癫痫手术的术中配合及护理
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癫痫病治疗方法癫痫的治疗需要注意什么
一:神经调控治疗
这是一种新型的治疗癫痫病的方法,该技术结合了磁干扰技术、脑电起搏技术、仿生生物反馈技术、以及内环境调控技术为一体的现代诊疗技术。
通过调节脑异电状态,改善脑部代谢条件、调节植物神经功能,改变人体内环境抑制脑部异常放电。
它囊括了先进的神经调控治疗技术,同时避免了药物治疗带来的毒副作用和手术过程中的种种风险。
二:迷走神经刺激术
将一个类似于起搏器的刺激器植入左侧上胸部皮下,一根导线将刺激器和左侧迷走神经相连。
刺激器的电池一般可用35年后更换。
对适合的病例可能减少癫痫发作,但大部分不能完全消除癫痫病发作,这就是治疗癫痫的方法。
三:药物维持治疗
癫痫病药物治疗总的原则是:用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦癫痫病诊断确立后,应立即服药,控制发作。
剂量足够控制癫痫不
发作、且不出现药物毒性反应为准,必要时可进行血药浓度检查。
根
据不同的癫痫病类型或综合症,确定药物选择。
一般停止发作2年以上,方可停药。
四:饮食护理治疗
饮食进行癫痫病治疗主要指生酮饮食疗法。
这种治疗癫痫的方法是通
过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方,使体
内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应,来进行癫痫病治疗。
对于药
物难以控制的癫痫病,可考虑试行生酮饮食治疗,家属必须严格在有
条件的癫痫病专业医院,并严格执行饮食方案进行癫痫病治疗。
因为
其本身需要一定的技术监测、也有一定风险,病人和家属请勿擅自实施。
手术中子痫的应急预案一、立即识别并确认子痫发作一旦观察到患者出现子痫的典型症状,如全身或局部肌肉强直、抽搐、意识丧失等,医护人员应立即识别并确认这是子痫发作。
同时,迅速评估患者的呼吸和循环状况,确保气道通畅,防止误吸。
二、紧急呼叫支援团队在确认子痫发作后,医护人员应立即按下紧急呼叫按钮,通知麻醉医生、外科医生、产科医生等相关专业人员前来支援。
同时,通知手术室外的家属或陪同人员,告知他们患者的情况,并请他们保持冷静。
三、采取紧急处理措施在等待支援团队到来的过程中,医护人员应立即采取以下紧急处理措施:1. 确保患者平卧位,头部偏向一侧,以防止呕吐物误吸。
2. 松开患者的衣领和腰带,确保呼吸道通畅。
3. 使用开口器或牙垫保护患者的舌头和牙齿,防止咬伤。
4. 监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。
5. 准备抗惊厥药物(如地西泮)和抢救设备(如气管插管器械),以便在必要时使用。
四、配合支援团队进行进一步治疗当支援团队到达现场后,医护人员应积极配合他们的工作,根据患者的具体情况进行进一步的治疗。
可能的治疗措施包括:1. 给予抗惊厥药物控制癫痫发作。
2. 维持患者的呼吸和循环稳定。
3. 根据患者的病情和手术需求,决定是否暂停或继续手术。
4. 在必要时,将患者转移到重症监护室进行进一步观察和治疗。
五、记录和总结事件在子痫发作得到控制后,医护人员应详细记录事件的经过,包括发作的时间、症状、处理措施、支援团队的响应时间以及最终的结果等。
这些记录对于后续的患者护理和医院管理都具有重要意义。
还应组织相关人员对此次事件进行总结和反思,以改进应急预案和提高应对能力。
癫痫病是一种常见的神经系统疾病,其病因复杂,病程长短不一。
为了更好地管理癫痫病患者,提高治疗效果,降低病残率,我国制定了一系列癫痫病的工作制度。
本文将从癫痫病的诊断、治疗、康复、护理等方面进行阐述。
一、癫痫病的诊断制度1. 详细询问病史:医生应详细询问患者及其家属的病史,了解发作的类型、频率、持续时间、发作时的症状等。
2. 神经系统检查:医生应对患者进行全面的神经系统检查,观察有无神经系统体征。
3. 辅助检查:根据患者的病情,医生可选择进行脑电图、磁共振成像、计算机断层扫描等检查,以确定病因和病变部位。
4. 诊断标准:根据病史、临床表现和辅助检查结果,医生应按照国际癫痫病诊断标准进行诊断。
二、癫痫病的治疗制度1. 药物治疗:癫痫病患者应根据病因、病情和个体差异选择合适的抗癫痫药物。
医生应定期监测药物浓度,调整药物剂量。
2. 手术治疗:对于药物难治性癫痫病患者,可选择手术治疗。
手术前应进行详细的评估,包括病灶定位、手术风险等。
3. 物理治疗:如经颅磁刺激、电刺激等,可作为辅助治疗手段,提高治疗效果。
4. 心理治疗:癫痫病患者常伴有心理问题,如焦虑、抑郁等。
心理治疗师应对患者进行心理疏导,帮助其树立信心。
三、癫痫病的康复制度1. 康复评估:对癫痫病患者的运动、语言、认知等功能进行评估,以确定康复目标和制定康复计划。
2. 康复训练:根据患者的康复评估结果,制定个性化的康复训练方案。
包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。
3. 康复教育:向患者及其家属传授癫痫病相关知识,提高自我管理能力。
四、癫痫病的护理制度1. 生活护理:指导患者养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠,避免熬夜、劳累等诱发因素。
2. 饮食护理:合理搭配饮食,保证营养均衡。
避免食用刺激性食物,如辛辣、咖啡、酒精等。
3. 安全护理:癫痫病患者在发作时具有危险性,护理人员应确保患者在安全的环境中生活,避免意外伤害。
4. 心理护理:关心患者心理状况,及时发现并解决心理问题,帮助患者树立信心。
癫痫手术的术中配合及护理
癫痫是最常见的神经系统疾病之一。
它是一种致残率高、临闲反复发作、病程漫长的疾病。
其中,颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。
颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回,占颞叶癫痫90%以上的病例。
1 术前准备
1.1 术前访视
由于反复发作,此类患者心理极为脆弱!多数行为孤僻、矛盾,且易激惹,脾气暴躁;一方面对手术治疗存有疑虑,另一方面对治疗前景和今后生活又抱有希望。
患者心理变化快且复杂,应根据心理特点进行心理护理。
访视时要充满爱心,全方位采集患者的病情、癫痫发作情况及用药情况和心理信息以关心体贴的态度,有针对性地进行个体心理护理。
切断造成心理波动的信息来源,消除其抵触情绪并向病人及家属介绍手术室的环境、设备、手术和麻醉注意事项,告知卧位,评估受压部位皮肤及肢体活动情况,向病人介绍成功的手术病例,鼓励患者增强战胜病症的正性心理效应,使其以良好的心态积极配合手术。
1.2 心理护理
此类病人心理状态比较复杂,由于长期饱受疾病的折磨,悲观失望,失去治疗信心或恐惧、愤怒、丧失自尊等。
应根据病人的心理做好思想工作,通过给患者心理安慰,精神鼓励,调整患者的心理状态,树立起战胜病症的信心。
同时讲明术中、术后注意事项,以争取口患者配合手术治疗,尤其要嘱咐避免精神紧张诱发癫痫发作。
1.3 用物准备
术前1d准备常规开颅器械、布类包、脑外专用头架、颅骨固定器、电刀(单双极)、头皮夹、颅骨电钻、铣刀、显微手术器械、显微镜(保护套)、骨蜡、明胶海绵、脑棉片等。
2 手术配合及术中护理
2.1 巡回护士配合
2.1.1 物品和环境准备
术晨再次检查术中所使用的物品是否齐全,各类设备的运转是否良好、无影灯、手术床是否完好,并将各仪器设备定点放置,便于手术操作。
调好室温22~26℃,温度40%~60%。
2.1.2 病人接待
同常规手术一样核对各项无误后将病人推入手术室。
同时此类患者因为频繁的癫痫发作而会引起患者严重的智力、认知和行为等方面的改变,所以巡回护士应守候在手术床边,以免患者癫痫发作发生意外。
麻醉开始前与手术医生、麻醉师再次核对病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及腕带,再次核对无误后方可进行静脉穿刺、麻醉。
2.1.3 体位安置
病人仰卧,头转向健侧,术侧肩下垫硅胶软垫抬记25℃,固定于头架上;将病人双眼涂满红霉素膏,再用眼贴膜由上向下贴好双眼;双耳分别置消毒棉球,避免消毒手术野皮肤时消毒液进入眼睛、耳朵、骶尾部垫硅胶软垫,膝下垫一软枕,足下垫棉垫。
2.1.4 术中护理
与器械护士共同清点器械、敷料(重点是脑棉片)、缝针及特殊手术器械等,同时做好记录。
手术开始后,协助术者将各种管道连接好,并根据需要调节双极电凝的功率和吸引器负压的大小,以及根据手术进展随时调节灯光和准备手术显微境等。
术中保证仪器正常运转,保持吸引通畅,密切观察出血量、尿量和病人的生命特征。
保持静脉通道通畅,随时调整输液和输血速度,及时调整无影灯使手术视野光线充足,及时供应台上所需各类物品如止血棉花、脑棉片等,产并与器械护士核对记录,填写手术护理记录单。
要求巡回护士有高度的责任心和熟练的技术。
2.2 洗手护士配合
2.2.1 备好术中所需要各类无菌一次性物品后提前30min洗手,与巡回护士共同清点器械、敷料(重点是脑棉片)、缝针及特殊手术器械等并协助消毒、铺单、连接好单双极、吸引器、安装好电钻、铣刀,并检查是否完好。
2.2.2 显微镜下切除致痫灶;严格无菌技术操作,密切观察手术动态,要求传递器械时动作要轻、稳、准、快,及时擦试双极电凝镊,确保无结痂、无粘连,保证手术的顺利和进行。
致痫灶切除后,用无菌生理盐水加庆大霉素充分冲洗清除脑室及手术腔残留的血液,以减少术后无菌性脑膜炎的发生,彻底止血。
在关脑膜、放颅骨、缝皮时3次清点器械、脑棉片、缝针等,防止物品遗失或异物贵留。
缝合完毕协助包扎切口。
3 小结
随着神经外科学和电生理技术的发展,特别是无创的核磁共振、正电子发射断层扫描(PET)以及头皮脑电图的临床应用,极大的增加了致痫灶定位的准
确性,提高手术疗效,同是减少了脑功能的损伤。
充分的术前物品准备、术中细致的病情观察和密切的护理配合,从而大大提高了手术配合的质量。