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什么是颞骨次全切除术引言颞骨次全切除术是一种神经外科手术，常常用于治疗一些颅内疾病，特别是与颞骨有关的疾病。
在本文中，我们将详细介绍颞骨次全切除术的定义、适应症、手术过程、风险和恢复过程等方面的内容。
定义颞骨次全切除术是一种神经外科手术，旨在通过部分或完全切除颞骨来治疗颅内疾病。
颞骨位于颅骨的侧面，与颅内结构紧密相连。
次全切除术通常是指在保留部分颞骨的同时切除病变的手术。
适应症颞骨次全切除术被广泛用于以下疾病的治疗：1.颞叶癫痫: 对于难以通过药物治疗控制的颞叶癫痫患者，颞骨次全切除术可能是一种可行的治疗选择。
该手术可切除发源于颞叶的异常活动神经组织，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。
2.脑肿瘤: 如颞叶肿瘤、三叉神经瘤等，当药物治疗无效或难以切除时，颞骨次全切除术可用于切除病变组织，减轻症状并改善患者生活质量。
3.颅内感染: 对于一些颅内感染的病例，如颞骨骨髓炎等，颞骨次全切除术可以清除感染病灶并防止疾病进一步扩散。
4.颅颞部外伤: 颞骨次全切除术可以用于处理严重颅颞部外伤，如骨折、移位等，通过切除受损的颞骨恢复受伤区域的正常解剖结构。
手术过程颞骨次全切除术是一项复杂的手术，常常需要经过以下步骤：1.麻醉: 患者将接受全身麻醉以确保手术期间的安全和无痛。
2.切开: 由神经外科医生进行手术切口，一般位于颞骨区域。
切口的大小和位置根据具体情况而定，旨在充分暴露需要操作的区域。
3.颞骨切除: 在暴露的颞骨上，医生将使用高速钻等工具进行切割，以达到切除病变组织的目的。
切除的范围根据具体疾病而定，可以是部分颞骨或全部颞骨。
4.恢复和缝合: 手术结束后，医生将对手术区域进行清洁，并使用缝线将切口缝合起来。
5.佩戴头部固定装置: 根据具体情况，患者可能需要佩戴头部固定装置来稳定颅骨，并促进愈合过程。
风险和并发症颞骨次全切除术作为一种重要的神经外科手术，可能伴随着一些风险和并发症，包括但不限于：1.出血: 手术过程中可能会出现大量出血，特别是在与大血管相邻的区域操作时。
颞叶癫治愈案例颞叶癫治愈案例：1. 患者张某，男性，33岁。
曾患有颞叶癫痫多年，频繁发作，影响了生活和工作。
经过综合治疗，包括药物治疗和手术治疗，成功控制了发作频率。
现已经2年没有发作了，生活和工作恢复正常。
2. 患者李某，女性，25岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了学习和社交。
经过长期治疗，包括药物治疗和心理疏导，成功控制了发作次数。
现在已经3年没有发作了，学业和社交能力也有了明显改善。
3. 患者王某，男性，40岁。
颞叶癫痫发作多年，无法工作，严重影响了生活质量。
经过药物治疗和脑电刺激疗法，发作次数明显减少。
现在已经1年没有发作了，能够正常工作和生活。
4. 患者陈某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
5. 患者刘某，男性，28岁。
颞叶癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医针灸治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
6. 患者张某，女性，35岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
7. 患者李某，男性，45岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了社交和工作。
经过药物治疗和心理疏导，发作次数明显减少。
现在已经3年没有发作了，社交和工作能力有了明显改善。
8. 患者王某，女性，32岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医药物治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
9. 患者陈某，男性，38岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
10. 患者刘某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
这些案例表明，颞叶癫痫是可以治愈的。
通过综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、脑电刺激和中医治疗等，可以有效控制发作次数，改善患者的生活质量。
前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比杨子茵;高安亮;李佳宇;黄军;李宁;倪艳【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2022(34)4【摘要】目的对比皮层脑电图监测下前颞叶切除术(ATL术)与颞下入路选择性海马杏仁核切除术(SAH术)在颞叶内侧癫痫患者中的应用效果及对术后并发症及神经心理学影响。
方法回顾性分析2010年1月~2019年6月我院98例颞叶内侧癫痫手术患者临床资料,依据术式不同分为ATL组53例、SAH组45例。
比较两组围术期指标及术后并发症。
术后随访1年,依据Engel’s分级统计两组癫痫控制情况,并采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)评价手术对患者神经心理学影响。
结果两组手术时间、术中失血比、术后住院时间及术后用药情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
ALT组术后并发症总发生率高于较SAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1年,两组癫痫控制Engel’s分级及总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
术后1年,ALT组WAIS-RC评估中PIQ、VIQ、FIQ及WMS评估中MQ、VM与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但SAH组VIQ、MQ明显高于术前(P<0.05),且VIQ、MQ明显高于同时间点ALT组(P<0.05)。
结论ATL术或颞下入路SAH术控制颞叶内侧癫痫患者癫痫发作疗效均较好,而颞下入路SAH术在降低术后并发症风险、促进言语智商及记忆商恢复方面有积极意义。
【总页数】5页(P566-570)【作者】杨子茵;高安亮;李佳宇;黄军;李宁;倪艳【作者单位】成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术2.前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较3.前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价4.前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比5.经颞下入路选择性杏仁核海马切除术在内侧颞叶癫痫治疗中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用效果颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其诊断和治疗一直是神经科学领域的重要研究方向。
蝶骨电极脑电图（butterfly electrode electroencephalogram，BE-EEG）是一种通过将电极放置在头皮上以监测脑电活动的技术。
在颞叶癫痫的诊断中，BE-EEG被广泛应用，并且取得了显著的效果。
本文将介绍BE-EEG在颞叶癫痫诊断中的应用效果。
一、BE-EEG技术简介BE-EEG是一种非侵入性的脑电监测技术，它采用特殊的电极阵列布置方式，将多个电极平均分散地分布在头皮上，建立一种较为均匀的脑电监测网络。
通过采集大量的脑电信号和进行多通道脑电同步处理，BE-EEG可以提供可靠的脑电图数据，以供医生进行临床诊断和治疗。
二、BE-EEG在颞叶癫痫诊断中的应用颞叶癫痫是指由颞叶部位的神经元异常放电引起的癫痫发作。
患者通常表现出突然的失忆、流口水、咀嚼、踱步等不同程度的异常行为。
由于颞叶位于头颅的深部，传统的EEG监测技术难以准确地检测颞叶区域的异常神经活动。
因此，BE-EEG成为了诊断颞叶癫痫的重要手段。
1.对颞叶癫痫的发作特征进行了全面的研究和分析BE-EEG可以同时监测颞叶区域的多个神经元放电活动，可以更准确地检测颞叶癫痫的发作特征。
通过分析BE-EEG数据，研究人员可以更清晰地了解颞叶癫痫发作的规律和特点。
据研究发现，大多数颞叶癫痫的发作都是起始于颞叶，伴随着较为明显的慢波放电和快速放电活动。
2.提高了颞叶癫痫的检测率和诊断准确率由于BE-EEG技术可以同时监测多个颞叶区域的神经放电，它可以提高颞叶癫痫的检测率和诊断准确率。
BE-EEG可以对颞叶区域的异常放电活动进行高时间和空间分辨率的监测，以便更准确地诊断颞叶癫痫。
3.提高了颞叶癫痫手术治疗的效果当颞叶癫痫患者病情较为严重时，通常需要进行手术治疗。
BE-EEG可以帮助医生更好地确定颞叶癫痫患者的病情，找到异常放电的位置和范围，以帮助医生制定更有效的治疗方案。
颞叶的功能主治什么是颞叶？颞叶是大脑皮层的一个重要区域，位于大脑的侧面。
每个半球都有一个颞叶，分别位于左右脑的颞骨下部。
颞叶由多个亚区组成，包括海马体、岛叶、颞上回和颞下回等。
颞叶的功能颞叶在大脑功能中起着重要作用。
以下是颞叶的主要功能：1.记忆：颞叶是与记忆相关的重要区域。
其中的海马体参与了新陈代谢和存储记忆的过程。
海马体可以将短期记忆转化为长期记忆，并参与空间记忆的形成。
2.语言理解与产生：颞叶中的沟回和海马体与语言的理解和产生密切相关。
海马体参与了语音信息的编码和存储，而沟回则与语义理解和语法处理有关。
3.视觉感知：颞叶包含视觉皮层的一部分，参与了视觉信息的处理和感知。
颞叶中的岛叶和颞上回等区域与视觉对象的识别、空间感知和运动感知等方面有关。
4.情绪和情感：颞叶与情绪和情感的加工密切相关。
特别是颞下回的结构，如杏仁核和峡部前额皮层，对情绪体验和情感调节起着重要作用。
5.听觉处理：颞叶的一部分参与了听觉的处理。
例如，颞上回的特定区域与声音的识别和语音的感知有关。
颞叶相关疾病和治疗由于颞叶的重要功能，其相关疾病可能导致多种症状和不适。
以下是一些颞叶相关疾病常见的症状和治疗方法：1.颞叶癫痫：颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，主要起源于颞叶。
患者可能会经历短暂意识丧失、情绪波动、视觉幻觉和幻听等症状。
治疗方法包括抗癫痫药物、手术切除病灶等。
2.颞叶性痴呆：颞叶性痴呆是一种以颞叶损伤为主要病变的形式。
患者可能会出现记忆力减退、语言障碍、情绪波动等症状。
治疗方法主要包括药物治疗、康复训练和行为矫正等。
3.颞叶受损的脑外伤：颞叶受损的脑外伤可能导致多种不同症状，如记忆力减退、语言障碍、情绪不稳定等。
治疗方法包括物理治疗、康复训练和相关药物治疗等。
4.颞叶性失语症：颞叶性失语症是指由颞叶损伤导致的语言障碍。
患者可能会遇到言语流利性丧失、理解障碍和表达困难等问题。
治疗方法包括语言康复训练和药物治疗等。
5.颞叶肿瘤：颞叶肿瘤是在颞叶区域发生的肿瘤。
我的研究方向之一我的研究方向之一2011年11月21日岛叶癫痫的手术治疗在人类，岛叶是一高度发达的结构，呈金字塔形隐藏于外侧裂内。
岛叶具有记忆、驱动、情感、高级自主控制、味觉和嗅觉等许多不同功能，且与多种疾病有着密切的联系。
岛叶癫痫的概念最早由Guillaume 等提出，随后Penfield 及Jasper等基于颞叶癫痫患者术中皮层脑电监测岛叶放电以及岛叶皮层电刺激的结果，认为岛叶起源的癫痫与颞叶癫痫非常相似，对岛叶癫痫的认识不足可能是某些颞叶癫痫手术失败的原因。
然而，根据这个观点，Silfvenius等在颞叶癫痫手术中根据皮层脑电监测结果行岛叶皮质切除却并未改善手术预后。
因此，在此后长达半个世纪的时间里，岛叶癫痫长期被忽视。
直到最近，众多报道证实：岛叶病灶切除手术后往往癫痫控制效果良好，而岛叶起源灶未切除导致术后癫痫继续存在。
这使得岛叶癫痫重新受到重视，随着各种功能影像技术以及立体定向颅内电极植入技术在癫痫术前评估中的应用，可以明确诊断为“岛叶癫痫”的病例越来越多，对其独特的临床学表现也有了进一步认识。
而现代显微外科技术的进步及各种辅助监测技术的发展，也使得岛叶癫痫的手术可以安全进行并取得满意的癫痫控制效果。
一、岛叶区域相关结构的解剖岛叶又称为第五脑叶，被岛盖环绕覆盖，隐藏于外侧裂内。
岛叶皮质面向外侧，呈倒三角锥形，以狭窄的环状沟与周围脑叶分隔。
岛叶沟回从岛叶前下部呈放射状向后上方走行。
岛叶中央沟是其最主要、最深的脑沟，存在于所有半球，它从岛阈或岛阈后部向后上方斜行穿过岛叶，与大脑中央沟走行基本平行，到达上环岛沟，将岛叶分为大的前部（前小叶）和小的后部（后小叶）。
前小叶由岛横回、岛附回及3个主要的岛短回（前、中、后短回）构成。
后小叶由前、后两个长回构成。
岛顶为岛叶凸面最高点，也是其最外侧点。
在岛叶前下部，岛横回及岛附回形成岛极，短回于此汇集形成圆形的岛阈。
岛阈为岛叶入口，为一轻微隆起呈弓形的脊，位于外侧裂深部、侧裂干弯曲点，沿颞极向额叶眶面走行。
颞叶的局部解剖与癫痫的手术治疗（颞叶切除术的一些改进）谭启富;孙克华;孙康健;潘云曦;华长春
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】1999(004)001
【摘要】目的：复习硬叶的局部解剖，探讨颞叶切除方法的改进，方法：（1）手术技巧的改进；①首先寻找侧脑室颞角；②经颞上回切除颞叶外侧皮质；③在直视下切除颞叶内创结构（杏仁核，海马，勾回及海马旁回等）。
（2）在ECoG监测下，反复描记ECoG，尽可能切除致痫组织。
结果：结果满意者38%，显著改善者占40%，良好者占10%，效差6%，无改善者6%，并发症，偏瘫加重1例，无菌性脑膜炎3例，记忆力下降4例，无手术死亡，结论：熟悉颞叶解剖应用改进的颞叶切除法，术后的并发症少，控制癫痫效果好。
【总页数】3页(P16-18)
【作者】谭启富;孙克华;孙康健;潘云曦;华长春
【作者单位】解放军南京区总医院神经外科，南京210002
【正文语种】中文
【中图分类】R322.81
【相关文献】
1.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术 [J], 王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移
2.前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较
[J], 钱海燕;马羽;许尚臣;庞琦
3.前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价 [J], 吕京波;马德志;刘秋芬
4.前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比 [J], 李亚飞;尹绍雅
5.颞叶的局部解剖与癫癎的手术治疗(颞叶切除术的一些改进) [J], 谭启富;孙克华;孙康健;潘云曦;华长春
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颞叶癫痫的手术治疗颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。
本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋勢进行展望。
Abstract：Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be bene?cial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed.Key words：Temporal lobe epilepsy；Surgical treatment中国约有癫痫患者600多万，其中25%左右的患者经合理用药仍不能终止其发作，为难治性癫痫或称耐药性癫痫[1]。
起源于颞叶的简单部分性发作或复杂部分性发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）。
颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，该类患者通过外科手术治疗往往能获得较好的预后[2]。
但对于隐源性内侧颞叶癫痫，致痫灶定位的准确性差仍是导致手术失败的主要因素。
现将颞叶癫痫的临床特征、手术指征、术前定位手段以及常用手术方法等相关问题进行归纳概述。
1临床特征1.1一般特点单纯部分性发作的特点是具有自主神经的和（或）精神的症状以及某些感觉（如嗅觉和听觉）现象（包括错觉在内），最常见的是上腹部（多数是上升）的感觉；复杂部分性发作往往以运动停止开始，随后典型地出现口-消化道自动症，也经常随之发生其他自动症，典型的时程＞1 min，经常发生发作后意识混乱，发作后有遗忘症，恢复是逐渐的。
1.2脑电图特点颞叶癫痫发作间期头皮EEG可呈如下表现：无异常；背景活动轻度或显著的不对称；颞叶棘波、尖波和（或）慢波，单侧或双侧同步的，但也可不同步的，这些异常并不总限于颞区。
1.3颞叶癫痫的发作特征内侧颞叶发作又称杏仁核-海马发作，发作的特点为上升性上腹部不适感、恶心、明显的自主神经症及嗅、味幻觉。
外侧颞叶发作：单纯发作的特点为听幻觉或言语主侧半球有病灶时出现言语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外的结构，则这种单纯发作可发展为复杂部分性发作。
头皮EEG呈现单侧或双侧中颞后区棘波，这种棘波在外侧面导出最为显著[3]。
2手术指征国内外学者认为，对于药物难以控制的颞叶癫痫，手术指征包括：脑电图证实痫灶在一侧颞叶或影像学检查（CT,MRI）提示一侧颞叶有致痫病变者；一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜瘢痕癫痫者[4]；手术年龄在10~ 50岁，但有人认为达到以上标准任何年龄的患者都应考虑手术治疗[5]。
慢性、活动性精神病患者，精神发育延缓、人格紊乱的患者为手术禁忌症。
3术前定位手术治疗部分性癫痫的原则是：适当切除明确产生痫性活动的脑组织，以达到完全终止或减少痫性发作的目的。
3.1病史采集了解疾病发作的先兆，首次发作的临床表现及特征，发作后状态，了解家族史，无论对治疗还是对预后判断意义重大。
3.2头皮脑电图检查术前脑电图评估，目前仍然是最重要的癫痫诊断和癫痫灶定位的方法。
虽然有研究表明[6]，头皮EEG的可靠性不佳，颅内描记能更准确地发现发作间期异常的颅内分布。
但是头皮脑电图可以使70%~80%的颞叶内侧癫痫患者有比较准确的脑电图定位[7]，是术前的常规检查项目。
3.3颅内脑电图描记术前评估时，在某些情况下（癫痫灶不易定位时），需采用有微创的颅内电极置入法记录脑电活动，明确致痫区。
如置入深部电极（通过立体定向方法），或将电极置入硬脑膜下。
颅内记录到的颞叶内侧癫痫发作间期棘波虽可传播广泛，并可呈多中心，但大多数仍汇集于痫性电位发放的部位。
3.4认知功能与记忆的神经生理评估这也是评估颞叶内侧癫痫的一个重要方面。
应全面估价患者的高级皮质功能，检查语言、记忆、判断和推理、注意力和视觉、空间技能。
这些方面的缺陷常为颞叶功能紊乱的证据，可帮助定侧。
语言记忆的缺失常说明优势颞叶功能紊乱伴癫痫发作灶存在，而视觉，空间知觉和记忆缺失常示非优势半球功能紊乱。
颈内动脉注射巴比妥-Wada试验时较常用的一种方法，常能提示高级皮质功能的定位。
3.5神经影像学检查神经影像学评估包括CT、MRI、FMRI、PET、MRS等检查法，是当今最常用的方法。
CT能发现明显的结构病变，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化。
MRI是最好的对颞叶内侧癫痫定位的非侵入性技术，利用其显示的海马萎缩可以预测86%的患者术后控制情况，T2像信号增高的程度和分布也有助于评估预后[8-9]。
3.6脑磁图（MEG）检查MEG将大脑皮质神经元电活动产生的磁信号在颅外采集处理后将磁信号源的空间位置融合于MRI图像相应的解剖位置，并能与头皮EEG描记结合，三者结合可提供更精确的痫灶电活动，提高定位准确性[10]。
4手术方法TIE的手术方式主要包括标准前颞叶切除术（Anterior temporal lobectomy，ATL）和选择性杏仁核海马切除术（Selective amygdalo hippocampectomy，SelAH）。
ATL是由Falconer[11]提出来的并已被广泛采用。
它主要是为了充分的切除外侧颞叶，从而能安全的切除颞叶内侧结构，它确定切除颞叶的范围为：左侧颞叶容许切除颞极后5 cm，右侧颞叶容许切除颞极后6 cm的颞前叶范围，一般向后切除不得超过Labbe静脉。
SelAH由Niemeyer[12]及后来的Wieser和Yasargil[13]提出。
SelAH在手术时只切除海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构而保留颞叶外侧皮质，使颞叶的正常功能得到了最大限度的保存，避免因损伤颞叶外侧与语言有关皮层而造成失語等并发症，为许多学者所采用。
侧裂入路和经颞底入路[14]应用较多，具有暴露直接、在切除癫痫病灶的同时又可最大限度地保留颞叶皮质的生理功能，使语言、记忆以及视觉功能损害极小或不受影响的优点。
近年可依据MRI及颅内电极监测结果选择手术方式：对MRI发现有海马硬化或其他颞叶内侧病变的病例，考虑可能为癫痫病理灶，采用SelAH；对无MRI 阳性发现，而颅内电极监测提示痫灶位于颞叶外侧皮层,或MRI示微小病变位于前颞叶皮层，颅内电极监测亦证明该侧有放电者，可采用ATL。
5手术效果手术治疗是有效的方法，Luders报道的有效率可达85%[15]。
有研究表明ATL能获得比较好的手术效果[16]，治愈率在60%~70%，有的报道则更高[17]。
Olivier[18]报告采用经颞中回经脑室选择性杏仁核海马切除治疗颞叶癫痫150例，癫痫完全控制率为81%。
国内文献报道SelAH术后治愈率为60%~75%[19-20]。
6结论颞叶癫痫患者目前已成为癫痫手术治疗的主要对象。
大部分证据表明颞叶内侧癫痫的手术治疗效果相对较明确，颞叶手术可使60%~80%的患者完全控制痫性发作[21]。
通过详细的术前评估对致痫灶的综合精确定位，及结合手术医生自身操作水平，选择合适的手术方式是提高疗效的关键。
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