甲钴胺注射液治疗维持性血液透析患者不安腿综合征疗效观察

中西医结合研究2020年10月第12卷第5期

ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineOct.2020,Vol.12,No.5

doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2020.05.010

∗湖北省荆门市科技局项目(

No.2019YDKY100

)

穴位注射治疗尿毒症不安腿综合征临床观察∗刘成福钟祥市中医院肾病科,湖北荆门　431900

关键词

穴位注射;尿毒症;不安腿综合征;甲状旁腺激素;铁蛋白

中图分类号　R245.9 文献标识码　A

不安腿综合征(restlesslegsyndrome,RLS)又名多动腿或不宁腿综合征,是维持性血液透析患者常见并发症。有研究显示全球范围内,维持性血液透析患者中RLS发病率为6.6%~62.0%,且女性发病率明显高于男性[1]。本病好发于夜间,表现为下肢出现自发且难以忍受的酸、麻、胀、灼热、蚁行等不适感,强迫活动后可缓解甚至消失。目前该病发病机制尚未完全阐明,可能与遗传、缺铁、贫血、毒素潴留等因素有关,临床治疗多采用加强血液透析、调整钙磷代谢、纠正贫血、口服多巴胺受体激动剂等措施,但疗效欠佳,且费用昂贵。本病归属于中医学“内风”范畴,因肝肾阴虚、精血亏损而发病,治宜补益肝肾、通经养血。笔者在临床上使用甲钴胺穴位注射足三里治疗本病取得满意疗效,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择2019年3月—2020年6月于本院血液净化中心接受治疗的尿毒症RLS患者70例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。观察组男20例,女15例;年龄34~75岁,平均年龄(56.16±8.33)岁;透析病程3~50个月,平均病程(34.5±7.76)月。对照组男18例,女17例;年龄35~76岁,平均年龄(57.67±8.81)岁;透析病程3~53个月,平均病程(33.2±7.36)月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案经本院医学伦理研究委员会研究通过,所有患者均签署知情同意书。1.2　纳入与排除标准所有纳入患者均满足《肾脏病学》中尿毒症[2]的诊断标准及国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)制定的RLS诊断标准[3]

血液透析并发不宁腿综合征24例临床分析目的：探讨维持性血液透析患者并发不宁腿综合征（RLS）的诊治。

方法：选取本院近1.5年血液透析并发RLS 24例患者，进行临床表现、辅助检查及治疗综合分析。

结果：血液透析并发RLS发病率高，临床表现多样，无特异辅助检查，充分透析及药物等综合治疗有效。

结论：尽早及充分透析对减少RLS的发生及治疗有效，纠正贫血、营养不良及辅助抗帕金森等药物综合治疗，RLS 多数可缓解。

标签：终末期肾病；血液透析；不宁腿综合征；周围神经损害终末期肾病维持性血液透析治疗过程中可以出现多种并发症，涉及全身多个系统。

大约65%的尿毒症患者有周围神经损害症状，不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是其症状之一，不宁腿综合征主要表现为下肢深部发痒，蚁走感，足部不适，每于傍晚或入睡时出现症状，透析时亦可出现，活动肢体可缓解[1]。

发病率高达20%～40%[2]，本院2008年8月～2010年3月1.5年间维持性血液透析患者72例，出现RLS 24例，发病率达33.3%，现将临床分析报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年3月本院维持性透析患者合并RLS患者24例，诊断符合2003年IRLSSG制定的RLS诊断标准，男15例，女9例，年龄32～70岁，平均50.5岁，维持血液透析时间8个月～9年，频率2～3次/周。

1.2 临床表现入选患者中双腿酸痛20例，蚁走感或蠕动感3例，难以形容的双下肢不适感6例，双下肢无力感3例，不自主抖动2例。

症状均在休息或夜间安静时表现明显，活动可有所缓解。

24例均无神经系统阳性体征。

1.3 辅助检查8例查双下肢肌电图，其中，3例神经传导速度减慢，24例中9例血红蛋白25 500 ng/L。

1.4 治疗①充分透析，3次/周或5次/2周，每次4 h，间断行血液透析滤过或血液透析灌流，因受患者经济因素影响，血滤或灌流为1～2次/月，有2例为1次/周。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征观察作者：章宇林攀张秋霞来源：《上海医药》2018年第21期摘要目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征的疗效。

方法：选取90例尿毒症不安腿综合征患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。

对照组给予单一血液透析治疗，观察组则给予血液透析联合血液灌流治疗。

比较两组的疗效；住院治疗的总时间；治疗前后RLS评分、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白；不良反应发生率。

结果：观察组疗效优于对照组，住院治疗的总时间短于对照组，治疗后 RLS评分、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白优于对照组（P0.05）。

结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症不安腿综合征的疗效确切。

关键词血液灌流血液透析尿毒症不安腿综合征中图分类号：R692.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）21-0034-02Observation of the clinical effect of hemoperfusion combined with hemodialysis for uremic restless leg syndromeZHANG Yu1， LIN Pan2， ZHANG Qiuxia1（1. Department of Nephrology， the First Hospital of Longyan City affiliated to Fujian Medical University， Fujian Longyan 364000， China； 2. Department of Neurology， the Second Hospital of Longyan City， Fujian Longyan 364000， China）ABSTRACT Objective： To investigate the effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on uremic restless legs syndrome. Methods： Ninety patients with uremia restless leg syndrome were enrolled and divided into a control group （treated with a single hemodialysis treatment） and an observation group （treated with hemodialysis combined with blood perfusion）with 45 cases each based on a random number table method. The clinical effect， the time for hospital stay， RLS score before and after treatment， the levels of serum total parathyroid hormone （iPTH）and β2 microglobulin and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The clinical effect， RLS score，and the levels of serum iPTH and β2 microglobulin were much better and the time for hospital stay was shorter in the observation group than the control group （P0.05）. Conclusion： Hemodialysis combined with blood perfusion for the treatment of uremia restless legs syndrome is effective.KEy WORDS blood perfusion； hemodialysis； uremia restless legs syndrome尿毒症不安腿综合征是尿毒症常见的并发症，患者在休息时小腿深部出现无法忍受的不适感，可出现瘙痒、针刺样和虫爬样等症状，以踝关节和膝关节对称性发作为常见，按摩或运动可消失。

中西医结合对维持性血液透析患者不安腿综合征的治疗体会发布时间：2023-03-03T02:21:28.104Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：刘敏[导读]中西医结合对维持性血液透析患者不安腿综合征的治疗体会刘敏（连云港云杏医院管理有限公司；江苏连云港222000）【摘要】目的：调查研究在临床治疗中，中西医结合维持性血液透析不安腿综合征的具体功效。

方法：将16例维持性血液透析不安腿综合征患者作为研究的观察对象，以治疗组和对照组进行组别区分，每组8例患者，对照组采用的是血液透析和血液透析滤干预，同时配合常规治疗药物如多巴胺受体激动剂、苯二氮卓类等对症治疗的方法，治疗组除了应用对照组的治疗方式之外，还运用了止痹散穴位贴敷疗法，1个疗程的时间为4个星期，对两个小组在2个疗程以后的临床治疗效果和不安腿综合征评分结果进行对比分析。

结果：治疗组治疗以后的整体有效率达到了87，5%，明显高于对照组（50%），有统计学意义（P＜0.05），两个小组不安腿综合征评分都有着明显的降低，调查具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对维持性血液透析不安腿综合征应用中西医结合，能够有效的提升整体的治疗效果，并降低不安腿综合征评分，有临床推广的价值。

【关键词】止痹散；穴位贴敷；维持性血液透析；调查研究[Abstract] Objective: To investigate the specific efficacy of maintenance hemodialysis restless legs syndrome with integrated traditional Chinese and western medicine in clinical treatment. Methods: Sixteen patients with restless legs syndrome in maintenance hemodialysis were selected as the study objects. The treatment group and the control group were divided into two groups. There were 8 patients in each group. The control group was treated with hemodialysis and hemodialysis filtration, and the treatment group was treated with conventional drugs such as dopamine receptor agonists and benzodiazepines. In addition to the treatment of the control group, We also used Zhibi Powder acupoint application therapy. The duration of one course of treatment was four weeks. We compared the clinical treatment effect and restless leg syndrome score of the two groups after two courses of treatment. Results: The overall effective rate of the treatment group after treatment reached 87.5%, which was significantly higher than that of the control group (50%), with statistical significance (P. Conclusion: The application of integrated traditional Chinese and western medicine for restless leg syndrome in maintenance hemodialysis can effectively improve the overall therapeutic effect and reduce the score of restless leg syndrome, which is of clinical value.[Key words] Zhibi Powder; Acupoint application; Maintenance hemodialysis; Research不安腿综合征是尿毒症患者及维持性血液透析患者常见并发症之一，又称为尿毒症性周围神经病[1]。