心血管疾病的主要死亡原因之一。

目前心力衰竭的诊断还是以临床症状为主要诊断指标。

BNP在心力衰竭诊断及治疗预防方面的临床价值已得到了共识[1,2]，本实验通过测定BNP浓度研究其对心力衰竭患者的诊断意义。

1 资料和方法1.1病例选择心衰组：2003年1月~2006年1月，在我医院内科住院治疗的失代偿心力衰竭患者36例(按Fronmingham心衰诊断标准诊断) 。

正常对照组：经超声心动图排除心功能异常，无呼吸困难及其他慢性疾病的健康者40例。

1.2 检测方法在患者入院时作BNP测定，同时作心脏超声测定。

1.2.1 血样采集及处理外周静脉采血2 ml，EDTA抗凝,荧光免疫法测定BNP 的浓度，应用美国Biosite公司快速定量心衰诊断仪。

试剂批号：W38693B。

1.2.2 心脏超声测定应用飞利浦Envisent型多普勒超声诊断仪(飞利浦生产)。

频率2~13 MHz的探头，由同一位熟练操作者操作，进行常规超声心动图检查，测定并记录左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.3 统计学处理计量资料以(x±s)表示，应用直线相关（r为正值时为正相关，r为负值为负相关）和t检验（P＜0.05为差异有统计学意义）。

2 结果心衰患者与正常对照组BNP、LVEDD、LVEF的比较见表1。

表1 两组BNP、LVEDD、LVEF的比较组别BNP(ng/L) LVEDD(mm) LVEF(%)心衰组568±436.02±1.18 38.4±15.6正常对照组43.2±7.84.82±0.4666.2±7.8心衰患者BNP与LVEF成负相关（r=-0.05），与LVEDD成正相关(r=0.03)；心衰患者BNP明显高于正常对照组（P＜0.05）3 讨论由于心衰患者症状变化快、猝死率高，因而临床早期确诊对于心衰患者有重要的临床意义。

BNP检测在慢性心力衰竭临床诊断中的应用目的：研究对慢性心力衰竭患者实施BNP检测的临床意义。

方法：选取笔者所在医院近年收治的110例慢性心力衰竭住院患者为观察组，选取同期相同例數无心脏疾病患者为对照组，对比慢性心力衰竭患者不同NYHA分级下及两组患者LVEF、LVESD、LVEDD、BNP指标差异性。

结果：患者心衰NYHA分级越高，LVESD、LVEDD、BNP数值越高，LVEF数值越低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组LVEF低于对照组，LVESD、LVEDD、BNP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：BNP检测可显著体现患者心功能状态，为临床治疗及预后提供可行性判断指标。

[Abstract] Objective：To study the application of BNP testing in clinical diagnosis of chronic heart failure.Method：110 cases of hospitalized patients with chronic heart failure treated in our hospital in recent years were selected as observation group，at the same time，the same number of patients without heart disease were selected as control pared patients with LVEF，LVESD，LVEDD，BNP index under different NYHA classification and two groups，respectively.Result：The higher NYHA classification in patients with heart failure，the higher LVESD，LVEDD，BNP value were and the lower LVEF value was（P＜0.05）.The LVEF of the observation group was lower than that of the control group，the LVESD，LVEDD，BNP levels of the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：BNP detection can significantly reflect patients heart function，provide feasibility indexes for clinical treatment and prognosis.[Key words] Heart failure；BNP detection；Cardiac function classification对于心血管疾病患者而言，出现慢性心功能衰竭主要由于长期心脏负荷过重、心肌收缩舒张功能障碍及日常病情控制不佳等因素所致，存在导致死亡风险[1]。

BNP与NT—proBNP诊断心力衰竭的临床意义目的：探讨B型脑利钠肽（BNP）与氨基末端B型脑利钠肽原（NT-proBNP）在心力衰竭（以下简称心衰）患者血中的水平变化及临床意义。

方法：回顾分析2013年7月1日-2014年6月30日本院心血管内科收治的82例心力衰竭患者（心衰组），采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心动图检查评定患者心功能，以同期住院心功能正常的患者60例作为对照组。

所有患者均空腹抽取静脉血，分析2个指标（BNP、NT-proBNP）与左室射血分数（LVEF）及NYHA不同心功能级别患者之间水平的差异。

结果：心衰组血BNP及NT-proBNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

在心衰组中，随着NYHA分级增加，BNP、NT-proBNP水平逐渐升高，不同心功能级别间2个指标水平差异均有统计学意义（P＜0.01）；2个指标水平与心功能分级呈明显正相关性，与LVEF分级呈负相关。

结论：BNP、NT-proBNP是心衰诊断的标志物，对不同程度心衰的鉴别诊断、危险分层、指导临床治疗具有重要临床意义。

心力衰竭（以下简称心衰）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的终末期表现。

B型脑利钠肽（brain natriuretie peptide，BNP）与氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）是心脏分泌的神经激素，它主要由心室分泌，具有利尿、利钠、提高肾小球滤过率、扩张血管、降低外周循环阻力、肾上腺素、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。

心力衰竭时，室壁压力升高增加其分泌量。

本研究旨在分析心衰患者血BNP、NT-proBNP的水平变化，比较2个指标对心衰诊断的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月1日-2014年6月30日在本院住院确诊为心力衰竭的患者82例（心衰组），其中男46例，女36例，年龄38～71岁，平均（52.9±5.5）岁。