剖宫产术后子宫切口憩室（cesarean scar diverticulum，CSD）主要是指剖宫产切口部位的组织局限性薄弱，局部肌层的不连续，多数可形成局部囊袋状结构[1]。
近年来，剖宫产手术的孕妇数量明显增加，我国剖宫产率已高达46.2%，部分地区超过50%，且仍呈上升趋势，剖宫产术后的并发症也随之增多[2]。
临床上发现，越来越多的剖宫产术后妇女在月经恢复后出现异常子宫出血，常表现为月经经期延长、月经过多、月经间期异常阴道流血等，据统计，在有剖宫产术史的妇女中，经阴道超声可发现24%～70%有CSD，通过经阴道超声宫腔造影检查这一比例更高，可达56%～84%[3-4]，并非所有的CSD 患者都有临床异常表现。
Istre等[5]报道34%的CSD患者有月经后阴道出血淋漓不净的表现。
给医生和患者带来了很大的困扰。
经研究发现，许多妇女剖宫产后发生的月经异常往往与剖宫产术后子宫切口憩室形成相关[6]。
目前关于剖宫产切口憩室的高危因素及发病机制尚不明确。
这种伴随剖宫产而出现的新的并发症，已经逐渐为人们所认识和关注，同时也成为目前医学研究的一个热点。
本文探讨子宫切口憩室形成的危险因素，为减少和预防CSD的发生提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月至2013年12月在我院产科行剖宫产术终止妊娠的患者155例，其中75例经B超检查为子宫切口憩室患者，作为CSD组，另选取同期经超声检查正常的剖宫产术后妇女80例作为非CSD组。
所有患者中城镇人口87例，农村人口68例，本科及以上文化程度者45例，高中及大专70例，初中及以下者40例，对CSD了解者22例，不了解者140例，单次剖宫产者120例，2次以上剖宫产者35例，其中剖宫产次数2次以上发生CSD者17例；胎膜早破31例，发生CSD者16例，早产15例，发生CSD者8例，子宫后位46例，发生CSD32例，前位52例，中位57例，CSD者分别为7例和11例。
子宫瘢痕憩室超声诊断标准
子宫瘢痕憩室超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 子宫前壁下段瘢痕处可见囊性暗区，与宫腔相通，局部子宫肌层变薄。
2. 子宫前壁下段瘢痕处可见液性暗区或子宫前壁下段瘢痕处肌层回声不均匀，局部呈凹陷状。
3. 彩色多普勒超声显示子宫前壁下段瘢痕处可见血流信号。
4. 超声波扫描还可以观察到憩室的大小和深度，以及憩室与子宫颈和子宫体的关系。
这对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
5. 另外，超声波扫描还可以观察到憩室内是否有血流信号，这有助于判断憩室的活跃程度。
6. 在某些情况下，超声波扫描还可以观察到憩室内有组织残留或炎症反应，这有助于诊断和治疗。
7. 最后，超声波扫描是一种无创、无痛、无辐射的诊断方法，适用于所有年龄段的患者。
总的来说，子宫瘢痕憩室超声诊断标准是通过观察子宫前壁下段瘢痕处的超声图像特征，结合临床表现和病史，综合判断是否患有子宫瘢痕憩室。
不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比郑敏慧【摘要】目的探讨采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效.方法 68例有症状子宫疤痕憩室患者,按照入院顺序分为A、B组,各34例.A组患者采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术,B组患者采用阴式子宫疤痕修补术,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果A组患者治愈26例(76.47%)、有效7例(20.59%)、无效1例(2.94%),总有效率为97.06%,B组治愈17例(50.00%)、有效10例(29.41%)、无效7例(20.59%),总有效率为79.41%;A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为(42.5±10.5)min、(3.4±0.2)h、(28.2±10.7)ml、(4.5±2.0)d和(11268.2±867.8)元,B组分别为(57.3±12.2)min、(3.3±0.3)h、(46.8±11.3)ml、(8.5±2.5)d和(8759.6±674.5)元;A组手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于B组,住院费用明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术比阴式子宫疤痕修补术治疗子宫疤痕憩室的手术时间短、术中出血量较少,大大缩减住院时间,且治疗效果显著,值得临床应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)005【总页数】2页(P56-57)【关键词】子宫疤痕憩室修补术;宫腔镜;腹腔镜;阴式子宫疤痕修补术【作者】郑敏慧【作者单位】528403 中山市博爱医院妇科【正文语种】中文子宫疤痕憩室是剖宫产手术后较少见的并发症。
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效张国辉，施飞凤，方炜烨福建医科大学附属漳州市医院妇科，福建漳州 363000［摘要］ 目的 探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。
方法 回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。
宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组，阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组，术后均口服避孕药3个周期。
对比两组患者的有效率，术后活产率及手术并发症。
结果 研究组有效率为91.30%，对照组有效率为88.89%，差异无统计学意义（χ2=0.074，P >0.05）；研究组无并发症，对照组并发症发生率为5.56%，差异无统计学意义（χ2=0.015，P >0.05）；研究组术后活产率为91.30%，对照组术后活产率为83.33%，差异无统计学意义（χ2=0.086，P >0.05）。
结论 两种术式效果相当，手术并发症无差别，术后活产率相当。
［关键词］ 子宫瘢痕憩室；宫腔镜手术；腹腔镜手术；阴式子宫瘢痕修补术［中图分类号］ R713 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0033-04Clinical Efficacy of Two Different Approaches to Repairing Cesarean Scar Diverticulum in Patients with Fertility RequirementsZHANG Guohui, SHI Feifeng, FANG WeiyeDepartment of Gynecology, Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of different surgical methods for the treatment of cesarean sec⁃tion scar diverticulum with fertility requirements. Methods The clinical data of 41 patients with cesarean scar diver⁃ticulum with fertility requirements after cesarean section who were surgically repaired in Zhangzhou Hospital from January 2016 to January 2021 were retrospectively selected. 23 cases of uterine laparoscopic cesarean scar diverticu⁃lum resection and repair were in the study group, and 18 cases of vaginal cesarean scar diverticulum resection and re⁃pair were in the control group, and all of them took oral contraceptive pills for 3 cycles after surgery. The effective rate, postoperative live birth rate and surgical complications of the two groups were compared. Results The effective rate was 91.30% in the study group and 88.89% in the control group, and the difference was not statistically signifi⁃cant (χ2=0.074, P >0.05). There were no complications in the study group and 5.56% in the control group, the differ⁃ence was not statistically significant (χ2=0.015, P >0.05). The postoperative live birth rate was 91.30% in the studygroup and 83.33% in the control group, the difference was not statistically significant (χ2=0.086, P >0.05). Conclusion The results of the two surgical procedures were comparable, there was no difference in surgical complications, and the postoperative live birth rate was comparable.[Key words] Cesarean scar diverticulum; Hysteroscopic surgery; Laparoscopic surgery; Vaginal uterine scar repair子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD ），指剖宫产术后子宫瘢痕处较正常子宫肌层薄，构成一个与宫腔相通并突向子宫膀胱浆膜层的凹陷或者腔隙，并导致一部分患者出现相关的临床DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.033[作者简介] 张国辉（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为妇科微创治疗。
