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南 华 大 学
教 案 与 讲 稿
（2011年度）
课程名称： 诊 断 学
授课年级：
任课教师：
南 华 大 学 授 课 教 案
2 / 14 课程名称 诊断学 年级 2009级 授课专业 临医、妇幼、麻醉、影像等专业
教 师 职称 授课方式 理论课 授课时间
授课章节 第二篇第一章第1节至第4节 授课题目 基本检查方法
教学目的
要求 1.了解基本检查方法的重要性
2.掌握五种基本检查法的内容
3.掌握五种基本检查法的临床应用
4.熟悉五种基本检查法的技能掌握要领和注意事项
教学重点 1.触诊、叩诊的检查方法的技能掌握要点
2.听诊器的使用方法与适用范围
教学难点 1. 深部触诊法
2. 五种叩诊音的分类与区别
基本教材 《诊断学》(第7版·陈文彬、潘文祥主编·人民卫生出版社
参考教材 1.《实用诊断学》（第1版·戚人铎、杨兴季主编·山东科学技术出版社，2003）
2.《内科学》(第7版·陆再英主编·人民卫生出版社)
3.《默克诊疗手册》 （第17版·世纪版·（美）比尔斯（Beers,M.H.）主编·人民卫生出版社，2006）
教具 多媒体课件、激光笔、听诊器、ppt播放器等
讲 授 内 容 时间安排
1.基本体格检查方法概述 05分钟
2.视诊的基本方法与掌握要领 6分钟
3.触诊的方法、分类与临床应用 14分钟
4.叩诊的方法、临床应用与叩诊音的区别 8分钟 3 / 14 5.听诊的方法与临床应用 7分钟
6.嗅诊的方法与临床应用 05分钟
课后
思考题 1.触诊方法的分类与适用范围？
2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？
3.听诊器体件的适用范围？
教研室审阅意见：
教学主管签名
教研室主任签名
临床技能心脏体格检查流程
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临床技能：心脏体格检查的详细流程
心脏体格检查是临床医生评估患者心脏健康状况的重要步骤，它可以帮助识别心脏疾病的各种迹象。以下是心脏体格检查的一般流程：
临床基本技能操作规范
目录
第一部分、体格检查方法 (1)
1.一般检查 (1)
2.头部检查 (7)
3.颈部检查 (10)
4.胸部检查 (12)
5.腹部检查 (17)
6.脊柱及四肢检查 (23)
7.神经系统检查 (24)
第二部分、临床技能操作 (28)
1.手术区消毒、铺巾 (28)
2.穿脱手术衣 (30)
3.戴脱无菌手套 (30)
4.穿脱隔离衣 (31)
5.换药术 (33)
6.吸氧术 (40)
7.吸痰术 (43)
8.插胃管术 (44)
9.导尿术 (47)
10.胸腔穿刺术 (49)
11.腹腔穿刺术 (51)
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12.腰椎穿刺术 (53)
13.骨髓穿刺术 (56)
14.开放性伤口的止血包扎缝合 (59)
15.脊柱损伤的搬运 (64)
16.人工呼吸术 (66)
17.胸外心脏按压术 (68)
18.心内注射术 (70)
19.电除颤术 (70)
20.简易呼吸器使用 (71)
21.气管插管 (73)
22.环甲膜穿刺术 (75)
23.四肢关节腔穿刺术 (76)
24.中心静脉压测定术 (78)
第一部分体格检查
一、一般检查
[全身状态检查]
1、年龄推断:以皮肤弹性、肌肉状态、毛发色泽及分布、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。
2、性别及性征:见下表
男女性征比较表
男
性女性
生殖器阴茎及睾丸发
育外阴发育
阴毛分布呈菱
形呈倒三角形
体毛较
多较少声音调低音
宏调高音细
肌肉脂肪肌肉发
达皮下指肪丰满乳房平
坦发育
3、发育及体型:以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。判断成年人发育的正常指标如下:
(1)胸围:约等于1/2身高。
(2)身高:约等于两手平展之间的距离。
(3)坐高:约等于下肢长度。
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临床全身xx规范
全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：
一、一般检查（5.0）
1、器具齐备。站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。（0.5）
3、检查脉搏，至少计数30秒。（0.5）
4、观察患者呼吸频率，计数30秒。（0.5）
5、测量右上臂血压。观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量后倾斜血压计，关闭开关。(3.0)
6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。(0.5)
二、头部(5.0)
8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。（0.5）
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11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。（0.5）
13、检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。(0.5)
14、检查集合反射。（0.5）
15、检查角膜反射。清醒患者不查此项。（0.5）
16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。（0.5）
17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。（0.5）
18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。（0.5）
19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（1.0）
