MELAS综合征的MRI和MRS表现及临床意义杨喜彪;徐严明;何度;杨静波;月强;龚启勇【摘要】目的:分析线粒体脑肌病并高乳酸血症与卒中样发作(MELAS)综合征的MRI和MRS表现,探讨MRI对该病早期诊断与鉴别诊断的临床价值.方法:回顾性分析24例经临床表现及肌肉病理活检确诊的MELAS综合征患者,24例均行常规MRI(包括T1WI平扫与增强扫描,T2WI,T2 FLAIR),14例行MRA,3例行DWI,3例行MRS.综合分析所有病例的多模态MRI特征.结果:24例(79个病灶)均出现大脑皮质或皮质下片状长T1长T2信号,以枕叶(29个)、颞叶(25个)和顶叶(16个)受累为主,可双侧出现;14例MRA示病变区与动脉供血区域不吻合,4例可见血管增生;10例随访患者中7例发现病灶具有游走性;3例行DWI患者均可见扩散受限所致异常信号;T2 FLAIR可同时显示新、旧病灶(呈不同程度高信号),且所显示慢性期病灶的数目与DWI相同(2例)或更多(1例).3例MRS均可见乳酸(Lac)峰增高,且不局限于MRI所显示的病灶内,1例较陈旧病灶可见氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.结论:MELAS 综合征具有较特异的MRI表现;MRS提示病灶内和病灶外Lac峰增高,结合高乳酸血症,对该病早期确诊有重要价值.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(029)002【总页数】6页(P149-154)【关键词】MELAS;综合征;扩散加权成像;磁共振波谱;乳酸【作者】杨喜彪;徐严明;何度;杨静波;月强;龚启勇【作者单位】610041成都,四川大学华西医院放射科/磁共振研究中心;610041成都,四川大学华西医院神经内科;610041成都,四川大学华西医院病理科;442013湖北,十堰市中医医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科/磁共振研究中心;610041成都,四川大学华西医院放射科/磁共振研究中心【正文语种】中文【中图分类】R747.9;R445.2线粒体脑肌病（mitochondrial encephalomyopathy，ME）是一组少见的、以线粒体结构或功能异常为病理基础，以脑和肌肉系统受累为主要临床表现的疾病。
脑胶质瘤诊疗规范（2018 年版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO ）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ -Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。
本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。
我国脑胶质瘤年发病率为 5-8/10 万，5 年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。
此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。
脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。
目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI ）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（ DWI ）、磁共振弥散张量成像（DTI ）、磁共振灌注成像（PWI ）、磁共振波谱成像（ MRS ）、功能磁共振成像（fMRI ）、正电子发射计算机断层显像（ PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。
脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。
目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（ IDH ）突变、染色体 1p/19q 联合缺失状态（c o-deletion ）、 O6-甲基鸟嘌呤 -DNA 甲基转移酶（ MGMT ）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X 连锁基因（ ATRX ）突变、端粒酶逆转录酶（ TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（ H3F3A ）K27M 突变、 BRAF 基因突变、 PTPRZ1-MET 基因融合、 miR-181d 、室管膜瘤 RELA 基因融合等1，2。
这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。
脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。
常见脑肿瘤磁共振氢质子波谱的临床研究现状[摘要] 磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，mrs)是目前较先进的磁共振成像技术，能提供常规mri所不能获得的信息。
由于很多疾病的代谢改变早于形态学异常，所以mrs检查有助于疾病早期诊断及鉴别诊断，但其临床应用的研究还处于探索阶段。
本文就1h-mrs的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用进行综述。
[关键词]脑肿瘤; 磁共振氢质子波谱; 鉴别诊断[中图分类号] r739.41[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-025-02research status quo in diagnosis of common brain tumors with the proton magnetic resonance spectroscopy zhang zhen-guang,zhang feng-rui wei sheng-nan ,tian wei* （dept.of mri,the 1st affiliated hospital of kunming medical university，kunming yunnan 650032,china) [abstract] magnetic resonance spectroscopy (mrs) is the more advanced magnetic resonance imaging technology at present. mrs can provide more valuable information than normal magnetic resonance imaging. mrs contribute to early diagnosis and differential diagnosis of disease because metabolism changes is earlier than morphologic abnormalities in the most disease, but the research of its clinicalapplication is still in the exploratory stage. this article reviews the fundamental principle of the proton magnetic resonance spectroscopy (1h-mrs) and its clinical application in diagnosis of common brain tumors.[keywords]brain tumor； 1h-mrs; differential diagnosis 氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1h-mrs)是磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging , fmri)中的一个重要方面。
多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性分析冯贵堂;韩东明;岳巍;闫瑞芳;任继鹏【摘要】Objective:To explore the value of multi-parameter magnetic resonance imaging in the diagnosis of glioma and its correlation with Ki-67.Methods:31 patients with glioma proved by surgery and pathology were analyzed retrospectively.According to the classification and grading standard of tumors of the central nervous system (CNS) (WHO 2016 version),18 cases were rated as high-grade gliomas (Ⅲ ～Ⅳgrade) and 13 cases were identified as low-grade gliomas (Ⅰ ～Ⅱ grade).All the patients had cerebral pre-contrast MRI images (Ax T1WI/T2 WI/FLAIR T2WI/DWI/Sag T1WI),enhanced-MRI images,multi-voxel MRS and DTI.Post-processing was carried out in the workstation and ADC value,DCavg value,FA value,Cho/Cr and Cho/NAA ratio of lesions wereacquired.Results:There was statistical significant difference in ADC value,Cho/Cr ratio,Cho/NAA ratio and Ki-67 index between high-grade and low-grade gliomas (P ＜ 0.05).There was no statistical significant difference in both DCavg value and FA value (P ＞ 0.05).Ki-67 index showed a negative correlation with ADC value (r =-0.442,P ＜ 0.05);however,Ki-67 showed a positive correlation with Cho/Cr and Cho/NAA value,respectively (r =0.596 and r =0.448,respectively,P ＜ 0.05).There was no correlation between Ki-67 index and DCavg and FA value,respectively (r =-0.101,P=0.589,and r =0.147,P =0.429,respectively).Conclusion:Multi-parametermagnetic resonance imaging can not only help to preoperatively grade glioma,but also evaluate tumor cell proliferative activity,it has more important clinical value.%目的:探讨多参数MRI在诊断脑胶质瘤中的价值及其与Ki-67的相关性.方法:搜集经手术病理证实的31例脑胶质瘤患者,根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类及分级标准分为高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)18例,低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)13例.所有患者均行颅脑MRI平扫、增强MRI、DWI、多体素磁共振波谱(MRS)及扩散张量成像(DTI)检查.测量病变部位的ADC值、DCavg值、FA值、Cho/Cr值及Cho/NAA值,并进行统计学分析.结果:ADC值、Cho/Cr值、Cho/NAA值及Ki-67指数在高、低级别胶质瘤中差异有统计学意义(P＜0.05),DCavg值及FA值差异无统计学意义(P＞0.05).Ki-67与ADC值呈负相关(r=-0.442,P＜0.05),与Cho/Cr值、Cho/NAA值呈正相关(r=0.596,r=0.448,P＜0.05),而与DCavg值(r=-0.101,P=0.589)及FA值(r=0.147,P=0.429)无相关性.结论:多参数MRI不但有助于脑胶质瘤的术前分级诊断,还可评估肿瘤细胞的增殖活性,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)005【总页数】5页(P483-487)【关键词】神经胶质瘤;磁共振成像;多参数;Ki-67抗原【作者】冯贵堂;韩东明;岳巍;闫瑞芳;任继鹏【作者单位】453100 河南新乡医学院第一附属医院磁共振室;453100 河南新乡医学院第一附属医院磁共振室;453100 河南新乡医学院第一附属医院磁共振室;453100 河南新乡医学院第一附属医院磁共振室;453100 河南新乡医学院第一附属医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2脑胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性神经上皮性肿瘤[1]，对胶质瘤进行分级诊断对选择合适的治疗方案及评估预后具有重要意义[2]。
