子宫疤痕憩室
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一、名词解释1.外胚间叶:头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞,由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞,所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2.鳃弓:胚胎第4周时,原始咽部的间叶细胞迅速增生,形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起,与6对主动脉弓动脉相对应,称鳃弓。
3.咽囊:相邻的鳃弓之间有浅沟,在体表侧者称鳃沟,与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部,其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样,形成与鳃沟相对应的浅沟,称咽囊。
4.口凹:在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷,称为口凹或原口,即原始口腔。
5.口咽膜:口凹的深部与前肠相接,二者之间有一薄膜即口咽膜相隔,此膜来自于胚胎早期的索前板,由内外两胚层构成。
在胚胎第4周,口咽膜破裂。
6.融合:面部发育过程中,面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失,此谓面突的融合。
7.联合:面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失,此过程称为面突联合。
8.原腭:嗅窝下方,球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中,不断向口腔侧增生,形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9.奇结节:胚胎第4周时,在下颌突的原始口腔侧,内部的间充质不断增生,形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大,称侧舌隆突,在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起,称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖,仅形成盲孔前舌体的一小部分,或退化消失,不形成任何结构。
10.Meckel 软骨:也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。
在发育中,下颌软骨的后端膨大形成锤软骨;下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带,其余部分消失。
二、问答(思考)题1.颌面部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何?答案要点:唇裂和面裂。
唇裂的形成背景:在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致;两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂;两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂。
2020年10月 第19期临床研究宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床研究杨小红常州市花园医院,江苏 常州 213000【摘要】目的:研究宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的效果。
方法:筛选68例剖宫产切口瘢痕憩室患者进行研究,随机分为对照组(经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术)、观察组(宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术)各34例,比较治疗结局。
结果:比较两组患者的手术时间、住院费用、住院时间、术中出血量、平均每月出血减少时间,观察组手术时间、住院时间较短,观察组住院费用和术中出血量较少(P<0.05)。
结论:为剖宫产切口瘢痕憩室患者应用宫腔镜及经阴道两种手术均可有效治疗疾病,但宫腔镜在住院时间、术中出血量、住院费用、手术并发症等方面与阴道手术相比优势较大。
但若患者的瘢痕憩室较大,还是建议应用经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术。
【关键词】宫腔镜;经阴道;手术方式;剖宫产切口瘢痕憩室[中图分类号]R713.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0098-02剖宫产切口瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)指子宫下段剖宫产术后,子宫切口部位由于愈合缺陷,所出现的突向浆膜层的凹陷,位于子宫颈内口下方、颈管的前壁以及左右壁,肌层薄,有些憩室易积存残留的经血,导致经期延长,淋漓不尽甚至不孕。
目前由于实施剖宫产手术,引起母体的远期并发症,包括疤痕内异症、子宫切口瘢痕妊娠、子宫切口憩室、慢性盆腔痛,其中子宫切口憩室又称为子宫切口瘢痕缺损,属于一种较为特殊的疾病[1]。
剖腹产子宫切口憩室的发生率大约是在4%~9%,要积极的进行治疗,以防发生不良的后遗症。
临床治疗以手术为主,为研究一种有效的手术方式,本研究为选取的患者分组应用宫腔镜及经阴道两种手术方式进行治疗,观察两组的手术效果,以下是治疗报道。
1 资料与方法1.1临床资料 纳入时间:2019年1月至2020年3月;纳入病例:68例剖宫产切口瘢痕憩室患者;分组方式:随意抽签;划分组名:对照组(n=34)、观察组(n=34),前者年龄22~35岁,平均年龄(30.1±2.3);后者年龄23~34岁,平均年龄(30.2±2.3)岁;两组患者的一般资料具有均衡性(P>0.05),可以比较。