125例结直肠癌患者预后因素分析

直肠癌在恶性肿瘤疾病中是很常见的，其发病率和死亡率持续居高不下，严重影响了患者正常的生活和工作。

直肠癌的出现对机体影响很大，尤其是老年人本身身体各方面的机能就比较差，如果确诊病情晚期对于患者来说无疑是一个非常大的打击，此时生存期问题备受患者和家属的关注，那老人得直肠癌晚期还能活多久呢？老人得直肠癌晚期生存时间的长短是由多方面的因素决定的，如病情的严重程度、患者的体质、选择的治_疗方法以及心态等。

如果病情发现较早，尚未出现其他部位的扩散转移，患者能够选择适合自己的方法，并积极配合治_疗，则有助于取得良好的效果，生存期也相对较长。

如果出现了其他部位的扩散转移，会并发各种症状，甚至出现脏器功能的衰竭，此时生存期不会太长；如果患者治_疗不当，也会影响到患者的生存质量和生存期。

老年直肠癌患者由于年龄较大，身体各方面的机能也随之下降，耐受力相对较低，在选择治_疗方法的时候一定要慎重。

直肠癌晚期手术切除的可能性较低，常用的方法有放化疗和中医治_疗等，其中放化疗短期效果明显，能够控制病情，缓解病症，延长生存时间，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，而对于老年患者来说，在治_疗前一定要对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，同时也要严格控制剂量和次数。

如果患者不能或者不愿放化疗，可以考虑以中医治_疗为主，中医治_疗使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。

中医治_疗从整体出发，注重对患者进行整体的治_疗和调理，能在一定程度上控制病情，稳定瘤体，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间。

另外对于选择放化疗的患者，辅助中医药的治_疗，也有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功_效。

中医在治_疗直肠癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治_疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论所用的药是从2000多种中草药中选出360味效果确切的名贵药物辨证施治，使用内服外用相结合，病变与经络穴位相结合、治_疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，调理脏腑经络生理功能，显示出多靶点、全方位、多通道、立体战的灵活策略，因而比单一的药品治_疗_效果好、持久。

Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发转移的危险因素分析朱俊强【摘要】目的：探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。

方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。

采用由单变量和多变量分析评估。

采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。

结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关：癌胚抗原（CEA），肿瘤分期，阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。

淋巴结比例为最大的危险因素。

患者淋巴结转移率＜15％，3年无病生存率为90％（对应64％的患者，P＝0．011）。

结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。

%Objective To evaluate the risk factors of recurrence in stageⅢcolon cancer patients treated with radical re-section.Methods Clinical data of 70 cases of stage Ⅲcolon cancer after radical surgery were retrospectively analyzed .Univari-ate and multivariate analysis were used for assessment .Disease-free survival was calculated using the Kaplan-Meier method .Re-sults Univariate analysis identified 4 factors associated with tumor recurrence:carcinoembryonic antigen (CEA),tumor stage, lymph node-positive and lymph nodes ratio .Lymph nodes ratio was the greatest risk factor .Lymph node metastasis in patients less than15%,3-year disease-free survival rate was 90%(corresponding to 64%ofpatients,P=0.011).Conclusion Lymph node ratio is a risk factor for recurrence of stage Ⅲcolon cancer .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1443-1445)【关键词】Ⅲ期结肠癌;根治术;复发;危险因素【作者】朱俊强【作者单位】213000 常州市第二人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5大肠癌(CRC)是全世界第三大常见的恶性肿瘤，仅在欧洲，2002年就有超过37万人罹患该病，占全部癌症的12%，死亡人数大约为20万人[1]。

构建癌胚抗原、糖类抗原19-9生存模型公式预测结直肠癌患者生存时间黄俊强【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2024(42)1【摘要】目的构建术前癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)模型,预测结直肠癌(CRC)患者的生存时间。

方法收集江门市中心医院就诊的313例CRC患者,利用Beckman Access化学发光免疫分析仪检测CRC患者术前血清CEA、CA19-9水平,运用χ^(2)检验评估其与CRC患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier生存分析和Cox多因素分析分别评估CRC患者生存及预后。

结果CEA、CA19-9均与CRC患者pT、pN、pM分期,临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期,进展,复发,脉管浸润,转移部位等因素相关(P<0.05)。

CEA升高患者的总生存时间(OS)较CEA正常患者缩短(76.85个月vs 110.83个月,P=0.000)。

CA19-9升高患者的OS也有相同趋势(P=0.000)。

Cox多因素分析发现CEA、CA19-9是预测CRC患者生存的独立因素(HR分别为2.190和2.874;95%CI分别为1.486~3.225和1.947~4.242;P均<0.05)。

联合CEA、CA19-9构建模型公式,赋予CEA正常为0分,CEA升高为1分,CA19-9正常为0分,CA19-9升高为1分,并设CC值=CEA评分+CA19-9评分,结果发现CC值最高患者的OS最短,CC值最低患者的OS最长(P<0.05)。

结论构建的CEA、CA19-9模型公式可以有效地预测CRC患者预后。

【总页数】6页(P67-72)【作者】黄俊强【作者单位】江门市中心医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.晚期结直肠癌化疗后癌胚抗原及糖类抗原19-9下降率与总生存期的相关性2.围术期癌胚抗原联合术后糖类抗原19-9及糖类抗原125预测Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌预后的价值3.围术期血清癌胚抗原、糖类抗原19-9及其比值对结直肠癌患者术后预后的临床价值4.血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平对Ⅲ期结直肠癌复发或转移的预测价值5.结直肠癌患者的血清血管内皮生长因子、糖类抗原19-9、癌胚抗原水平及与临床特征和预后的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清癌胚抗原、糖类抗原19-9与结直肠癌术后肿瘤转移复发的关系邝咏云;李懿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)7【摘要】目的探讨癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)与结直肠癌临床分期及术后转移复发之间的关系。

方法选择84例病理诊断确诊结直肠癌患者,对比不同分期患者血清CEA、CA19-9水平。

探讨CEA、CA19-9阳性率与复发转移的关系。

结果 DUKES分期C/D期组血清CEA和CA19-9水平高于DUKES分期A/B期组,差异有统计学意义(P<0.05)。

以CEA>5ng/ml为阳性,CA199>37ng/ml为阳性。

结果显示,结直肠癌淋巴结转移组的CEA阳性率高于无转移组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组CA199阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。

术后复发组的CEA和CA19-9阳性率均高于无复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论 CEA和CA19-9升高与结直肠癌的病理分期有关系,CEA可作为判断淋巴结转移和复发的预测指标,CA19-9可作为结直肠癌复发预测指标,但联合CEA后对诊断结直肠癌复发价值更大。

【总页数】2页(P138-139)【作者】邝咏云;李懿【作者单位】云南省楚雄州医院检验科;云南省楚雄州医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R735.34;R730.43【相关文献】1.结直肠癌患者术前血清癌胚抗原及糖类抗原19-9阳性与临床病理学特征的关系2.围术期癌胚抗原联合术后糖类抗原19-9及糖类抗原125预测Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌预后的价值3.围术期血清癌胚抗原、糖类抗原19-9及其比值对结直肠癌患者术后预后的临床价值4.血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9检测对结直肠癌的诊断价值5.血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平对Ⅲ期结直肠癌复发或转移的预测价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

生国塞旦医药垫！！生兰旦箜！鲞筮垒塑ｇ！ｉ塑堡些丛鲤：塑ｂ垫！Ｑ，Ｙ！！：！：№：垒结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展韦之见孟翔凌【关键词】结直肠癌；肝脏转移；治疗；进展结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，最有效的治疗方法是手术切除。

近年来发病率呈明显上升趋势，有４０％一５０％的患者死于肿瘤转移，肝脏是其最常见的转移器官。

２５％的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移，另有２５％患者在根治术后出现肝转移…，肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因。

结直肠癌肝转移的治疗是国内外学者研究的热点，本文对结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展作一综述。

１手术治疗手术切除原发灶及肝转移灶是首选疗法，是目前唯一能达到治愈的治疗手段，多项研究表明其术后５年生存率可达３４％～３８％，中位生存期２８—４６个月，疗效明显优于其他非手术治疗‘２引。

１．１适应证目前结直肠癌肝转移患者手术适应证：①患者心肺功能等一般情况允许，能够耐受手术；②原发病灶获得根治性切除；③肝转移病灶应完全切除（ＲＯ）；④手术后保留足够的残肝量维持肝脏功能；⑤无其他部位转移或能够完全切除肝脏外病变。

通过合理掌握手术适应证，肝切除术的围手术期死亡率接近１％”ｊＪ。

既往认为，肝转移灶的数目、大小、分布部位是影响预后的重要因素，肝转移灶＞４个者预后较差。

最新的临床研究认为其已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的决定因素。

可手术的肝外转移病灶（包括肺、腹腔等）也不再是手术绝对禁忌证。

周志伟等旧１发现术后１，３，５年的生存率，转移灶直径＜５ｃｍ者分别为６５．６１％，２１．６６％，１４．５８％，而直径＞５ｃｍ者分别为４１．７７％，５．５７％，２．７８％。

ＭａｌｉｋＨＺ等…报道在４８４例接受肝切除术的结直肠癌肝转移患者中有１３６例患者的转移瘤数目超过４个，其中３６例转移瘤数目超过８个，４—７个转移瘤的患者术后５年生存率为３８．４％，超过８个转移瘤的患者术后５年生存率为２４．２％。

结直肠癌患者手术前后血清MMP-2和VEGF检测的临床意义摘要目的：探讨血清质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌患者手术前后变化及其临床意义。

方法选择来我院就诊的86例手术治疗的结直肠癌患者，检测手术前后检测血清质金属蛋白酶-2和VEGF变化，及在有无淋巴结转移患者中的变化。

结果在结直肠癌患者中，手术前血清中MMP-2和VEGF水平较正常健康者明显增高，手术后7天血清中MMP-2和VEGF 水平较手术前明显降低。

在手术前，有淋巴结转移结直肠癌患者血清中MMP-2和VEGF水平较无淋巴结转移者明显增高。

结论血清中MMP-2和VEGF水平变化与结直肠癌是否存在淋巴结转移，以及疗效判定、评价预后、复发的早期诊断具有很高的临床价值。

关键词：结直肠癌；血管内皮生长因子；基质金属蛋白酶-2中图分类号：R656Clinical Significance of Serum Matrix Metalloproteinase -2 and Vascular Endothelial Growth Factor in Patientwith Colorectal CancerAbstract Objective: To evaluate the clinical significance of serum matrix metalloproteinase -2 (MMP-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in colorectal cancer patients before and after surgery. Methods Detection serum matrix metalloproteinase -2 and VEGF changes in 86 cases before and after operation with colorectal cancer. The lymph node metastasis in patients was also detected. Results, In colorectal cancer patients, serum levels of MMP-2 and VEGF was significantly higher than the normal healthy individuals before surgical, 7 days after surgery serum levels of MMP-2 and VEGF significantly reduced compared with before surgery. Before the surgery, with lymph node metastasis of colorectal cancer in patients with serum levels of MMP-2 and VEGF than those without lymph node metastasis was significantly higher. Conclusion There is significant clinical value of serum MMP-2 and VEGF levels in colorectal cancer with the existence of lymph node metastasis, and to determine efficacy, evaluating prognosis and early diagnosis.Key words: colorectal cancer; vascular endothelial growth factor; matrixmetalloproteinase-2细胞外基质和基底膜降解是恶性肿瘤局部浸润和转移的必要条件，基质金属蛋白酶(MMPs)是降解细胞外基质蛋白的最主要的蛋白水解酶，MMP-2是基质金属蛋白酶家族中的重要成员，在肿瘤侵袭转移的过程中起重要作用。

《中国癌症杂志》2013年第23卷第10期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.10841结直肠癌根治性手术后复发时间 与生存时间的相关性分析王远鹤1　周进1　高余佳1　唐域1　陶秀娟1　赵滢21. 辽宁省肿瘤医院胃肠外科，辽宁 沈阳 110042；2. 中国医科大学附属盛京医院胃肠外科，辽宁 沈阳 110004 ［摘要］　背景与目的：结直肠癌根治性手术后复发率达30%~40%，肿瘤复发影响患者生存时间。

本研究旨在探讨结直肠癌复发时间(time to relapse，TTR)与肿瘤临床病理参数的关系，并进一步分析TTR对复发后生存时间的影响。

方法：分析辽宁省肿瘤医院收治的375例结直肠癌患者的临床资料、病理结果及随访数据，比较结直肠癌复发与临床资料和病理类型的相关性，并研究TTR与复发后总体生存时间的关系。

结果：TTR与确诊时肿瘤分期以及有无肺、肝脏转移密切相关。

短期复发(<2年)与生存时间密切相关，2~5年内复发与5年以上复发的患者，其生存时间差异无统计学意义(P >0.05)。

结论：结直肠癌患者术后复发时间与肿瘤分期及有无肺、肝脏转移密切相关，短期复发是预测复发后生存时间的重要指标。

［关键词］　结直肠癌；复发；生存时间 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.10.010 中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2013)10-0841-04The relationship between time to relapse and survival after curative surgery in colorectal cancer patients WANG Yuan-he 1, ZHOU Jin 1, GAO Yu-jia 1, TANG Yu 1, TAO Xiu-juan 1, ZHAO Ying 2 (1. Department of Gastrointestinal Surgery, Liaoning Cancer Hospital, Shenyang Liaoning 110042, China; 2. Department of Gastrointestinal Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China)Correspondence to: WANG Yuan-he E-mail: wangyuanhe@ ［Abstract ］ Background and purpose : The risk of recurrence for colorectal cancer after curative surgery is up to 30%-40%. We aimed to evaluate the relationship between time to relapse (TTR) of colorectal cancer with clinical pathological parameters and overall survival after recurrence. Methods: We carried out the analysis of clinical data, pathological examination and follow up information of 375 colorectal cancer patients who admitted to Liaoning Cancer Hospital. Patients were categorized into relapse at <2, 2-5 and >5 years following their initial surgery. Results: TTR was associated with the clinical stage at diagnosis and liver or lung metastasis status. Short TTR (<2 years) was positively associated with survival. However, there was no significant difference in survival between patients who relapsed at 5 years or later compared with those who relapsed between 2 and 5 years. Conclusion: TTR within 2 years is an important predictor of shorter survival for colorectal cancer patients who experienced a relapse. ［Key words ］ Colorectal cancer; Time to relapse; Overall survival基金项目：辽宁省教育厅课题(No：L2012295)。

伊立替康联合雷替曲塞对晚期结直肠癌患者的应用疗效及预后生存情况的影响摘要：目的：分析伊立替康联合雷替曲塞对晚期结直肠癌患者的应用疗效及预后生存情况的影响。

方法：80例晚期结直肠癌患者随机分组，对照组40例行伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗，观察组40例行伊立替康+雷替曲塞化疗。

结果：观察组病情缓解率远高于对照组（P<0.05）；两组用药后不良反应（恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻、贫血、转氨酶升高）发生率无显著差异且处于低位（P>0.05）；观察组患者生存期和疾病进展时间均长于对照组（P<0.05）。

结论：伊立替康+雷替曲塞化疗可改善患者病情，保障治疗安全性并改善患者预后生存情况，提示该治疗方案是较为理想的二线化疗方案。

关键词：伊立替康；雷替曲塞化疗；晚期结直肠癌患者；应用疗效；预后生存情况晚期结直肠癌患者基本已无治愈可能，只能是通过化疗方式缓解病情，抑制病情进展，拉长患者生存期，目前，晚期结直肠癌治疗中的一线化疗方案是以5-氟尿嘧啶为基础的FOLFOX方案，而一线化疗失败后患者需接受二线化疗，本文将重点探究伊立替康+雷替曲塞化疗作为二线化疗方案的可行性[1-2]。

1资料和方法1.1基本资料在2018-2019期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。

选出的80例患者随机分组，对照组40例，男女1：1；（69.12±3.33）岁。

观察组40例，男女1：1；（69.15±3.37）岁。

组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法对照组：伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案：采用分阶段用药方式，第一天静脉滴注伊立替康，辰欣药业股份有限公司提供，180mg/m2，第二天静脉推注5-氟尿嘧啶，上海旭东海普药业有限公司提供，400mg/m2，然后静脉泵注给药，持续44h，1200mg/m2，每2周为1疗程，共治疗6个疗程；整个治疗周期内给予患者口服亚叶酸钙片，江苏恒瑞医药股份有限公司提供，15mg/次，1次/天。

238散发性结直肠癌错配修复蛋白的表达分析及其临床意义作者：于静刘通韩玉贞来源：《医学信息》2014年第11期摘要：目的分析错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在结直肠癌中的表达规律及临床意义。

方法选取2009年1月～2013年10月经病理学确诊的散发性结直肠癌手术切除标本238例，所有患者在术前均未接受过放疗或化疗。

免疫组织化学（Envision法）检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白表达情况。

结果散发性结直肠癌组织中错配修复蛋白的缺失率16.8%（40/238），与肿瘤的分化、发病年龄、性别方面均无相关性（r值均在-0.1～0.1）。

MSH2与MSH6蛋白缺失有相关性（r=0.71），MLH1和PMS2蛋白的缺失率有相关性（r=0.70），MLH1与MSH2、MSH6蛋白缺失无相关性（r=-0.03、r=-0.01），PMS2与MSH2、MSH6蛋白缺失无相关性（r=-0.008、r=-0.02）。

错配修复蛋白缺失组与无缺失组在肿瘤的分化、发病年龄、性别方面均无差异性（P>0.05）。

结论在散发性结直肠癌组织中错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6和PMS2缺失与肿瘤的分化、发病年龄、性别方面均无相关性。

MSH2与MSH6蛋白缺失有相关性，MLH1和PMS2蛋白的缺失率有相关性。

关键词：散发性结直肠癌；错配修复蛋白；免疫组织化学结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。

其发生发展涉及到一系列遗传学改变。

已有大量的研究证实，微卫星不稳定性（MSI）存在于遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），部分散发性结直肠癌（SCRC）胃癌等当中，MSI是错配修复基因的异常造成的。

错配修复系统是遗传不稳定性的守护者，具有识别和修复DNA合成期间的错配碱基的功能[1]。

通常由错配修复基因 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 编码的错配修复蛋白修正这类错误[2]。

有研究报道，细胞系中错配修复蛋白缺陷与化疗剂的抵制有相关性。