重症胰腺炎病人的护理PPT课件

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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急性胰腺炎护理措施心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急性胰腺炎护理措施并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
Page 34
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失黄疸，手足抽搐皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）

急性重症胰腺炎的护理新进展精品PPT课件

重症急性胰腺炎的全过程可以简单地归纳为：急性疾病→ 过度持久的应激反应→SIRS→MODS→MSOF。
严重度分级
❖ 轻症AP(MAP)
Ranson 评分< 3 ,或APACHE2 Ⅱ评分< 8 ,或CT 分级为A、B、C 级
❖ 重症AP(SAP)
局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;器官衰竭;Ranson 评分≥3 ;APACHE2 Ⅱ评分≥8 ;CT 分级为 D、E 级。
AP的常见病因
❖ 胆石症( 包括胆道微结石)（54.4%） ❖ 高脂血症（12.6%） ❖ 乙醇过量（8.0%） ❖ 其它有乳头及周围病变 ❖ 自身免疫性 ❖ 特发性胰腺炎（19.7%）经临床与影像、生化等检查，
不能确定病因者
2005年对全国12所三甲医院6,223例调查
胆石导致的胰腺炎
❖ 胆石通常在Oddi.括约肌引起阻
❖ 暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis)
肾衰、呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍、败血症、全身炎症反应综合征。
病程分期:
全病程大体可以分为三期，但不是所有患者都有三期病程，有的只有第一期，有的有两期，有的有三期
后腹膜残腔感染引流不畅
病程分期 ✓残余感染期病程 2 ～3
消化道漏全身营养不良
Ranson指标只在入院后48小时内有价值，约2/3
的病人用此标准分级准确，是目前应用最广的指标。
入院时：
1.年龄＞55岁
入院后48小时以内：
2.白细胞数＞16×109/L
1.红细胞压积下降＞10%
3.血糖＞11.2mmol/L
2.BUN（尿素氮）升高＞1.79mmol/L
4.血清乳酸脱氢酶
3.血清钙＜2mmol/L

重症急性胰腺炎PPT课件课件

实验室检查与影像学检查
血糖升高血钙降低
影像学检查
实验室检查与影像学检查
腹部超声
显示胰腺肿大和胰周液体积聚
腹部CT
评估胰腺坏死程度和并发症情况
MRI
对胰腺坏死和并发症的评估更为准确
鉴别诊断及相关疾病
鉴别诊断
急性阑尾炎肠梗阻
急性胃炎急性胆囊炎
鉴别诊断及相关疾病
糖尿病酮症酸中毒
02
相关疾病
01 03
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
• 诊断标准：符合急性胰腺炎的临床表现，同时伴有器官衰竭和/ 或局部并发症，如坏死、感染等。
诊断标准及流程
诊断流程询问病史和症状体格检查
诊断标准及流程
实验室检查影像学检查综合分析，确定诊断
实验室检查与影像学检查
实验室检查血清淀粉酶和脂肪酶升高白细胞计数升高
SAP的死亡率较高，尤其是合并多器官功能障碍的患者。
临床表现与分型
临床表现
SAP的典型症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。严重者可出现休克、多器官功能障碍等危及生命的并发症。
分型
根据病情严重程度和病程发展， SAP可分为轻型、中型和重型三种类型。其中，重型SAP病情最为严重，死亡率最高。
01
加强患者教育和自我管理能力的培养
02
推动相关科研和临床试验的深入开展
谢谢您的聆听
THANKS
患者年龄和身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差。
随访计划制定和执行
制定个性化随访计划
01
根据患者的具体病情和治疗情况，制定个性化的随访计划，包
括随访时间、检查项目等。

急性胰腺炎病人的护理ppt课件

影像学检查: (image analysis)
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
*
急
性
胰
腺
炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
病史：病因和诱因症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
预防和治疗感染营养支持中医中药
*
*
处理原则
胰
急
性
腺
炎
*
胰
发病原因和诱因：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素发病情况
炎
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。
急
护理评估 (nursing evaluation)
*
慢
性
胰
腺
炎
健康教育
认识易复发特性，强调预防复发的重要性积极治疗胆道疾病，消除诱因强调戒酒的重要性服药注意事项指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗注意腹部体征，有症状及时就诊出院后短期内避免举重物和过度疲劳避免情绪激动，保持良好精神状态
*
*
Thanks
单击此处添加副标题内容
维持营养需要量 EN、PN 引流管护理：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽、排痰加强口腔、尿道护理体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施

急性重症胰腺炎的护理查房PPT课件

诊断
• • • • • 急性重症胰腺炎高脂血症电解质紊乱代谢性酸中毒多种脏器功能障碍：凝血功能障碍、肝功损伤、心肌损伤
治疗
• 严密监测生命体征变化 • 给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、预防感染、补液、营养支持、抗炎、改善凝血功能障碍，降血压等对症治疗。 • 监测血糖及每小时尿量 • 测中心静脉压q4h • 大承气汤150ml q2h直肠滴入 • 三黄化瘀散腹部外敷bid • 无创呼吸机辅助呼吸
• 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出院，住院期间发现高脂血症。 • 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。
• 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家族中无类似患者
心理社会
• 精神萎靡，缺乏对本疾病的了解。 • 小学毕业，父母离异，性格叛逆。
辅助检查
护理查房
—
基本资料
• • • • • 姓名：高亚兰性别：女年龄：19 职业：农民婚姻：未婚
病史
• 主诉：：突发腹痛6﹢小时
• 现病史:入院前6﹢，患者无明显诱因出现中上腹疼痛，疼痛呈持续性胀痛，伴有畏寒、大汗，疼痛持续存在，遂于9月3日40分到我院急诊就医，期间患者呕吐胃内容物一次，呕吐后疼痛有所缓解，行中上腹CT检查提示急性胰腺炎，遂收入内四科，患病以来患者精神，睡眠较差，饮食差，大小便基本正常。 • 查体：T:37.0,P:99次∕分，R:32次∕分BP:114∕75mmHg,神志清，急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，腹部平坦，腹软，中上腹压痛，肌张力增高，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩击呈鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音4次∕分，双下肢无水肿。
• 后因患者腹痛，腹胀，复查腹部CT提示炎症反应加重，腹腔，盆腔积液，腹腔置管引出血性液体，病情加重于4日15时转入ICU,转入时查体T:37.1，P:153次／分， R:24次／分，BP:163／98，双肺呼吸音稍粗，双下肺呼吸音稍低，可闻及少许湿啰音，心律齐，腹部膨隆明显，全腹压痛，中上腹明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音阳性

急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件

• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生，降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。

重症急性重症胰腺炎护理查房PPT课件共35页文档

• 急性反应期：自发病至两周左右，因大量的腹腔液渗出，麻痹的肠腔液体积聚、呕吐及出血，使血容量剧减，可致休克、呼衰、肾衰等并发症。
• 全身感染期：发病两周至两月左右，以全身细菌感染，真菌感染和二重感染为主要表现。
• 定时听诊双肺呼吸音，定时监测气管插管气囊压等
• 协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药 • 严密监测呼吸机情况，根据病情及时遵嘱调整参
数，异常及时汇报医生
护理措施—营养失调
• 提供足够的肠外营养（力能、乐凡命、白蛋白、维C等），以改善营养状况，同时应详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。
• 密切观察生命体征和全身情况的变化，有异常及时汇报
• 合理足量使用抗菌药物，并保持药物的有效浓度 • 保持呼吸道通畅，及时吸除气道、口腔分泌物，
预防肺部并发症 • 密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化
值等
护理评价
• 1.病人进出量不平衡，生命体征尚平稳 • 2.病人不能脱离呼吸机进行自主呼吸，血
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
病因
• 1．胆道梗阻：在我国为常见病因，占50％以上
• 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30 • 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激
活胰酶 • 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤，胃、胆
道手术等。 • 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及
毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等 • 少数病人无明确发病原因，称特发性急性
重症急性重症胰腺炎护理查房PPT课件
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒

重症急性胰腺炎课件PPT

04
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
非手术治疗→择期手术
纠正休克补充血浆、白蛋白、全血水电平衡防治ARDS、ARF、DIC等
内环境调理
非胆源性SAP
SIRS期
（2）营养治疗 Total parenteral nutrition TPN→ （第一步 48—72小时内） TPN+(enteral nutrition) EN → TEN 第二步(尿Amy正常，在多主张尽早行空肠管或空肠造瘘）第三步注意点： TPN内脂肪乳： MCT为好，TG≤1.7mmol/L正常用 1.7—5.1mmol/L慎用 qod ≥5.1mmol/L禁用谷氨酰胺（glutamine, Gln）
积分
休克
4
低钙血症
2
全身感染
4
凝血障碍
2
肺功能不全
3
黄疸
1
肾功能不全
3
高血糖
1
腹膜炎
3
脑病
1
出血
3
代谢性酸中毒
1
肠麻痹
1
Binder M, et al. Digestion, 1994,55:21
表9-5 Binder并发症评分
A、生理学变量
0分
1分
2分
3分
4分
1、肛量(℃)
36~38.4
34.0~35.9 38.5~38.9
（3）持续胃肠减压（4）抑酸（5）抑制酶活性（6）改善胰腺微循环，复方丹参或PGE （7）生长抑素： 8肽（善宁）0.1ugivst→25ug~50ug/h 维持静注 14肽（施他宁）250ugivs+→250ug~500μg/h 维持静注（8）抗感染早期、合理、易透过血胰屏障、G-原则一线：碳青霉烯类+抗厌氧菌二线：头孢三代+喹诺酮类+抗厌氧菌三线：青霉素类二重感染，注意真菌感染

急性重症胰腺炎护理PPT课件

06
并发症预防与处理
01
预防感染：保持口腔清洁，定期更换导管，注意个人卫生
02
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物
03
预防消化道出血：监测患者生命体征，及时调整治疗方案
04
预防肾功能衰竭：监测尿量，调整输液速度和液体种类
05
预防呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时进行呼吸支持治疗
急性重症胰腺炎的护理措施
01
症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等
02
预防措施：合理饮食、避免酗酒、控制体重等
03
治疗方法：药物治疗、手术治疗等
04
护理要点：监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防并发症等
05
出院指导
饮食指导：低脂、低糖、低盐饮食，避免刺激性食物
药物指导：按时服药，注意药物副作用
定期复查：出院后定期复查，监测病情变化
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免劳累和熬夜
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
5.
4.
3.
2.
1.
随访与康复指导
定期随访：出院后定期进行随访，了解患者病情变化
饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
运动指导：指导患者进行适当的运动，增强体质
心理支持：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
心理护理，减轻焦虑和恐惧
观察病情变化，及时调整护理措施
心理护理
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
01
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
02
加强与患者的沟通，了解其心理需求
03
鼓励患者参与康复活动，增强自我价值感
04
提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
05

重症胰腺炎的护理PPT课件-重症胰腺炎ppt

Cullen征:脐周皮肤青紫
19
并发症
全身性并发症
SIRS、脓毒症（sepsis）、多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunction syndrome，MDOS）、多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF）腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，度的评分指标：
APACHE一Ⅱ≥8分； Ranson评分≥3； CRP≥150mg/L(发病后48小时)； Balthazar CT分级，D级以上
11
Ranson评分
目前国际上较为通用的指标之一，对急性胰腺炎严重程度的评价具有一定的特异性，缺点是需48h后才能建立，受治疗因素影响不能重复应用。敏感度94%，准确度80%。
pancreatitis）：弥漫性或局限性胰腺肿大，CT 表现为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，可伴有胰周积液坏死型胰腺炎（necrotizingpancreatitis）：伴有胰腺实质和（或）胰周组织坏死。起病1周后的增强CT更有价值。
6
分级
轻症AP（MAP）；具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常一到两周内恢复病死率极低。中度重症AP（MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有
炎。CT增强扫描
见胰腺区密度不均匀，并见高密度的出血灶和低密度的坏死区。
15
实验室检查
1. 血、尿淀粉酶测定是诊断SAP 的主要指标之一。 2. 血钙降低:血钙低于2.0 mmol/ L ,常预示病情严重。 3. 血糖升高:在长期禁食情况下,血糖> 11.0 mmol/ L ,表示胰腺广泛坏死,预后不良。 4. 动脉血气分析:动态的动脉血气分析是SAP 治疗过程中判

重症胰腺炎的护理PPT课件

（1）多器官功能障碍：常见ARDS和ARF 1）ARDS：观察病人呼吸形态，根据病情监
测血气分析；必要时协助医生给予气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。 2）ARF：详细记录每小时尿量、尿比重及 24小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠，应用利尿剂或做血液透析
（2）感染
1）加强监测体温和白细胞计数。体温过高时，及时给予物理降温或药物降温，并遵医嘱及时留取血培养。
重症胰腺炎的护理要点
1.疼痛的护理 2.补液的护理 3.维持营养素供给 4.引流管的护理 5.腹腔冲洗的护理 6.中药治疗的护理 7.并发症的观察和护理 8.心理护理
1.疼痛的护理（1）禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，
减轻胰腺及周围组织的刺激。
（2）遵医嘱应用抑制胰酶分泌或胰酶活性的药物。抑肽酶有一只胰蛋白酶合成的作用。奥曲肽、思他宁能有效抑制胰腺的分泌。生长抑素可用于病情较重的病人
病因
1.胆道疾病：是国内胰腺炎最常见的病因 2.过量饮酒和暴饮暴食 3.十二指肠液反流 4.创伤 5.其他：如特异性感染性疾病，腮腺炎病毒、肝炎病毒
等可能累及胰腺。其他还有药物、妊娠、遗传因素等
病理生理
胆汁、胰液排出受阻、反流胰管内压增高、胰腺导管破裂、上皮受损胰酶被激活、消化胰腺组织胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺细胞大量破坏，胰蛋白酶等多种酶被激活胰腺及其周围组广泛出血和坏死
痹消除，可通过空肠管将肠内营养送至屈氏韧带15cm，启动肠内营养。（3）逐渐过渡到全肠内营养和经口进食。
4.引流管的护理：病人术后多留置多根引流管，包
括胃管、腹腔双套管、T管、空场管、胰周引流管、
尿管等。
（1）明确每根引流管的部位与名称，明确标识、妥善固定，勿扭曲打折、堵塞受压，保持引流通畅。

重症急性胰腺炎护理查房PPT课件

治疗效果评估及调整建议营养支持及康复计划
重点关注问题清单
疼痛评估及镇痛措施
液体出入量记录及电解质平引流管等）
心理护理及健康教育
02 重症急性胰腺炎病理生理变化
胰腺解剖结构与功能简介
胰腺位置与形态
胰腺位于上腹部，呈长条状，分为头、颈、体和尾四部分。
定期随访计划安排
定期检查
包括血常规、生化指标、影像学检查等，评估胰腺恢复情况。
随访频率
根据患者病情和医生建议，制定合适的随访频率。
随访内容
了解患者症状变化、饮食及生活习惯改善情况等，及时调整康复计划。
家属参与康复过程鼓励
1 2
家属支持与陪伴
给予患者心理支持和鼓励，提高患者康复信心。
家属参与康复计划
胰腺外分泌功能
胰腺外分泌腺分泌胰液，含有多种消化酶，对食物消化起重要作用。
胰腺内分泌功能
胰腺内分泌腺分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
急性胰腺炎发病机制剖析
胰酶自身消化
胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺自身消化，引发炎症反应。
胆道疾病
胆道结石、感染等可导致胰管阻塞，胰液反流，引发胰腺炎。
酒精与高脂血症
影像学检查辅助诊断价值探讨
超声检查
CT检查
简便易行，可观察胰腺形态、结构及周围积液情况。
评估胰腺坏死程度、积液范围和并发症情况，具有重要诊断价值。
MRI检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
对胰腺及周围结构显示清晰，有助于判断病情和制定治疗方案。
可观察胰胆管结构并进行治疗性操作，但需谨慎选择适应症。
感染性并发症的预防
加强病房环境消毒，严格执行无菌操作，降低感染性并发症的发生风险。

重症胰腺炎治疗及相关护理PPT课件

腹胀
由于腹腔内大量炎性渗出所致。
发热
体温升高，可达38℃以上。
黄疸
部分患者可能出现黄疸。
02
重症胰腺炎的治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
减少胃酸和胰液分泌，减轻胰腺负担。
镇痛解痉
缓解疼痛，减少痉挛。
补液、抗休克
补充血容量，维持水电解质平衡。
抑制胰腺分泌
使用生长抑素等药物抑制胰液分泌。
手术治疗
01 手术指征
对患者进行出院前的指导，包括药物治疗、生活作息、饮食等方面的注意事项，帮助患者顺利回归家庭和社会。
营养支持
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持，促进康复。
04
重症胰腺炎的预防与保健
预防措施
控制胆道疾病
积极治疗胆结石、胆管炎等胆道疾病，预防胰腺炎的发生。
避免暴饮暴食
要点二
特点
发病急、进展快、并发症多、死亡率较高。
重症胰腺炎的病因
01 胆道疾病
如胆结石、胆道感染等，是SAP最常见的病因。
02 酒精
长期大量饮酒可能导致SAP。
03 其他
如外伤、手术、药物、肿瘤等也可能引起SAP。
重症胰腺炎的症状
上腹部疼痛
疼痛剧烈，可向肩背部放射。
恶心呕吐
呕吐频繁，吐后疼痛不缓解。
结果
患者恢复良好，未出现并发症，顺利出院。
护理成功案例
患者情况
患者张某，女性，60岁，因重症胰腺炎合并糖尿病入院。
护理措施
在常规护理基础上，加强血糖监测和控制，给予心理支持和康复
指导。
结果
患者血糖控制稳定，心理状态良好，康复顺利，提前出院。

重症急性胰腺炎的观察及护理培训课件

重症急性胰腺炎的观察及护理
30 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
六.病情观察
3、注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠
减压者，观察和记录引流量及性质。
4、观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无
变化，判断失水程度。
5、准确记录24小时出入量，作为补液的
依据。
6.定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、
重症急性胰腺炎的观察及护理
21 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
(一)重症急性胰腺炎治疗:
重症急性胰腺炎的治疗方法
禁食及肠胃减压监护
维持水电解质平衡营养支持抗感染治疗
减少胰液分泌抑制胰酶活性
重症急性胰腺炎的观察及护理
22 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
血糖、电解质的变化，做好动脉血气分
析的测定。
重症急性胰腺炎的观察及护理
31 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
七.出院指导
1、出院前向患者及家属介绍本病的诱因，避免再次复发。 2、告知病人忌暴饮暴食、尤其是忌高脂肪食物和酗酒，平时应吃少油、无刺激、易消化食物，避免劳累，防止疾病复发。 3、避免情绪过度波动和过度疲劳，生活要有规律。 4、积极治疗肝胆系统疾病，不随便使用肾上腺糖皮质激素、噻嗪类、利尿剂等引起胰腺炎的药物。 5.出院后定时复查，如出院后腹痛、发热等不适症状及时就诊治疗。
24 黔东南州人民医院内四科
重症急性胰腺炎的观察及护理
五.护理 1、休息与体位
2、饮食护理
3、用药护理
4.其它护理
重症急性胰腺炎的观察及护理
25 黔东南州人民医院内四科

《胰腺炎护理》课件

03
胰腺炎的预防与保健
饮食调理
01
02
03
04
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于预防胰腺炎。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低血脂
水平，减少胰腺负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
控制饮酒
倾听与理解
耐心倾听患者的心声，理解其感受，给予情感支持。
提供疾病知识
向患者及家属介绍胰腺炎的成因、治疗方法和康复过程，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导内容
生活作息指导
指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的休息和睡眠，避免疲劳。
运动康复指导
止痛药
缓解胰腺炎引起的疼痛，常用药物有非甾体抗炎药、阿片类止痛药等。使用方法为口服或注射，需根据疼痛程度和医生指导调整
剂量。
胰酶抑制剂
抑制胰酶活性，减轻胰腺炎症状，常用药物有抑肽酶、奥曲肽等。使用方法为静脉注射或皮下注射，需根据病情和医生指导调整
剂量。
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
胰腺炎患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或更改用药方式。
关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立积极的生活态度。
重症胰腺炎的护理
重症胰腺炎的护理要点
加强病情监测，及时处理并发症，提供心理支持。
加强病情监测
密切观察生命体征，监测呼吸、循环等重要脏器功能。
及时处理并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症，及时发现并处理异常情况。

重症胰腺炎的治疗及护理PPT课件

预后评估因素
病情严重程度
重症胰腺炎的病情严重程度是影响预后的重要因素。轻型患者预后较好，重型患者病死率较高。
并发症情况
胰腺坏死感染、假性囊肿、多器官功能衰竭等并发症的发生会严重影响患者的预后。
治疗时机和方法
早期积极有效的治疗能够改善患者的预后。包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抗生素应用、手术干预等综合治疗措施。
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
腹部体征
观察腹部外形、肠鸣音、腹膜刺激征等。
影像学检查
评估胰腺病变范围、程度及并发症情况。
护理问题识别及优先级排序
患者疼痛得到有效控制，提高舒适度。
营养支持
提供合理的营养支持，满足机体代谢需求。
液体平衡
维持患者的水电解质平衡，预防脱水或水肿。
饮食训练
指导患者逐步恢复正常饮食，注意少食多餐、低脂低糖等原则，避免暴饮暴食。
睡眠调整
帮助患者建立良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。
疼痛管理
教会患者正确的疼痛评估方法，提供有效的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
家属参与康复期管理建议
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复期管理，提供情感支持和生活照顾
根据评估结果，制定个性化的康复目标，如恢复胰腺功能、改善营养状况、减少并发症等。
运动处方编写和执行监督
运动处方编写
根据患者的具体情况，制定合适的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。
执行监督
对患者运动情况进行监督和指导，确保运动处方的有效执行，并根据患者反馈及时调整运动方案。
日常生活能力训练技巧
处理策略
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如机械通气辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗等。同时加强护理，防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。

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术后护理诊断
▪ 有引流管引流异常的危险与各引流管堵塞、引流不畅、脱出有关
▪ 有感染的危险与手术后机体抵抗力下降、菌群失调、深静脉置管有关
▪ 焦虑与病情严重、躯体不适、担心预后等有关
▪ 潜在并发症休克、出血、胰漏、肠漏
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躯体移动障碍
▪ 协助患者更换卧位
▪ 指导患者及家属更换卧位的正确方法
▪ 潜在并发症休克、出血、感染、呼吸功能衰竭、胰性脑病等多器官功能障碍综合征
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15
术后护理诊断
▪ 躯体移动障碍与引流管过多，手术创伤、疼痛、患者疲乏有关
▪ 疼痛手术创伤有关 ▪ 体液不足与禁食、引流、体液丢失、各管
道引流有关 ▪ 营养失调低于机体需要量禁食和应激消
耗、消化功能紊乱、体液丢失有关
入院。 ▪ 患者上腹疼痛反复发作，疼痛逐渐加重，常伴背部
疼痛，无黄染，伴恶心，呕吐，体温波动在36.337.9℃，血压正常，急查血生化示：血淀粉酶 1436IU/L，血糖为7.5mm0l/L。B超示：胆囊结石，予以抑制胰腺分泌、抗炎、补液等药物保守治疗。
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病情介绍２
▪ 2008-8-21下午患者腰背部疼痛加重，腹部膨隆，全身出汗，可湿透衣裤，主诉腹胀，恶心，手足麻木。
▪ 翻身前可按止痛泵止痛
▪ 翻身前做好病人的思想工作以利病人的配合
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疼痛
▪ 遵医嘱运用止痛药物
▪ 运用心理疗法，指导患者转移注意力，如听音乐、聊天等
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体液不足
▪ 腹膜炎体征：早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，腰部有明显叩击痛。随炎性渗出逐渐进入腹腔，腹膜刺激征逐渐加重，并从上腹部逐渐波及至全腹。
▪ 肠鸣音：早期短暂增高后迅速减弱或消失。
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6
临床表现
▪ 水电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等照成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。
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术前护理诊断
▪ 疼痛与胰腺、胆囊及其周围组织炎症反应有关。
▪ 焦虑／恐惧与病情严重、躯体不适、担心预后等有关
▪ 营养失调低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食和应激消耗、消化功能紊乱有关
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术前护理诊断
▪ 有体液不足的危险与炎症渗出、呕吐、禁食、体液丢失有关
▪ 知识缺乏缺乏有关疾病预防知识
▪ 测体温为38.2℃，腹腔CT示：胰腺肿胀，周边可见渗出，肾前筋膜肿胀，并见水样密度影。
▪ 查血结果示：Na+139.90mmol/L、K+3.2mmol/L、 CL-96.5mmol/L，Ca 1.90 mmol/L；血气结果为： PH7.46、二氧化碳分压 30.2mmHg、氧分压69 mmol/L。
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辅助检查
▪ Ｂ超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无出血、坏死。在水肿时其密度减低，出血、坏死时可见粗大、局限性液性暗区或强回声区及回声不均匀。
▪ ＣＴ：可了解胰腺大小、密度是否均匀、有无出血、坏死、周围有无渗液，胰腺周围组织受侵程度等情况。
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9
病情介绍１
▪ 患者刘克良，46岁，吸烟1包/天，饮酒量中等。 ▪ 反复性上腹疼痛1年，加重半天。于2008-8-20急诊
▪ 恶心、呕吐：早期即可出现，常于腹痛伴发，呕吐剧烈频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，呕吐后腹痛无缓解。
▪ 腹胀：与腹痛并存，早期为肠系膜根部受到刺激和充血、水肿病人自觉腹胀明显但实际体征缺乏或较轻，晚期腹腔内组织水肿，肠道麻痹积液／积气出现典型症状等。
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临床表现
▪ 发热和黄疸：发热是由感染、组织坏死和毒素吸收所致。黄疸多为合并的胆管炎或胆石症的表现，也可能是胰头部组织肿胀阻碍胆汁排出或肝功能不全。
▪ 休克：在发病早期或后期均可出现，重症胰腺炎病人可较快发生休克。后期并发感染时引起感染性休克，心源性休克。
▪ 皮下出血：见于部分重症胰腺炎，胰液外溢经腹膜后途径渗至皮下，其酶类物质损害皮下组织发生出血，在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫淤斑，脐周围有蓝色改变。
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7
辅助检查
▪ 血清淀粉酶:(500)为重要诊断依据，在发病２小时后升高，２４小时达到高峰，４－５天后逐渐恢复正常。
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病情介绍３
▪ 患者于晚间在全麻下行“胆囊切除，胆管切开取石，T管引流术，胰腺被膜切开减压术、胰腺周围坏死组织清除术、胃造瘘术、空肠造瘘术”。
▪ 术后患者体温波动在36.1-37.8℃，血糖值波动在４．５－８．７mmol/L８月２１日查 Ca 1.72mmol/L，８月２４ Ca 1.97 mmol/L；８月２５Ca 1.96mmol/L。
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病情介绍４
▪ 静脉给予抑制胰腺分泌、调节电解质、抗炎、补液、营养等药物输入。
▪ 继续密切监测生命体征、持续低流量吸氧，心率波动于86-94次/分，血压波动于140151/90-101mm Hg，血氧饱和度为95-97％。
▪ 患者术后仍主诉腰腹部疼痛，但较前比有所减轻，仍有出汗，汗液可湿透衣物。
重症胰腺炎病人的护理
赵明怡
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1
查房目的
▪ 了解急性胰腺炎的病因及辅助检查 ▪ 熟悉急性胰腺炎的临床表现 ▪ 能结合护理程序制定护理计划
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引发急性胰腺炎常见因素
▪ 胆道疾病
▪ 十二指肠液反流
▪ 饮酒过量
▪ 血液循环障碍
▪ 其他相关因素：暴饮暴食、药物、高脂血症等
▪ 加重病情的因素：感染因素、多器官功能衰竭
▪ 尿淀粉酶:(500-1000)为诊断的主要指标，发病后升高，４８小时达高峰，持续１－２周。
▪ 血清脂肪酶：主要来源于胰腺，和血清淀粉酶伴行升高，与淀粉酶联合检测可提高诊断的准确性。
▪ 血清钙:(2.25-2.75)能反映病情的严重程度和预后，发病２－３天后开始下降，若小于２mmol/L是常预示病情严重。
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按病程及严重程度可分为
▪ 急性水肿性胰腺炎：病情较轻，致死率低
▪ 急性出血坏死性胰腺炎：病情发展快，病发症多，死亡率高
▪ 猝死性胰腺炎：病情发展迅速，胰腺呈急性进行性出血坏死，常在死亡前无法作出明确诊断
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临床表现
▪ 腹痛：为主要症状，呈持续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。胆源性腹痛使发于右上