重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67396·临床监护·连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施李铮（河南省南阳医专第一附属医院 血液净化科，河南 南阳 473000）摘要：目的分析连续性血液净化对重症胰腺炎患者的意义和护理方法。

方法将40例重症胰腺炎患者均分为观察组和对照组均20例，对照组实施常规治疗，观察组进行连续性血液净化治疗。

结果两组患者均有一定效果，但观察组显效率以及总有效率均明显高于对照组，差异明显，P<0.05，有统计学意义。

结论对重症胰腺炎患者实施连续性血液净化治疗时，使用针对性护理干预可取得更好的效果，值得推广使用。

关键词：连续性血液净化；重症胰腺炎；临床疗效；护理措施中图分类号：R322.4+91 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.3330　引言在对重症胰腺炎患者治疗时，连续性血液净化成为了一种非常安全有效的治疗手段，本次研究中分析了连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施，现报道如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

研究对象为我院在2015年1月至2016年1月间收治的重症胰腺炎患者，数量为40例。

其中男18例，女22例，年龄30~67岁之间，平均（39.98±6.41）岁。

所有患者已经使用影像学和症状观察等手段诊断，均已得到确诊。

将所有患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，均20例。

对照组中男9例，女11例，年龄30~65岁之间，平均（39.41±6.09）岁。

观察组中男9例，女11例，年龄31~67岁之间，平均（40.52±6.89）岁。

两组患者一般资料差异不明显，有可比性。

1.2　护理方法。

对照组患者使用常规方法治疗，即监测患者生命体征，并纠正水电解质紊乱等综合性治疗。

188 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.24消毒供应中心作为预防和控制院内感染的重要科室，主要工作是对各科室使用的物品、器械进行灭菌和消毒，工作质量和医疗护理质量、控感染效果关系密切。

PDCA循环是标准化的质量管控方法，具有科学性、综合性的特征，通过全员参与，可处理潜在问题，消除安全隐患[3-5]。

在实际应用中，多将四个阶段进行循环性的实践，便于发现、解决问题和改进，提高质量管理工作的有效性和工作人员的参与度，从源头上消除管理盲区。

需注意的是，不同的工作岗位都要设立小组长，责任到人，合理分工，由小组长记录工作情况，并及时反映给护士长。

全面检查各小组的工作现状，分析和讨论问题的发生原因，将质控数据上传省质控中心，随后进入下一循环。

本研究中，试验组实施PDCA循环法，对照组实施常规护理管理，结果显示，试验组消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒、呼吸道管路消毒合格率分别为93.8%、97.5%、100.0%、97.5%、93.8%，和对照组的80.0%、81.3%、82.5%、80.0%、81.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在吴开凤[6]的一项和PDCA循环在消毒供应中心护理管理应用效果的研究中，发现PDCA循环法实施后的灭菌物品、消毒液浓度、灭菌合格率等方面均高于PDCA循环法实施前，和本文结果相似。

在护理管理满意率上，试验组、对照组分别为100.0%、60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明，PDCA循环可提高消毒合格率和护理管理满意率[7-8]。

究其原因，在PDCA循环法的具体应用中，通过制定规范性的操作计划，可使工作人员有参照依据，提高工作效率。

通过质控人员对各环节的监管，不仅能全面了解工作情况，也能及时发现和解决护理管理问题[9-10]。

加强对工作人员的培训，详细记录和监测各项指标，可提升工作水平，预防不良事件的发生。

急性重症胰腺炎患者行床旁血液滤过的护理措施及效果【摘要】目的：探究行床旁血液滤过期间急性重症胰腺炎患者接受不同护理措施后的效果。

方法：选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，采用电脑随机法分为对照组（基础急性重症胰腺炎护理）与研究组（强化急性重症胰腺炎护理），每组均为26例急性重症胰腺炎患者，观察患者心理健康指数与风险事件发生率。

结果：干预后，对照组急性重症胰腺炎患者心理健康指数低于研究组急性重症胰腺炎患者，P＜0.05；研究期间，对照组急性重症胰腺炎患者风险事件发生7例（26.92%），高于研究组急性重症胰腺炎患者风险事件发生1例（3.84%），P＜0.05。

结论：急性重症胰腺炎接受强化急性重症胰腺炎护理，可以帮助患者保持健康的心理状况，降低风险发生率。

【关键词】急性重症胰腺炎；行床旁血液滤过；心理健康急性重症胰腺炎患者死亡率高，治疗期间依赖行床旁血液滤过改善生命指征，稳定患者身体各项机能，护理期间需要提升护理质量，才能够提高急性重症胰腺炎患者生存率[1]。

此次研究，选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，报道如下。

1资料与方法1.1研究资料选择我院2018年4月19日～2020年7月11日收治的52例患者进行急性重症胰腺炎护理研究，采用电脑随机法分为对照组与研究组，每组均为26例急性重症胰腺炎患者。

对照组，男16例，女10例，年龄44.7~71.6岁，平均年龄（58.33±1.02）岁。

研究组，男17例，女9例，年龄44.4~71.8岁，平均年龄（58.31±1.07）岁。

急性重症胰腺炎基线资料对比P＞0.05，组间差异性相对比较小。

纳入要求：（1）影像学诊断提示胰腺组织坏死；（2）急性重症胰腺炎患者及家属知情同意此次相关护理研究内容。

排除要求：（1）持续昏迷＞5小时；（3）终末期急性重症胰腺炎患者；（4）中途退出急性重症胰腺炎护理研究者。

连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会摘要：目的：总结连续性高容量血液滤过技术治疗急性重症胰腺炎的效果及安全护理对其预后的影响。

方法：回顾性分析2005年7月至2006年12月间入信我院icu病房的重症胰腺炎患者共23例，病人在常规治疗基础上行连续性高容量血液滤过（hvhf）治疗。

结果：患者成活率78.26%28天存活率86.96%。

crrt治疗前、后的apche评分、体温、血肌酐、剩余碱、血清钙离子尝试有显著性差异（p<0.05）。

结论：在常规治疗基础上进行连续性高容量血液滤过能改善脏器功能，降低sap患者死亡率，在治疗期间密切观察病情变化，做好病人的心理护理，血管通路的护理，正确进行液体管理，cbp机器的操作是保证连续性高容量血液滤过治疗能顺利进行的重要原因。

关键词：急性重症胰腺炎连续性高容量血液滤过预后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0095-01急性重症胰腺炎（sever acute pancreatitis，sap）是临床常见的危重症。

sap起病急，进展快，容易导致多脏器功能障碍，严重威胁患者生命1。

随着对发病机制研究的进展，人们认识到脓毒症是sap的本质。

近年来，连续性血液净化技术（continuous renal replacement therapy，crrt）在危重症是严重脓毒症患者的救治领域取得了显著疗效，已成为icu病房不可缺少的支持治疗手段，对sap患者的预后改善也起到了重要作用，而这些与安全、有效的护理是密不可分的。

本研究回顾性分析了入住我院icu病房的急性重症胰腺炎患者的临床资料，探讨sap患者接受连续性高容量血液滤过治疗的效果和对预后的影响。

1对象与方法1.1病例资料。

2005年1月至2006年12月入住浙江大学医学院附属第一医院重症监护室（icu）的急性重症胰腺炎患者作为研究对象。

急性重症胰腺炎的诊断符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的临床诊断及分组标准2。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理对策及效果分析【摘要】目的：分析重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗的有效护理措施与效果。

方法：对2020年8月-2022年8月本科接诊重症急性胰腺炎连续性血液净化病人（n=60）进行随机分组，试验和对照组各30人，前者采取综合护理，后者行常规护理。

对比并发症等指标。

结果：关于并发症，试验组发生率6.67%，和对照组数据23.33%相比更低（P＜0.05）。

关于护理质量：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

结论：重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗用综合护理，并发症发生率更低，护理质量提升更为迅速。

【关键词】重症急性胰腺炎；并发症；连续性血液净化；护理临床上，重症急性胰腺炎十分常见，具有病死率高、病情险恶与并发症多等特点，可引起胰腺坏死等症状[1]。

目前，医生可采取连续性血液净化疗法来对重症急性胰腺炎病人进行干预，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理。

本文选取60名重症急性胰腺炎病人（2020年8月-2022年8月），着重分析重症急性胰腺炎连续性血液净化的有效护理措施与效果，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2020年8月-2022年8月本科接诊重症急性胰腺炎病人60名，随机分2组。

试验组30人中：女性14人，男性16人，年纪范围35-77岁，均值达到（54.58±5.31）岁；病程范围1-5d，均值达到（2.36±0.47）d。

对照组30人中：女性13人，男性17人，年纪范围34-76岁，均值达到（54.31±5.89）岁；病程范围1-6d，均值达到（2.41±0.52）d。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法2组连续性血液净化治疗期间都接受常规护理：体征监测、异常状况处理与病情观察等。

试验组配合综合护理：（1）对置换液进行准确的配置，操作过程中，需严格执行无菌原则。

定期完成生化指标的检测工作，并根据检测结果，对置换液中的离子浓度进行适当的调整，以维持病人内环境的稳定与酸碱平衡。

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理【摘要】目的：对急性重症胰腺炎治疗中，高通量血液滤过的治疗效果进行分析，并对针对性的护理措施进行总结。

方法：在某院2021年3月至2022年3月接收的急性重症胰腺炎患者中选择120例作为本次研究对象，按照入院前后顺序划分为研究组60例，提供常规护理与相关并发症护理，参照组60例，提供急性重症胰腺炎和针对性的护理干预，对患者治疗后各项指标进行观察、比较分析。

结果：观察组接受治疗后，各项指标都得到了明显改善，和参照组相比，呈现出的差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

结论：将高通量血液滤有效应用到急性重症胰腺炎患者的治疗中，既可以帮助患者明显改善临床症状，针对性的护理干预也可提升抢救成功率，非常值得临床应用推广。

【关键词】高通量血液滤过；急性重症胰腺炎；疗效及护理急性重症胰腺炎的产生主要是因为激活了患者体内的胰腺内胰酶，进而使得胰腺组织出现了不同程度的水肿，甚至是坏死等比较严重的炎症反应。

患者的病变程度若不严重，一般都只是出现胰腺水肿，预后也比较理想，但若病变程度严重，则可能会有出血或坏死情况的产生，导致患者的生命健康受到威胁。

1资料与方法1.1一般资料在某院2021年3月至2022年3月接收的急性重症胰腺炎患者中选择120例作为本次研究对象，按照入院前后顺序划分为研究组60例，参照组60例。

其中，观察组男38例，女22例，年龄在40~72岁，平均（48.1±6.1）岁。

参照组男34例，女26例，年龄在42~71岁，平均（49.9±6.3）岁.所有患者都出现了不同程度的器官障碍和并发症。

两组患者的一般资料对比没有统计学意义存在（P＞0.05），可比较分析。

1.2方法参照组，叮嘱患者禁食，进行早期液体复苏、持续胃肠减压。

患者体内的酸碱、水、电解质平衡要维持好，提供及时的营养支持。

提供抗菌药物，以有效措施来确保患者胰酶活性、胃酸的分泌可以得到有效抑制，合理控制患者并发症进展。

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察邝焕明摘要目的：总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的护理体会。

方法：将46例SAP患者作为研究对象，均给予相同治疗。

除做好常规护理外，加强针对血液滤过的护理，主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。

结果：治疗24 h后，46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。

血液滤过治疗过程中未出现护理差错。

38例患者经保守治疗痊愈，5例患者转手术治疗痊愈，3例患者死亡。

结论：SAP病情危重，血液滤过能有效改善病情。

护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义，要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。

关键词血液滤过；重症急性胰腺炎；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.015急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)在消化内科较为常见，该病可导致功能代谢紊乱、胰腺脓肿/坏死，以及多器官功能障碍/衰竭等，病情较为凶险［1］。

SAP的病理变化主要为全身高消耗性的代谢亢进和蛋白分解，以及全身系统性炎症反应。

由于血液滤过可在多个环节对患者的病情加以干预，在临床上应用较为广泛［2］。

我院2012年5月~2014年1月对46例SAP患者给予血液滤过治疗，取得较好效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者46例，男33例，女13例。

平均年龄（41.80±8.91）岁。

均参照中华医学会胰腺学组SAP诊断标准确诊。

入选标准［3］：在发病72 h以内就诊，病因明确；无严重肝、肾等慢性疾病；神志清醒，无ARDS和MODS等严重并发症，病情基本稳定；无胰腺坏死者或器官衰竭，无明显出血倾向；非高脂血症患者。

1.2治疗方法所有患者均给予常规综合治疗［4］：胃肠减压、营养支持、静脉输液、补充血浆、促进胃肠蠕动、抑制消化液分泌、改善胰腺微循环、抗炎、镇痛等。

在此基础上给予血液滤过治疗，采用连续性血液滤过机血液净化-人工肝与支持系统和Ultraflux AV 600型血滤器。

连续性血液净化辅助治疗重症胰腺炎的护理探讨连续性血液净化辅助治疗重症胰腺炎的护理体会。

三例均在常规治疗基础上行床旁连续性血液净化治疗，采取右侧股静脉置管、双腔导管，建立体外循环。

主要实施了以下护理措施：严密观察生命体征，保持出入量、电解质、酸碱平衡，观察中心静脉压的变化；加强抗感染及营养支持，严格无菌操作，保持导管穿刺口清洁干燥；注重心理护理，该病情重、进展快，易使患者出现紧张、恐惧、焦虑情绪，应及时给予鼓励。

本组一例合并急性肾衰患者抢救无效死亡，一例明显好转因经济困难放弃治疗，一例痊愈出院。

标签：急性重症胰腺炎、连续性血液净化、护理重症胰腺炎（SAP）是一种伴有全身典型全身炎症反应综合症的严重急腹症，可导致患者多器管功能障碍。

重症胰腺炎发病急，病情重，病死率高⑴。

连续性血液净化（CBP）治疗重症胰腺炎的机制是清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素，重新调节机体免疫系统，在常规治疗同时应用CBP效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：我科自2007.2-2007.11对3例重症胰腺炎患者进行CBP治疗。

3例均为男性，年龄36-80岁，平均年龄50岁，均符合SAP诊断标准⑵。

其中重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症1例，坏死性胰腺炎并发急性肾功能衰竭1例，重症胰腺炎并发中毒性休克1例。

1.2 治疗方法：1.2.1 3例均采用常规治疗措施，充分补液、禁食、胃肠减压、应用胰酶抑制剂、预防性应用抗生素、营养支持、呼吸机辅助呼吸等治疗。

1.2.2 CBP治疗方法3例均在常规治疗基础上床旁行CBP治疗。

①采取采用美国百特BM25型连续性血液透析机。

采取右侧股V置管、双腔导管，建立体外循环。

②置换液：置换液配方按济南军区总医院配方，结合患者具体情况，适当调整电解质成份，用3L袋配制，现配现用，置换液输入速度为3.0-4.0L/h，采用后稀释方式输入，超滤量根据患者容量负荷情况进行调整，每日超滤量在1000-3500ml不等。