封闭负压吸引治疗四肢创伤性大面积皮肤缺损

封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损护理体会发表时间：2017-12-18T11:18:46.470Z 来源：《航空军医》2017年第20期作者：侯冬霞秦小娜[导读] 不但可以降低病患感染率及污染率，减少病患因每日多次换药造成的痛苦，同时还能够显著减轻护理人员的工作量，可以在临床中推广应用。

（山东省威海市立医院）摘要：目的分析封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损的临床护理。

方法对2015年6月—2017年6月期间在我院接受封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损病患的临床资料进行回顾性分析。

结果全部病患的治疗效果均较为满意。

结论对大面积皮肤缺损病患采取封闭负压吸引技术进行治疗，临床治疗效果显著，不但可以降低病患感染率及污染率，减少病患因每日多次换药造成的痛苦，同时还能够显著减轻护理人员的工作量，可以在临床中推广应用。

关键词：封闭负压吸引；皮肤缺损；护理体会病患皮肤大面积缺损，创伤污染加重，并发症的发生几率也明显增高，较易引起全身感染，难以于一期内封闭创面，无论对临床治疗或是护理都造成了较大的麻烦[1]。

本次研究中我院对大面积皮肤缺损病患采取封闭负压吸引技术进行治疗，取得了较为满意的临床效果，整理本次护理经验并汇报如下。

1资料及方法1.1 一般资料2015年6月—2017年6月期间共有21例大面积皮肤缺损病患前来我院就诊，病患受伤部位包括腹部3例、背部3例、臀部4例、大腿部7例以及小腿部4例，全部病患都属于单纯皮肤缺损伤，均是急诊入院。

男性病患和女性病患分别有15、6例；年龄介于33-59岁之间，平均年龄（44.7±4.8）岁；皮肤缺损面积介于20cm×20cm-55cm×55cm之间，平均面积为25cm×45cm。

1.2 方法针对病患给予适宜的护理措施，具体如下：（1）术前护理：针对大面积皮肤缺陷病患的相应特点和危险性，医护人员首先应当热情接待，在联系医师的同时，尽快进行抗休克治疗。

封闭式负压引流治疗皮肤缺损的效果分析及其护理目的探讨和评价在皮肤缺损患者治疗中，应用封闭式负压引流治疗方式和优质护理相结合的临床效果。

方法回顾性分析2013年5月～2014年5月在我院接受治疗的皮肤缺损68例患者的临床资料。

结果对照组患者疗效总有效率为76.47%（26/34），观察组为97.06%（33/34），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组出现不良护理事件病例占该组患者总数的32.35%（11/34），观察组仅有3例出现不良护理事件，占该组患者总数的8.82%（3/34），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论封闭式负压引流治疗皮肤缺损结合优质护理方式，临床效果显著，值得推广。

标签：封闭式负压引流；皮肤缺损；疗效；护理封闭式负压引流的应用比较广泛，它不仅是治疗方式，也是提高护理治疗关键所在[1]。

本次研究主要探讨的是对皮肤缺损患者治疗过程中，采用封闭式负压引流方法和优质护理相结合方式效果，旨在为临床应用提供依据，现将结果进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料本次研究收集的病例均为我院2013年5月～2014年5月收治的皮肤缺损治疗患者，共68例，随机将上述患者分为对照组和观察组，每组34例。

其中对照组有女性患者16例，男性患者18例，年龄26～63岁，平均（39.1±7.6）岁；观察组有女性患者17例，男性患者17例，年龄28～66岁，平均（32.5±6.7）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组都给予封闭式负压引流治疗，术前先将患者皮肤已经坏死的组织清理干净，用大小适中的VSD材料，和皮肤创伤部位保持2～3 cm，与原有完好皮肤缝合，最后检查生物性透明密封教条的密实程度，并将负压引流瓶连接妥当。

术后回病房马上连接床头的中心负压引流瓶，进行24 h持续引流，并做好术后常规护理。

观察组给予封闭式负压引流治疗和优质护理相结合方式，封闭式负压引流治疗和常规护理同上，优质护理内容如下：①心理护理：术前耐心做好心理疏导工作，缓解其手术压力，多采用询问和安慰语气。

VSD负压吸引技术治疗肢体大面积皮肤缺损的术后护理
李向莉
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2012(034)018
【摘要】严重而复杂的四肢外伤常伴有大面积的皮肤与软组织的缺损,骨和肌腱的外露,而且创面久治不愈,仅植皮往往难以成活。

而VSD负压吸引技术的临床应用则很好的解决了这一难题。

它能有效的保护创面,促进肉芽组织生长,为下一步植皮提供了良好的创基。

护理工作对该技术手术的后期效果,成败与否起着至关重要的作用。

【总页数】2页(P2872-2873)
【作者】李向莉
【作者单位】064000,河北省唐山市丰润区人民医院骨三科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.VSD负压吸引技术治疗肢体组织缺损的护理 [J], 罗燕枫;王晓君
2.封闭负压吸引技术治疗下肢开放骨折伴大面积皮肤缺损术后护理 [J], 王秀凤
3.VSD负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损的术后护理 [J], 吴荣芳;林娜
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5.一期手术清创+VSD持续负压吸引技术+二期植皮加压+VSD负压吸引技术治疗糖尿病足临床研究 [J], 容勇贤;刘信恒;李梦华;樊俭文;卢仕才
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封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损疗效分析目的：分析应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤损伤的疗效。

方法：通过2010年3月-2012年3月笔者所在医院应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损患者14例，待创面肉芽组织生长满意后植皮，观察疗效。

结果：14例患者二期植皮成活率100%。

结论：封闭负压吸引技术能减轻患者痛苦，降低医护人员工作量，可有效治疗大面积皮肤缺损伤。

标签：封闭负压吸引；大面积皮肤缺损；植皮中图分类号R622.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0126-01随着社会经济的发展，机械在工农业生产中大量应用，大面积皮肤缺损伤在临床上日益增多，一期缝合困难，需多次清创、长期换药，易造成感染，增加患者痛苦。

笔者所在医院应用封闭负压吸引(vacuum-sealing drainage，VSD)技术治疗大面积皮肤缺损伤，疗效显著。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的大面积皮肤缺损伤患者14例，均为急诊入院，其中男10例，女4例；年龄35~60岁，平均45岁；皮肤缺损面积20 cm×20 cm~50 cm×50 cm，平均25 cm×40 cm；缺损部位为大腿部4例，臀部3例，背部2例，小腿部3例，腹部2例，均为单纯皮肤缺损伤。

1.2材料(1)VSD采用武汉维斯第公司生产的泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PV A泡沫)，规格为10 cm×15 cm×0.9 cm，泡沫微孔直径0.2~1 mm。

(2)多侧孔引流管：CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管。

(3)透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料。

(4)负压源：病房床头中心负压吸引系统。

1.3方法(1)根据损伤部位及程度选择全身或硬膜外麻醉，结扎出血点止血，彻底清创。

(2)根据创面设计并修剪VSD敷料，使创面完全被VSD敷料覆盖并与周围皮肤缝合固定，敷料间引流管串联并合。

负压封闭引流(VSD)治疗严重皮肤缺损创面的护理【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2022)10-0044-02临床上对严峻的皮肤缺损患者创面的处理主要是一期清创闭合创面，或换药治疗二期闭合创面。

上述处理治疗周期长，治疗费用高，并可能消失深部引流不畅，从而继发创面感染，骨髓炎等，自2022年2月至2022年2月，我科采纳VSD治疗皮肤缺损患者36例，效果满足，现将护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料:本组患者36例，男24例，女12例，年龄10-55岁，平均34岁。

致伤缘由：车祸伤24例，机器绞轧伤3例，压砸伤6例，骶尾部溃疡期褥疮3例。

创面大小：5 cmx8cm-20cmx28cm，均有不同程度坏死组织、水肿、渗液、创面不整。

1.2 负压封闭引流材料:（1）VSD敷料：聚乙烯乙醇水化海藻泡沫组成的医用泡沫敷料，内部含有多侧孔引流管，有利于创面细小坏死组织准时排出体外。

（2）生物透性薄膜。

由美国3M公司生产。

（3）三通接头管。

（4）负压引流瓶：国产一般负压瓶，连接中心吸引装置。

1.3治疗方法:（1）切底清除创面的坏死组织、脓液、渗液。

（2）设计VSD敷料依据创面大小修剪或并接敷料。

（3）将设计好的VSD 敷料掩盖于创面，适当缝合固定。

（4）清洁创面四周皮肤，最终用透性生物薄膜黏贴密闭整个创面。

(4)将多根引流管用三通接头串接合并成一个或多个出口，待病人回病房后连接负压吸引装置，负压引流可维持5-12天换药1次。

1.4 治疗结果:应用VSD治疗36例严峻皮肤缺损患者，经5-12天引流后创面分泌物减小，水肿减轻，肉芽组织生长饱满、新奇、毛细血管丰富，创面面积缩小，12例患者创面愈合，6例行二期直接缝合、3例行植皮、6例经移植皮瓣后创面愈合。

2 护理2.1 心理护理:患者大多为急性创伤，往往产生恐惊、忧虑，担忧疾病的预后、医疗费用，家属的照看等。

因此，我们要鼓舞劝慰患者，介绍同种病例治愈状况，增加患者自信念，使其乐观协作治疗和护理。

负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察摘要】目的探讨负压封闭吸引（VSD）治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。

方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间，我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。

结果32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间（17.3±2.6）d，总住院时间（46.5±5.6）d，首次植皮成活率为81.25%；41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短，分别为（9.5±1.1）d和（22.6±3.2）d，首次植皮成活率为95.12%。

两两比较均有统计学差异（P ＜0.05）。

结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中，VSD 可以作为一种有效的治疗措施推广应用。

我科自2006年引进VSD术来，将其积极的应用于四肢大面积软组织缺损患者的治疗，并将其与传统接受一期换药、二期植皮术进行比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：全部病例均为我科2006年1月至2011年12月期间住院患者。

A组（接受一期换药、二期植皮术者）：32例患者，其中男21例、女11例；最小9岁，最大79岁，平均（47.5±8.3）岁，其中9例患者的软组织缺损部位为上肢，伴有桡骨骨折2例，患者的皮肤缺损面积最小3cm×4cm，最大6 cm×12cm；23例患者的软组织缺损部位为下肢，缺损面积最小5 cm×6cm，最大10cm×15cm。

B组（接受一期VSD、二期植皮术者）：41例患者，其中男29例，女12例，年龄最小6岁，最大81岁，平均（49.7±8.9）岁，有11患者的皮肤撕脱部位为上肢，最小面积4cm×4cm，最大面积15cm×28cm；30例患者的皮肤撕脱部位为下肢，缺损面积最小5cm×6cm，最大10cm×15cm。

负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。

得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。

【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。

我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。

受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。

外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。

1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。

1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。

1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。

1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。

患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。

1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。

1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。

手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。

封闭负压吸引技术（VSD）在大面积皮肤软组织缺损中的应用目的探讨负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术应用在大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。

方法对26例大面积皮肤缺损的患者，先行手术彻底清创，去除坏死组织，再将VSD敷料结合半透膜覆盖至创面，持续负压吸引，1周左右去除VSD敷料。

结果26例患者大面积创面通过VSD直接治愈4例，中厚皮片反植皮覆盖12例，游离皮瓣修复2例，局部皮瓣转位修复2例，二期缝合6例。

无一例发生明显的感染。

最短住院14 d，最长30 d，平均18.9 d，短于传统治疗。

8例患者获随访半年以上，愈合创面未再次破溃。

结论封闭负压吸引是治疗大面积皮肤缺损的有效措施。

标签：封闭负压吸引；大面积皮肤缺损；植皮大面积皮肤软组织缺损时，皮肤下真毛细血管网广泛受损，抗感染能力下降，如不能及时有效填充、覆盖缺损部位，容易导致患者创面无法愈合，伤口感染迁延不愈，造成患者长期反复床边清创、换药，换药时疼痛刺激损伤周围软组织，加重患者损伤处肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，容易并发感染、骨髓炎、术后功能障碍，创伤痛苦创面软组织挛缩等。

1992年德国Fleischman博士首创负压封闭引流技术[1]，裘华德等在国内率先引进这一新型引流技术用于创面修复治疗，该项技术有效缩短了治疗时间，控制创面感染，其加快创面的愈合在临床应用及基础研究中己获得充分肯定，优于传统方法。

在创面面积较大时，该技术刺激肉芽组织快速、良好生长，使之可用简单的游离皮片移植手术治疗来消除创面，提高了患者植皮成功率，减少了复杂的皮瓣移植或转位手术。

为评价该方法对修复术前后治疗效果及感染控制效果的影响，现回顾2007年1月—2012年11月，该院对26例外伤致大面积皮肤软组织缺损患者应用VSD技术治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组26例，男20例，女6例。

年龄4～60岁。

致伤原因：机动车车祸伤22例，重物砸伤4例。

封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效分析目的分析封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效。

方法回顾分析本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，各30例，对照组行常规治疗，观察组行封闭式负压引流治疗，比较两组术后疗效指标及并发症情况。

结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺损并感染的效果显著，可控制感染，加快创面愈合，提高创面愈合率，且并发症少，值得推广。

标签：封闭式负压引流；大面积皮肤缺损；感染；疗效大面积皮肤缺损属外科常见病，其极易引起伤口感染，临床常规治疗的方法是清创后定时换药，待感染缓解后，再行缝合或植皮处理，但治疗效果欠佳[1]。

为寻求更佳治疗方法，本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2012年10月～2015年10月在本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组30例，男女比例13∶17，年龄22～60岁，平均（40.6±12.0）岁，皮肤缺损部位：上肢11例，下肢19例；对照组30例，男女比例14∶16，年龄25～60岁，平均（45.1±13.4）岁，皮肤缺损部位：上肢12例，下肢18例。

两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组行常规治疗，对缺损并感染处皮肤行清创、引流及换药处理。

观察组行封闭式负压引流治疗，具体操作：①清创：清理坏死组织、渗液及脓疮；②创面填充：清创后创面、腔隙行VSD敷料填充，敷料间、敷料与创缘连接处均行间断性丝线缝合，引流管从创缘至正常组织2 cm处的截孔引出；③封闭：创面周围皮肤进行清洁、擦干，于VSD敷料处用生物半透薄膜遮盖；④负压吸引：用”Y”形连接头与引流管相连，再连接中心负压吸引，负压调为125～450 mmHg，连续吸引24 h；⑤术后处理：定时监测引流管，观察引流液性状，术后5～7 d取VSD敷料，若创面无好转，再给予VSD敷料，直至创面出现新鲜肉芽组织，再行植皮术，并再次给予VSD敷料遮盖植皮创面。

封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损护理体会目的：探讨封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损的护理。

方法：总结医院2010年3月-2012年3月14例应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损患者的护理。

结果：14例患者均取得满意效果。

结论：封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损，可减轻患者痛苦，减少敷料、被单污染，降低医护人员工作量，值得推广。

标签：封闭负压吸引；皮肤缺损；护理大面积皮肤缺损，创伤污染严重，并发症多，容易造成全身感染，一期封闭创面困难，增加了医疗护理难度。

笔者所在医院采用封闭负压吸引（vacuum-sealing drainage，VSD）技术[1]治疗大面积皮肤缺损伤14例，疗效满意，现将护理经验总结如下。

1临床资料2010年3月-2012年3月笔者所在医院共收治大面积皮肤缺损患者14例，大腿部4例，臀部3例，背部2例，小腿部3例，腹部2例，均为单纯皮肤缺损伤，急诊入院。

其中男10例，女4例；年龄35～60岁，平均45岁；皮肤缺损面积20cm×20cm～50cm×50cm，平均25cm×40cm。

2护理2.1术前护理大面积皮肤缺损的患者，创面出血、渗液较多，很容易出现休克。

护理人员热情接待，尽快建立静脉通道，及时通知医生，进行抗休克治疗。

同时注意观察患者的生命体征变化，完善术前准备，使患者能尽快接受手术。

患者由于疼痛、流血，容易产生恐惧、焦虑等不良心理，应向患者介绍VSD治疗的原理和优点，解除患者及其家属的顾虑，取得他们的信任，配合治疗。

2.2术后护理2.2.1心理护理为减轻患者的焦虑及压力，加强术前术后宣教，主动与患者及其家属交流，介绍VSD的优点及相关知识，耐心回答疑问，增强患者战胜病魔的信心。

2.2.2负压和引流管的护理（1）采用床头中心负压吸引装置。

注意观察压力表，避免负压源异常，保持负压力在-125～-450mm Hg。

负压吸引有效的标志是VSD敷料明显塌陷，创面无液体聚集。