胸椎结核病灶清除植骨内固定患者围手术期护理

胸椎结核经胸腔病灶清除植骨内固定术的围手术期护理发表时间：2015-10-26T14:30:44.663Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：王靖武士科[导读] 保定市第三医院河北保定 071000 全面合理的围手术期护理措施能够避免患者的并发症，有利于患者早日康复。

保定市第三医院河北保定 071000摘要：目的总结胸椎结核经胸腔病灶清除植骨内固定的围手术期护理经验。

方法针对我院自2005年-2011年的32例经胸腔病灶清除植骨内固定手术的胸椎结核患者，制定全面的术前后护理计划，并实施相应的护理，总结围手术期护理经验。

结果本组患者均顺利度过围手术期，无围手术期并发症，随访18个月（12-24个月）结核无复发。

结论全面合理的围手术期护理措施能够避免患者的并发症，有利于患者早日康复。

关键词：胸椎结核；围手术期；护理2005年1月-2011年1月我科对32例胸椎结核患者实施经胸腔病灶清除植骨内固定手术。

胸椎结核容易导致患者截瘫，另外经胸腔手术术式复杂，手术风险较大，此类患者的围手术期护理对于患者的顺利康复尤为关键。

现将我们的围手术期护理体会总结如下。

1资料和方法1.1一般资料本组患者32例，男19例，女13例，年龄19-73岁，平均41岁。

单节段胸椎结核6例，双节段24例，连续性3节段2例。

术前神经损伤情况ASIA分级B级2例，C级2，D级5例，E级23例。

所有患者术前表现为不同程度的发热、盗汗、纳差、消瘦、胸背部疼痛等症。

1.2治疗方法患者入院确诊后均予以常规4联药物抗结核治疗3周。

异烟肼0.4g、每日1次，利福平0.45g、每日1次，吡嗪酰胺0.5g、一日3次，链霉素0.75g、一日1次。

经抗结核治疗后患者一般情况好转，结核中毒症状减轻，血沉<30mm/h，采取经胸腔入路一期病灶清除植骨钉棒内固定手术。

29例采用肋骨植骨，3例采用肋骨+自体髂骨植骨。

术后放置胸腔闭式引流管。

术后继续抗结核治疗。

胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理目的总结48例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期的护理体会。

方法对48例胸椎及腰椎椎体结核患者通过围手术期精心护理：包括术前心理护理、饮食护理、用药护理、术前准备及术后体位护理、疼痛护理、管道护理、并发症的预防、出院指导，观察患者的治疗效果。

结果本组48例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，均好转出院。

结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，达到快速康复的效果。

标签：胸椎及腰椎；椎体结核；围手术期护理脊柱结核占全身骨关节结核的首位，约占40%～50%，其中以腰椎结核最常见，其次为胸椎、颈椎[1]。

胸椎及腰椎椎体结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，愈后差、宜复发，康复训练难度大，严重影响患者的工作和生活质量[2]。

我科通过对2014年1 月～2016年3月48例患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术围手术期精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料选择2014年1月～2016年3月本科室48例胸及腰椎椎体结核手术患者。

其中男30例，女18例，年龄15～75岁，平均（39.3±5.4）岁；疾病类型：胸椎结核15例，胸腰椎结核8例，腰椎结核25例；入院时已有2例截瘫，伴寒性脓肿6例；手术方式：前路病灶清除+植骨融合术13例，前后路病灶清除+植骨融合内固定术25例，经胸前路病灶清除+植骨融合内固定术10例。

植骨块均取自髂骨，术后继续卧床休息6个月，经X片证实椎间植骨融合，遵医嘱方可下床活动。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理胸腰椎结核患者一般身体虚弱，病程长，出现截瘫症状的患者生活自理能力下降，大多数患者来自农村，经济负担重，对疾病相关知识缺乏及治疗缺乏信心等因素，都会使患者出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。

护士要根据患者心理的个体差异，有针对性的提供心理疏导，如详细为患者讲解疾病的相关知识及手术的必要性和治疗的有效性，介绍成功治愈的病例，安排同类手术成功的患者现身说法，使患者逐渐树立占胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗。

胸椎结核病灶清除植骨内固定患者围手术期护理
魏燕;张翠红;冒海敏
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)020
【摘要】胸椎结核在脊柱结核中比例较高,仅次于腰椎结核。

胸椎结核常导致椎体破坏,造成脊柱的后凸或侧凸畸形,椎管受压,影响脊柱稳定性,致病人姿势异常,影响患者自理能力,严重者造成部分或完全截瘫,甚至会危及生命。

若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废,目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段,病灶清除植骨内固定术,是解决病灶清除和脊柱稳定的有效方法之一，手术尽可能彻底清除病变组织，包括死骨和坏死的椎间盘，解除对脊髓的压迫，以稳定脊柱、促进病灶的愈合。

【总页数】2页(P157-158)
【作者】魏燕;张翠红;冒海敏
【作者单位】南通大学附属医院脊柱外科 226001;南通大学附属医院脊柱外科226001;南通大学附属医院脊柱外科 226001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的临床研究
2.行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理
3.胸椎结核病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护
理4.21例经胸入路胸椎结核病灶清除植骨内固定患者的护理5.浅析前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者的围手术期护理体会
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腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的椎体结核，常常需要手术治疗。

在手术期间，正确的体位护理对于手术效果和患者康复至关重要。

本文将探讨腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果。

一、腰胸椎结核围手术期体位护理的方法1. 保持适当的体位在手术过程中，患者通常需要在手术台上保持一定的体位，以便医生进行手术操作。

在腰胸椎结核手术中，患者需要保持仰卧位，同时医生可能需要调整患者的体位，以便更好地进行手术。

2. 定时翻身手术时间通常较长，患者需要定时翻身以减少压力和减轻不适感。

医护人员应根据手术情况和患者的病情，定时帮助患者翻身，避免长时间同一体位造成身体不适或损伤。

3. 使用支具在腰胸椎结核手术中，为了保持患者在手术台上的稳定性，有时需要使用一些支具来固定患者的体位，减少手术风险，医护人员需要了解支具的使用方法和原理，并在手术中正确使用支具，确保患者在手术中的安全。

4. 术后康复体位护理手术结束后，患者需要在床上休息和进行康复训练，医护人员需要根据患者的情况和手术方式，对患者进行相应的康复体位护理，帮助患者恢复身体功能，减少并发症的发生。

二、腰胸椎结核围手术期体位护理的效果研究1. 降低手术风险正确的体位护理可以帮助医生更好地进行手术操作，减少手术风险，提高手术成功率。

适当的体位护理可以降低患者在手术过程中的不适感和疼痛，减少并发症的发生。

3. 提高患者满意度正确的体位护理能够提高患者在手术期间和术后的舒适度和满意度，减少患者的精神压力，增强患者对治疗的信心，促进患者合作和积极配合治疗。

三、结语腰胸椎结核是一种严重的疾病，需要进行手术治疗。

正确的围手术期体位护理对于手术效果和患者康复至关重要。

医护人员需要了解腰胸椎结核围手术期体位护理的方法，根据患者的情况进行个性化的护理，以提高手术成功率，促进患者康复，提高患者的生活质量。

希望本文对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果有所启发，对临床实践具有一定的指导意义。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的骨骼结核，患者通常需要接受手术治疗。

在手术前、手术期间和手术后都需要进行适当的体位护理，以促进患者康复和手术的成功。

本文将介绍腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果的研究。

1. 手术前的准备：在手术前，护理人员需要为患者做好相关的准备工作。

需要做好麻醉准备，以确保患者在手术过程中无痛苦。

需要给患者做好术前体位指导，指导他们采取正确的体位，以便手术医生能够更好地操作。

2. 手术期间的体位护理：在手术期间，护理人员需要根据手术医生的要求，帮助患者采取正确的体位。

体位的选择应该考虑到手术的需要，如腹侧位、俯卧位、侧卧位等。

还要确保患者的舒适度，并定时调整体位，以避免压迫肌肉和神经，减少围手术期并发症的发生。

3. 手术后的体位护理：在手术结束后，护理人员需要给患者做好术后体位护理。

这包括保持患者的舒适度，避免压迫手术部位，并定时转换体位，防止压疮的发生。

还要注意监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理术后并发症。

以上的体位护理方法都是为了促进患者的康复和手术的成功。

通过正确的体位护理，可以减少手术过程中的并发症发生，提高手术的成功率。

合理的体位选择和调整，还可以缩短患者的住院时间，促进康复进程。

近年来，国内外有很多关于腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果的研究。

研究表明，正确的体位护理可以有效地减少手术并发症的发生，提高手术成功率。

在手术期间保持适当的伪装位可以减少脊柱运动，减少血液流量和组织损伤，促进骨骼的愈合。

一些研究还发现，手术后适时调整体位可以降低术后并发症的发生，如呼吸道感染、尿潴留等。

腰胸椎结核围手术期体位护理是促进患者康复和手术成功的重要措施。

通过合理的体位选择和调整，可以有效地减少围手术期并发症的发生，提高手术的成功率。

在实际工作中，护理人员应根据患者的具体情况，合理选择体位，定时调整体位，做好相关的护理工作，以提高护理质量和效果。

胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的临床研究【摘要】目的：探讨胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的方法及效果。

方法：随机抽取我院收治的90名胸椎结核病灶清除行植骨内固定术患者，随机分为两组。

对照组42名，行常规护理干预。

实验组48名，行综合护理干预。

随访2月-3月，对比两组患者的临床疗效。

结果：两组间相比，实验组患者的总有效率为95.8%，高于对照组的80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期患者实施综合护理干预，可显著提高其临床疗效，改善生活质量。

【关键词】综合护理干预；胸椎结核；植骨内固定术脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中最高，而其中又以胸椎结核较为常见，其可导致高致残率和严重畸形的发生。

目前，临床上常采用经前方入路手术来彻底清除胸椎结核病灶及治疗神经功能障碍。

因此，对植骨内固定术患者实施正确、优质的围手术期护理显得十分重要[1]。

本研究为探讨胸椎结核病灶清除植骨内固定术围手术期护理的方法及效果，给临床护理提供参考，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2010年8月至2011年8月收治入院的90名胸椎结核病灶清除行植骨内固定术患者，其中男性48例，女性42例，年龄24~76岁，平均年龄（45.4±10.6）岁。

随机分为两组。

对照组42名，行常规护理干预。

实验组48名，行综合护理干预。

两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组行常规护理干预：主要包括对患者进行全面评估，加强围手术期营养支持，常规预防和护理术后后并发症等。

实验组性综合护理干预，主要包括以下几点：1.2.1 术前护理：（1）术前计划及教育：术前护士应依据每个患者的学历、性格、经济状况等特异性情况，制定相应的科学而全面的护理计划。

胸椎结核患者常由于病程长，生活自理能力受损，经济问题等而产生悲观、焦虑等负性情绪。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究结核病是一种严重的传染病，其中脊柱结核是一种比较常见的类型。

脊柱结核主要发生在胸椎和腰椎，其最常见的表现为腰部或胸部的疼痛和僵硬。

治疗脊柱结核的主要方法是手术治疗，而手术后的围手术期体位护理对患者的恢复至关重要。

本文将探讨腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果。

1. 术后第一天起床活动为避免对手术部位的创伤，患者术后第一天应该逐渐起床活动。

在起床活动前，我们需要仔细询问患者的疼痛状况和身体感觉。

患者应该首先坐在床沿，然后缓慢下床，一旦患者感到不适或疼痛，应停止活动，卧床休息。

逐渐增加活动的时间，直到能够适当地站立，行走。

2. 术后体位护理在腰胸椎结核手术后，术区会产生一定的肌肉僵硬和疼痛，因此围手术期体位护理非常重要。

手术后一般建议将患者保持半坐半卧位，使患者的颈椎和胸椎部位保持在一定的角度。

此外，为了避免术区的紧张和疼痛，还需要为患者提供合适的支撑和保护，如使用床垫和枕头等。

这些措施能够有效地减轻患者的疼痛和不适，改善其术后的舒适程度，促进术后恢复。

3. 术后运动脊柱结核手术后，患者需要进行一些适当的运动。

运动可以帮助恢复患者的肌肉功能和关节活动度，促进术后康复。

适宜的运动包括早期腹肌收紧和背部肌肉收紧等，通过这些运动，能够有助于恢复患者的肌肉功能，减轻术后肌肉疲劳和僵硬的症状。

腰胸椎结核手术后的围手术期体位护理能够显著改善患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度，促进术后恢复。

特别是对于腰背部或背部术后的患者，半坐半卧位不仅能够减轻创伤感，降低手术后的疼痛，还能避免患者长时间的卧床不起，促进肠胃蠕动，预防并发症的发生。

适当地运动和锻炼还可以帮助恢复患者的肌肉功能，减轻肌肉疲劳和僵硬的症状，促进术后康复。

总之，腰胸椎结核手术后的围手术期体位护理是非常重要的，应该根据患者的具体情况进行选择和实施。

适当的体位护理可以改善患者的疼痛和不适感，提高术后舒适度，促进术后恢复。

儿童胸腰椎结核的围术期护理摘要】目的探讨儿童胸腰椎结核围术期护理。

方法对16例儿童胸腰椎结核患者充分做好各项术前准备，术前护理，术后密切观察生命体征的变化，加强切口渗液的观察。

卧石膏床的护理，及时予以健康教育指导。

结果 16例手术均获成功。

结论加强围术期护理可减少并发症发生，有利于患者术后早期康复。

【关键词】胸腰椎结核围术期护理儿童脊柱结核的早期经过规范化药物治疗多数可以治愈。

当椎体破坏严重，脊椎已经失稳或者合并神经系统症状时需要手术治疗。

我院2006年4月至2009年4月对16例胸腰椎结核患儿施行前路病灶清除术，疗效满意。

现将护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 16例患者中，男10例，女6例，平均年龄7岁（2-12岁），平均病程4-10个月（1-13个月），其中仅累及单个节段的5例，累及2个节段的6例，累及3个节段的5例。

16例患者合并有冷脓肿，无合并窦道及混合感染。

1.2 手术方式根据患儿年龄不同，采取不同的手术方式。

在气管插管全麻下进行，患儿8岁以上行前路病灶清除植骨融合内固定术，8岁以下行单纯病灶清除植骨融合术，11岁以上行后路椎弓根螺钉内固定，前路病灶清除术。

1.3 结果伤口均为I期愈合，有2例脊髓损害者10～20周后Frankel分级相继恢复到E级。

2 围术期护理2.1 心理护理针对患儿不同年龄，我们采取不同方式的术前教育。

对较小的患儿，由患儿家长陪护，向患儿家长做好健康教育；对较大的患儿，我们鼓励患儿树立战胜疾病的信心，清除其恐惧心理，积极配合医生的治疗。

2.2 抗结核药物化疗的护理化疗应早期、规律、足量、联合、全程。

术前化疗治疗不应少于3周，观察患儿对化疗药物的反应，使病人结核中毒症状减轻，血沉下降，病灶相对静止，即是手术的良好时机。

术后系统化疗不应少于12-18个月，彻底消灭病灶中的残留病菌，以防病灶复发[1]。

2.3 支持治疗给患儿供给高热量、高蛋白质，富含维生素的饮食。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的脊柱结核，患者在手术治疗后需要进行围手术期的护理。

正确的体位护理可以帮助患者舒适地恢复，减少手术后并发症的发生。

本文将对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果进行研究和探讨。

1. 卧床休息：手术后的患者需要卧床休息，保持足够的休息时间，有助于促进身体恢复和减轻术后疼痛。

2. 保持适当的体位：根据手术部位的不同，选择合适的体位对患者进行护理。

脊柱结核手术一般要求患者保持平卧位，以减少脊柱的负重。

对于腰胸椎结核手术，患者可以采用侧卧位，保持手术部位的平整，减少术后出血和感染的发生。

3. 使用护具：手术后，医务人员会根据患者的情况选择适当的护具，如颈托、胸托等，帮助患者固定手术部位，减轻脊柱的负重，并提供稳定的支撑。

4. 护理脊柱伤口：手术后，要及时清洁脊柱伤口，预防感染的发生。

使用无菌的生理盐水或消毒液进行清洁，然后覆盖干净的敷料。

1. 促进术后伤口愈合：正确的体位护理可以保护手术部位的伤口，减少术后并发症的发生，促进伤口的愈合。

保持手术部位的平整和稳定，有助于伤口的愈合。

2. 减轻术后疼痛：腰胸椎结核手术后常伴有一定程度的疼痛，正确的体位护理可以减轻手术后的疼痛，提高患者的舒适度。

通过合适的体位，可以减少手术部位的负重，减轻疼痛的程度。

3. 防止并发症的发生：正确的体位护理可以预防并发症的发生，如术后出血、感染等。

通过保持手术部位的平整和干燥，减少术后感染的机会。

4. 促进功能恢复：腰胸椎结核手术后，患者需要进行康复训练，促进功能的恢复。

正确的体位护理可以提供稳定的支撑，有助于患者进行功能锻炼和康复训练。

腰胸椎结核围手术期体位护理是非常重要的，可以减少术后并发症的发生，促进伤口的愈合，减轻疼痛，促进功能恢复。

医务人员应根据患者的具体情况，制定适当的体位护理方案，并对其进行有效的管理和评估。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种较为常见的结核病，由于其部位的特殊性，手术是治疗该病的主要方法之一。

手术后的围手术期体位护理对于患者的恢复非常关键。

本文主要研究腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果。

1. 腰胸椎结核手术后体位选择手术后，患者的体位选择应根据手术的部位和切口的情况来确定。

通常情况下，腰胸椎结核手术后选择俯卧位或卧床位。

若手术部位较低，可选择俯卧位；若手术部位较高，需考虑患者的呼吸情况，如有呼吸困难或胸闷等症状，应选择卧床位。

2. 俯卧位的护理方法俯卧位是腰胸椎结核手术后常用的体位，可以减轻手术部位的压力，促进伤口的愈合。

具体护理方法如下：（1）保持手术部位平整：在床上铺垫好平整的床单和枕头，使手术部位与床面保持平直。

（2）定期翻身：俯卧位容易造成皮肤压力溃疡，护理人员应每2-3小时帮助患者翻身，改变体位，缓解压力。

（3）注意体位调整：患者的下肢应伸展，并用枕头垫高，以减轻腰背部的压力。

（4）观察手术部位情况：定期观察手术伤口的渗液情况，发现异常及时处理。

3. 卧床位的护理方法卧床位适用于手术部位较高或患者有呼吸困难的情况。

具体护理方法如下：（1）保证患者舒适：用足够的枕头支撑患者的头部和背部，使其保持舒适。

（2）观察呼吸情况：密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸急促等异常，应及时通知医生。

（4）预防深静脉血栓：手术后卧床休息，患者静止时间较长，容易发生深静脉血栓，护理人员需定期按摩患者的双下肢，促进血液循环。

1. 减轻手术部位的压力腰胸椎结核手术后，采取适当的体位可以减轻手术部位的压力，促进伤口的愈合。

如采用俯卧位，可以使手术部位与床面保持平直，减轻术后疼痛和不适。

2. 预防压力溃疡的发生俯卧位和卧床位的护理方法都可以预防压力溃疡的发生。

俯卧位时，定期翻身，改变体位，缓解压力；卧床位时，保证患者舒适，观察和处理压力溃疡的早期症状。

腰胸椎结核围手术期体位护理的方法包括俯卧位和卧床位，通过减轻手术部位的压力、预防压力溃疡和深静脉血栓的发生，以及观察手术部位的情况，可以促进患者的康复和愈合。