彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
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肝脏局灶性病变的超声弹性成像分析塔城市人民医院新疆维吾尔自治区834700摘要:目的:探讨超声弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断作用。
方法:2022年1月-2023年6月收治的肝占位性病变30例,均接受常规超声和超声弹性成像检查,并以手术病理学检查为金标准,分析比较两种超声检查对肝脏局灶良恶性评价效果。
结果:手术病理诊断30例肝脏局灶性病变患者检出良性病灶23例,诊断为恶性病灶7例。
在肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断中,超声弹性成像的灵敏度、准确度均显著高于常规超声检查(P<0.05)。
结论:超声弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性更为有效,值得推广。
关键词:肝脏;局灶病变;超声弹性成像;声像学表现肝脏局灶性病变是一种常见的疾病,其主要表现为以肝血管瘤为代表的良性病变和以肝细胞癌为代表的恶性肿瘤[1]。
超声诊断技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中发挥了重要作用,其不仅能够清晰显示病灶组织特征,同时还可实时动态观察病变的血流灌注情况,从而在临床上作为一种简便、快速、无创性的检查手段[1]。
常用的超声技术包括彩色多普勒超声、二维超声、弹性成像等,其中以彩色多普勒超声对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断具有一定优势,但其作为一种间接检查手段,尚存在一定局限性[2],而超声弹性成像技术具有无创、经济等优点,能够较好地弥补上述不足。
该技术已被证实可用于多种疾病的鉴别诊断,其中包括肝脏局灶性病变。
近年来,随着超声弹性成像技术的发展[3],它已逐步被用于鉴别肝内占位性病变,并获得了很好的诊断效果。
为了更好地证实这一点,本文对利用超声弹性成像对肝局灶性病变进行鉴别诊断的价值进行了分析。
1、一般资料与方法1.1一般资料本研究以本院2022年1月-2023年6月收治的肝占位性病变30例为研究对象,对其进行常规超声及超声弹性成像。
30个病人的一般状况没有显著性差别,其中最大的直径为1.3-11.0厘米,平均值为2.49±1.45厘米。
彩色多普勒频谱多普勒-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述彩色多普勒频谱多普勒是一种用于测量物体运动速度和方向的技术。
它通过结合彩色和多普勒原理,能够提供更为丰富和直观的运动信息。
在医学和气象领域,彩色多普勒频谱多普勒已经被广泛应用,为诊断和预测提供了有力的工具。
本文将详细介绍彩色多普勒频谱的概念、原理和应用。
首先,我们将对彩色多普勒频谱的概念进行阐述,包括其定义和基本特点。
然后,我们将介绍彩色多普勒频谱的原理,包括多普勒效应和频谱分析的基本原理。
接下来,我们将探讨彩色多普勒频谱在医学和气象领域的应用,包括心血管疾病诊断、血流监测和天气预测等方面。
彩色多普勒频谱多普勒具有许多优势,可以提供更为直观和详细的运动信息。
它能够同时显示速度和方向,使得医生和气象学家可以更准确地评估物体的运动状况。
然而,彩色多普勒频谱也存在一定的局限性,例如对高速运动的检测灵敏度较低。
因此,在未来的发展中,我们需要进一步改进彩色多普勒频谱的技术,以应对更加复杂和多样化的运动情况。
综上所述,本文旨在介绍彩色多普勒频谱多普勒的概念、原理和应用。
通过对彩色多普勒频谱的研究和探索,我们可以更好地理解物体的运动行为,为医学和气象领域的诊断和预测提供更准确和可靠的依据。
在未来的发展中,彩色多普勒频谱多普勒技术有望进一步完善,为我们提供更广阔的研究和应用空间。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织架构和各个章节的主要内容,具体内容如下:文章结构:本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
1. 引言在引言部分,首先对彩色多普勒频谱的背景进行简要概述,介绍其在医学、气象、地质勘探等领域的重要性和应用价值。
接着,说明文章的结构和目的,为读者提供整篇文章的导读。
2. 正文正文部分是整篇文章的核心部分,主要分为以下几个小节:2.1 彩色多普勒频谱的概念在这一小节,详细介绍彩色多普勒频谱的概念,包括其定义、特点以及与传统多普勒频谱的异同之处。
肝血管瘤的超声诊断刘建军发生在肝脏的血管瘤较其他脏器多见。
本病是一种血管的先天性畸形,发生率在0.35%-2%之间。
有人认为,发生在肝脏中的大多数为海绵状血管瘤,由于肿瘤较小,大部分患者不引起症状。
一、肝脏毛细血管瘤常较小,直径一般在1-3cm,为肝内的毛细血管局部过度增生所致,单发的多见,也可为多发。
声像图表现:1、肝脏的外形、轮廓多无变化,只有当病变较大,并位于近肝脏表面处,轮廓可稍有突起。
2、大部分病变区境界清晰,回声较高而分布尚较均匀;少数病变区回声低于肝组织回声,仅与周围肝组织之间有回声较高而明显的线状境界。
3、病变区内部均可观察到细小如大头针状圆形或管状无回声区,形成筛状结构;并可观察到有些肝组织内的小血管直接通入病变内部,使病变区边缘出现凹陷性缺损。
4、病变可为单个或多个,常位于靠近肝脏边缘或肝表面处、临近肝内较大血管或与肝内血管有密切关系。
5、病变远侧回声多无明显变化。
6、随访观察,短期内病变区多无明显增大现象。
7、彩色多普勒检查:大多数较小肝血管瘤内血流难以显示,少数病例可见病变内及病变周围有相连的细小静脉血流,血流分布可以稀少或较密,对低回声型血管瘤的诊断极有帮助。
二、肝脏海绵状血管瘤本病多为单发性,一般生长缓慢。
大的血管瘤可出现上腹肿块,,肝肿大,肿块有的可压缩,有的硬而有结节感,。
切面上肿瘤呈紫颜色,系由多数囊状或筛状间隙所组成,间隔厚薄不一,囊腔内充满血液,形成的血栓及间隔可发生钙化。
声像图表现:1、肝脏有局限性增大、增厚、轮廓不规则。
2、病变区范围常较大,形态不规则,与周围组织间境界有的可不清晰。
3、病变内部回声强弱不一,呈条索状或蜂窝状,并有大小不一、形态不规则的无回声区,其内侧壁多较整齐。
如有钙化灶存在,可出现小区强回声并伴声影。
4、如病变部位位于肋缘下或剑突下时,稍加重探头压力,常可观察到病变区前后径缩小,内部无回声区亦同时有缩小征象,去除压力后,仍恢复至原来图像。
超声造影增强模式中对延迟期不典型肝脏血管瘤的研究王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【摘要】目的:探讨超声造影增强模式中延迟期不典型肝血管瘤的增强模式,评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。
方法应用超声造影剂Sonovue对120例肝血管瘤的患者进行超声造影检查,回顾性分析其中26例诊断为肝血管瘤的病灶在延迟期的特殊超声造影增强表现。
结果26例肝血管瘤在超声造影延迟期呈无增强或低增强。
结论超声造影增强模式中延迟期无增强或低增强是肝血管瘤的不典型表现,其强化形式由血管瘤的病理基础所决定,在诊断中需谨慎,必要时结合增强CT 或穿刺活检等其他检查以除外恶性。
%Objective To evaluate the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography in the diagnosis of hepatic hemangioma by contrast-enhanced ultrasound contrast enhancement mode in the delayed phase.Methods Ultrasound contrast agent Sonovue was used in 120 cases of patients with hepatic hemangioma, and 26 cases were diagnosed as hepatic hemangioma.Results 26 cases of hepatic hemangioma showed no enhancement or low enhancement in the delayed phase of contrast-enhanced ultrasound.Conclusion Contrast enhanced ultrasound delay mode without enhancement or low enhancement is atypical hepatic hemangiomas, the enhancement pattern is determined by the pathological basis of hemangioma, need to be cautious in the diagnosis, if necessary, a combination of CT and other examination or biopsy to exclude malignancy.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【总页数】2页(P47-48)【关键词】超声造影;不典型;肝血管瘤【作者】王萍;刘健;张宁;罗玉群;李祖坤【作者单位】医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科,四川南充637000;医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院超声科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R714.2肝脏血管瘤是常见的肝脏良性病灶,普通人群的发病率是7.3%[1],对于声像图典型的血管瘤,如其表现为高回声结节,后方无声影,大结节加压后可有形状改变,二维和彩色多普勒超声检查对其可做出明确诊断[2]。
广 西 医 科I大I学 vER报SITY 2013 Dec;30(6)JOURNAL 0F GUANGX MED CAL UN I I IVE TY
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肝动脉血流量与门静脉、肠系膜上动脉血流量 之比对肝血管瘤的诊断价值
邱跃文黄健源△ (广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021)
摘要 目的:探讨肝动脉血流量(Qh)与门静脉血流量(Qp)、肠系膜上动脉血流量(Qs)之比(Qh/Qp、Qh/Qs)对肝血管瘤的诊 断价值。方法:选临床确诊为肝血管瘤病例33例(肝血管瘤组),无肝脏疾病健康体检者35例(正常对照组),利用彩色多普勒 超声诊断仪分别测定2组的Qh/Qp及Qh/Qs,并对检测结果进行统计学分析。结果:肝血管瘤组qh/qp及Qh/Qs分别为 (O.26±0.10)、(O.52±0.25),正常对照组Qh/Qp及Qh/Qs分别为(o.28±0.∞)、(O.48±0.16),两组Qh/Qp及Qh/qs比较 差异均无统计学意义(P>O.05),且两组Qh/Qs均小于1。肝血管瘤大小与本组Qh/Qp、Qh/Qs均无相关性(r一一0.040, P>O.05;r一一0.141,P>0.05)。结论:Qh/Qp及Qh/Qs在肝血管瘤诊断中有重要的参考价值。Qh/Qp≤o.33,Qh/Qs< 1可以为诊断肝血管瘤提供有价值的指标。 关键词 肝血管瘤;彩色多普勒超声;血流量 中图分类号:R735.7 文献标志码:A 文章编号:1005 930X(2013)06—0893—03
肝脏占位性病变一般分为良性和恶性病变,其病变性质 对治疗方案的选择及治疗效果产生直接影响,因此临床对占 位性病变良、恶性的诊断显得十分重要。肝脏良性肿瘤中肝 血管瘤占41.6 ~70.0 E13,是肝脏最常见的良性肿瘤,一 般诊断不困难,但部分肝血管瘤尤其是低回声型伴有钙化、 血栓、坏死等复杂改变时不易与肝恶性肿瘤鉴别。本文通过 分析比较肝血管瘤患者与无肝脏疾病健康体检者的肝动脉 血流量(Qh)与门静脉血流量(Qp)及肠系膜上动脉血流量 (qs)比值情况,为诊断肝血管瘤提供有价值的指标。 1资料与方法 1.1 研究对象:选取2o12年3月至2o13年3月本院经超声 造影、CT、MRI、穿刺活检证实为肝血管瘤患者33例为肝血 管瘤组,病史均1年以上,最长达25年。其中男15例,女18 例,最小年龄2o岁,最大年龄76岁,平均(39.8±1O.4)岁,病 灶平均直径为(2.64±1.39)cm,最小直径为1.00 cm,最大 直径为6.50 cm;另选择无肝脏疾病健康体检者35例为正常 对照组,其中男16例,女19例,最小年龄2O岁,最大年龄71 岁,平均年龄(36.3±12.9)岁。两组性别、年龄比较,差异无 统计学意义(P>0.05),具可比性。 1.2检测方法及指标:选用GE—LOGIQ9型彩色多普勒超声 诊断仪,探头频率取3.5 MHz。受检者空腹8~12 h,取仰卧 位及侧卧位,进行超声检查,观察并记录病灶的位置、大小、 形态、边界、内部回声等。再分别显示肝动脉(HA)、肠系膜 上动脉(sMA)、门静脉(PV)起始处纵切面,在距以上3条血 管起始部约1 cm处分别测血管内径并取样测血流,声速与 *基金项目:广西卫生厅课题资助项目(No.桂卫Z2010367) △通信作者 收稿日期:2o13—09—25 血流的夹角均控制在6O。以内。嘱患者屏住呼吸,待血流频 谱显示稳定后,测量3个以上心动周期的频谱波形,测取肝 动脉平均血流速度(TAV)、肠系膜上动脉平均血流速度 (TSV)、门静脉峰值流速(Vmax),于横切面上分别测出肝动 脉内径(D1)、肠系膜上动脉内径(D2)及门静脉主干内径 (D3)。依据单位时间内(如每分钟内)流经血管某一截面的 血量来计算血流量即血流的容积速度。根据公式Oh一 (D1/Z)。60TAV、qs一7c(DZ/Z)。60TSV计算出qh、qs,根据 Qp一 (D3/2) 60Vmax计算出qp,再计算出Qh/Qp、qh/ Qs,所有结果均记录。 1.3统计学处理:选用SPSS16.0统计软件包进行数据处 理,计量资料以均数士标准差( ±5)表示,进行完全随机设 计两样本均数比较的t检验,相关分析应用Spearman’s秩相 关,以P<o.05为差异有统计学意义。
肝内血管瘤的超声检查分析
石珉
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2003(020)006
【摘要】@@ 我院自1999-03~2002-06经超声检出肝内血管瘤患者298例,均经0.5~2年的随访观察及相应检查得以证实.现总结报告如下.
【总页数】2页(P426-427)
【作者】石珉
【作者单位】148医院,山东,淄博,255300
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.彩色多普勒超声在肝内血管瘤诊断中的价值 [J], 朱道湘
2.正常肝内血管瘤与脂肪肝内血管瘤的超声特征 [J], 赵灵芝
3.脂肪肝及正常肝内血管瘤的常规超声及超声造影表现研究 [J], 袁蓉;刘利平;陈武;贾春梅;杨丽清;李淳;郝艳红
4.超声造影对肝内低回声血管瘤的诊断价值 [J], 付中华;赵宏伟;牛殿英
5.脂肪肝内血管瘤与正常肝内血管瘤的超声特征 [J], 张玲玲;廖华为
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文/ 张心怡(江苏省中医院超声医学科)
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,可生长在肝脏的任何部位,一般生长缓慢,可见于任何年龄,但成年人多见,儿童罕见。
有文献报道认为,肝血管瘤的发生与增长与女性激素有关,临床上女性发病率高于男性。
肝血管瘤可呈单发或多发,根据血管瘤生长的部位、大小以及邻近器官受压的状况不同,临床产生的症状也不同。
大多数肝脏血管瘤因体积小、无临床症状,只在体检中偶然被发现;而位于肝脏边缘,直径>5cm的血管瘤患者,可出现上腹不适、肝区隐痛等症状,较大的血管瘤还可压迫胃肠道产生不适。
体格检查时,对于较大的海绵状血管瘤,可在上腹部扪及质软而有弹性的肿块,患者无压痛。
实验室检查肝功能及甲胎蛋白多在正常范围,能信号,部分较大的肝血管瘤可在瘤体周边男,29岁,素来体健,入职体检,无不适。
二维超声显示在肝脏右叶有一椭圆形的高回声区,大小约3.8cm×3.6cm,边
界清楚,回声不均匀,呈筛网状(图1)。
彩色多普勒显示周边有短棒状的血流信图1大小约3.8cmX6.3cm 的血管瘤图2图3图4大小约2.3cmX1.9cm 的血管瘤周围稍高回声围绕。
彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值
发表时间:
2013-02-25T16:25:52.733Z 来源:《医药前沿》2012年第35期供稿 作者: 钮益新
[导读] 目的 探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。
钮益新
(江苏省常州市武进区前黄人民医院 江苏常州 213172)
【摘要】目的
探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。方法 回顾近年来我院门诊收集的96例肝血管瘤的超声显像特征,同时进行分
析。结果
彩色多普勒超声能及时准确地诊断肝血管瘤,根据声像图特征,可将肝血管瘤分为3型:(1)高回声型;(2)低回声型;
(
3)混合回声型。结论 彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断具有非常重要的价值。
【关键词】
彩色多普勒超声 肝血管瘤
【中图分类号】
R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0167-01
肝血管瘤是肝脏超声检查中常见的疾病之一,随着超声检查的广泛应用及超声诊断技术的不断进展,尤其是彩色多普勒血流显像技术
的广泛应用,肝血管的检出率越来越高。为了探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值,现对我院近年来门诊收集的
96例资料作回顾性分
析如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料 本组96例 男44例,女52例,年龄22~79岁。
1.2
方法 使用LOGIQ 3,MINDRAY DC—6,TOSHIBA NemioXG彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。嘱患者空腹,按常规
对肝脏进行右肋间,右肋缘下,剑突下做纵切,横切,斜切多个不同平面扫查,密切观察整个肝脏及其包膜,认真仔细寻找病灶,观察病
灶大小形态,内部回声及周围变化情况及位置。
2
结果
本组96例肝血管瘤患者中,病灶最小直径0.3cm,最大直径9.0cm。其中单个病灶83例,两个病灶9例,多个病灶4例,高回声最多见
有
87例,占91%。低回声型,混合回声型,经随访CT,MRI诊断核实有6例,占6%。其余3例随访失败,未经证实。
3
讨论
3.1
肿瘤形态 呈圆形或类圆形,多数小于5cm,偶见巨大肝血管瘤,边界清楚,有包膜[1]。
3.2
回声类型 (1)高回声型:最多见,多出现于较小的肝血管瘤,瘤体实质回声均匀,致密,有小筛孔状改变,肿瘤边界清楚,犹如
浮雕,故称之为
“浮雕状”改变,在血管瘤诊断中具有较高的特异性。直径<3cm者,彩色血流成像显示其周边及内部未见明显血流信号。
(
2)低回声型:较少见,多见于较大的肝血管瘤,实质回声以低回声为主,较大结节的周边常为2—4mm厚的带状高强回声,呈“花瓣
状
”,彩色血流成像显示其周边呈短状或短线状血流信号,有时呈环状包绕在血管瘤周围。(3)混合性回声型:见于更大的血管瘤,实质
内有粗网络状或蜂窝状结构,分布不均,回声强弱不等,彩色血流成像显示其边缘的供应血管伸入到肿块内部并继续分支。
血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部[2]。
3.3
加压形变 肋弓下或剑突下可探及的较大血管瘤经探头加压后,瘤体前后径变小,回声稍增强,放松探头则恢复原状。
3.4
病理学类型 病理上根据纤维组织的多少,可分为四种类型,即海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤,其
中海绵状血管瘤最为多见,即临床上泛指的肝血管瘤
[3]。
3.5
小结 肝血管瘤为肝脏良性肿瘤中最为常见者,生长缓慢,一般较小,多无临床症状。常于查体或查其他疾病时发现,可发生于任
何年龄。女性多见于男性。
90%单发,10%多发[4]。以肝右叶多见。随着高分辨率实时超声的广泛应用,肝血管瘤的发现率增高,特别是
中小血管瘤发现率增多。肝血管瘤应与肝错构瘤,肝炎性假瘤,局灶性结节性增生等良性占位鉴别。不典型者应注意与肝癌鉴别:肝血管
瘤一般边界比较清楚,轮廓规则,高回声多见。分布均匀,多无血流或少数有低速低阻型动脉血流;肝癌边界一般不清楚,轮廓不规则,
回声类型复杂,多有晕环,内部及周边多有较丰富的动脉血流,多呈高速高阻型
[5],多伴有肝硬化的征象。超声医生需仔细检查,反复辨
认分析图像特征,对不能明确诊断者应结合其他检查,综合分析,尽量减少或避免误诊,漏诊。
彩色多普勒超声可以早期发现肝血管瘤的小病灶,并确定其部位,由于操作方便,价格低廉,无创伤,无痛苦,多数患者都能接受,可以
用来多次追踪检查,对早期诊断和随访观察具有重要意义。因此,彩色多普勒超声检查作为肝血管瘤首选的影像学方法已被临床广泛应
用。
参考文献
[1]
刘艳君,王学梅 主编. 超声读片指南 [M]. 第1版. 北京:化学工业出版社,2011, 6 :69.
[2]
全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写. 超声波医学 [M]. 第1版. 北京:人民卫生出版社,2010, 12: 78.
[3]
贾译清 主编. 临床超声鉴别诊断学 [M]. 第1版. 南京: 江苏科学技术出版社,1997,456.
[4]
王纯正,徐智章 主编. 超声诊断学 [M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2007,220.
[5]
王燕,栗建辉 主编. B超读片手册 [M]. 第1版. 北京: 军事医学科学出版社,2007, 7: 205.