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脑转移瘤的MRI诊断

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钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比

钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比

钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比朱峰;沈君【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2013(051)034【摘要】目的比较钆贝葡胺与钆喷酸葡胺在脑内单发转移瘤增强扫描中的价值.方法选择81例单发脑转移瘤患者,首先行钆喷酸葡胺增强扫描,剂量0.1 mmol/kg;2 d后行钆贝葡胺增强扫描,剂量0.1 mmol/kg.结果①钆贝葡胺强化后,病变形态、病变边缘、强化程度及增强范围均显著优于钆喷酸葡胺,差异具有统计学意义(z=12.3232,14.43534,11.4536,12.4232,P＜0.05);②增强扫描后,钆贝葡胺强化图像对比信噪比均显著高于钆喷酸葡胺,强化病灶/正常脑组织增强比均显著高于钆喷酸葡胺,差异具有统计学意义(t=12.3456,12.3465,11.2675,3.7865,3.8796,3.8781,P＜0.05).结论钆贝葡胺增强扫描对单发脑转移瘤病变形态、病变边缘、强化程度及增强范围显示更优,其图像对比信噪比及病灶/正常脑组织增强比更高.【总页数】3页(P106-108)【作者】朱峰;沈君【作者单位】浙江省建德市第一人民医院放射科,浙江建德,311600;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2【相关文献】1.钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究 [J], 王琳琳;程敬亮;王斐斐;艾涛2.钆贝酸葡甲胺与钆喷替酸葡甲胺在肝脏MR增强扫描中安全性与耐受性的对比分析 [J], 杨翠柳;张红梅;欧阳汉;周纯武3.磁共振成像前列腺动态增强扫描中钆双胺与钆喷酸葡胺的应用效果对比分析 [J], 吕贵逸4.钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中照研究 [J], 王庆军;王勇;徐贤;肖慧;马林5.盆腔MRI平扫、钆喷酸葡胺增强扫描及扩散加权成像对盆腔脓肿患者的诊断价值:64例患者前瞻性研究 [J], 贾瑞娟;杨侃荣;赵继泉;董巨浪;帅建刚;魏君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

30种颅脑疾病MR诊断经典总结

30种颅脑疾病MR诊断经典总结

30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。

脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。

病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。

⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。

病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。

病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。

应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。

颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。

脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。

DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值

DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值
实用 临 床 医学 ２００８年 第 ９卷 第 ４期 ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｉ ９，Ｎｏ４
维普资讯 · ８７ ·
ＤＷＩ在 单 发 性脑 转移 瘤 、 脑 胶 质 瘤 和 脑 脓 肿 鉴 别诊 断 中的价 值
ＣＨＥＮ Ｆｕ－ｊｉａｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｊｉｎ。ｈｕａ，ＧＯＮＧ Ｈｏｎｇ－ｈａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＷ Ｉ（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ）ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ—
ｔｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｍ ＲＩ，ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ＤＷ Ｉ。ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｓｐａｃｅ—ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅ— ｓｉｏｎｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ８ ｇｌｉｏｍａｓ，８ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ６ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ．Ｔｈｅ ａｐ— ｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍ ｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ，ｐｅｒｉ— ｔｕｍｏｒ ｅｄａｍａ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａ ｌａｔｅｒａｌ ｎｏｒｍａｌ ｂｒａｉｎ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ＡＤＣ（ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ）ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍｐｏｎ— ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｌｉｏｍａｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ￣ ０．０５）．Ｃｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｇｌｉｏｍ ａｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒＡ Ｄ Ｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｅｒｉ—ｔｕｍ ｏｒ ｅｄｅｍ ａ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａ— ｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＇￣０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ。 ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｅｒｉ—ｔｕｍ ｏｒ ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍｐｏｎｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ａｒｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｔｏ ｄｉｆ— ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ． Ｋ ＥＹ Ｗ ＯＲ ＤＳ：ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍ ａｇｉｎｇ； ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ；ｂｒａｉｎ ｇｌｉｏｍ ａｓ；ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓ

PWI在脑肿瘤诊断中的应用价值

PWI在脑肿瘤诊断中的应用价值

胶质瘤瘤周水肿带是由于肿瘤浸润正常脑 组织并诱导形成丰富且发育不成熟的肿瘤 微血管，导致局部微循环增加，RCBV增高；
脑转移瘤为膨胀性生长，肿瘤组织与正常 脑组织分界清楚，同时由于转移瘤的膨胀 性生长，以及血脑屏障破坏所引起的脑水 肿，使瘤周正常脑组织及其内的血管受压、 变细导致血管源性水肿，RCBV 减少。
临床上常导致一些强化明显的低级别胶质 瘤得到过度治疗；而对一些中等度强化的 高级别胶质瘤由于术前低估，只能靠术后 放疗来补救。因此，常规MRI强化程度无 法准确提供有关肿瘤血管生成方面的信息， 对胶质瘤术前分级评估有一定的难度。
而PWI可定量的反映肿瘤的微血管生成及 血流灌注情况，可较科学的评价肿瘤的分 级，为术前做好准备。
放射性脑坏死患者，虽然常规MRI上可明 显强化，但病灶最大RCBV值、RCBF值较 健侧皮质明显减低，时间强度曲线较平直， 呈乏血供表现。
其原因是由于放疗造成局部血管内膜增厚 甚至闭塞，从而导致局部组织坏死和纤维 化使其血管分布程度和血液灌注率明显降 低。
放疗后脑损伤
总结
利用PWI 分别对脑肿瘤进行定性、定量分 析是近年来的研究热点，使脑肿瘤的诊断 从以往的仅注重大体的、形态学的研究上 升到微观的、形态与功能并重的研究，对 常规MRI序列检查是个非常有益的补充。
而高级别胶质瘤多表现为不均匀T1WI低信 号 ，T2WI高信号，增强后表现为不均匀 的环状强化或花边状强化，中央多有囊变 或坏死等不强化区。
PWI上肿瘤实质RCBV和RCBF增加， MTT缩短，中央囊变坏死区低灌注。周围 水肿带常可见高灌注区，胶质瘤增生越活 跃其恶性程度越高，RCBV值也越高。
原理
PWI的基本原理是顺磁性对比剂进入毛细 血管床时，引起其周围组织内磁场的短暂 变化，进而引起邻近氢质子共振频率改变， 后者引起质子自旋失相，导致T2或T2﹡值 缩短，信号强度改变。

DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤

DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤

DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤卢昊;冯全志;程乾胜;丁岩;李代斌;李雨格;韩碧辉;韩彤【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(033)008【摘要】目的探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值.方法回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例.患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间—信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR).应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能.结果胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿.瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为100％和81.3％;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为94.1％和86.7％.结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能.【总页数】5页(P1185-1189)【作者】卢昊;冯全志;程乾胜;丁岩;李代斌;李雨格;韩碧辉;韩彤【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300060;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津医科大学研究生院,天津300060;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津市环湖医院磁共振室,天津300350;天津市环湖医院磁共振室,天津300350【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2【相关文献】1.脑胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤在常规MRI增强的鉴别诊断研究 [J], 陈贵明;陈政民;刘付国琛2.弥散加权像在脑胶质母细胞瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用 [J], 谢伟杰;陈源;卢占兴3.MRI增强灰度直方图鉴别诊断胶质母细胞瘤、脑淋巴瘤和单发转移瘤 [J], 任琦;程敬亮;马桢;张勇4.磁共振成像扫描序列在脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值分析[J], 张媛; 李彦龙; 刘连锋; 张涛; 张飞; 马旭阳; 唐敏丽; 吕琳5.多参数磁共振成像对脑胶质母细胞瘤与单发脑转移性肿瘤的鉴别诊断价值 [J], 王留洋; 张跃强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比

钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对单发脑转移瘤患者MRI T1WI增强扫描诊断价值的对比

ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｃ ａ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｗａ ｓ ０ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ ．２ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｇｄ —Ｂ ＯＰ ＴＡ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｃ ａ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｗａ ｓ ０ ． １
５ １ ０ １ ２ ０
［ 摘要 】 目的 比较 钆 贝葡 胺 与 钆喷 酸 葡胺 在 脑 内单 发 转 移瘤 增 强 扫描 中的 价值 。 方 法 选 择 ８ ｌ 例单 发 脑 转 移
瘤 患者 ， 首 先行 钆 喷酸 葡 胺 增 强扫 描 ， 剂量 ０ ． １ ｍｍ ｏ Ｕ ｋ ｇ ； ２ ｄ后 行 钆 贝葡 胺 增 强 扫描 ， 剂量 ０ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ 。 结 果
年龄 ２ ５ ～ ７ ５岁 ； 原 发病 灶 明 确 ； 经病 理 学检 查 确 诊 为 脑 转 移瘤 ； 均 接 受 ＭＲ平 扫 及 两 种 造 影剂 增 强 扫描 ； 此 前 未 经 颅 脑肿 瘤 放 疗 治疗 ； 无 其 他 脑 内 肿瘤 病 史 ； 临 床 资料
完整。
１ ． ３排 除 标 准
多发 病 灶 者 ； 幽 闭恐 惧 症 ； 药物过敏 史 ； 肾功 能 不 全
者； 肾 脏手 术 者 ； 严 重 肝 脏功 能 不 全者 ； 血液 系统 疾 患 ； 其
他 不 能配合 研究 者 。
１ ． ４研 究 方 法
选择 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ ２年 ７月 间 于我 院 影像 中心 接
【 基 金项 目】 国家 自然科学基金（ ３ ０ ８ ７ ０ ６ ９ １ ）
１ ０ ６ 中 国 现 代 医 生 ＣＨＩ Ｎ Ａ ＭＯＤＥ ＲＮ Ｄ ＯＣ Ｉ Ｔ ＯＲ

基于MRI影像学检查研究肺癌脑转移瘤与病理类型的关系

基于MRI影像学检查研究肺癌脑转移瘤与病理类型的关系
【关键词】MRI；肺癌脑转移瘤；病理；水肿；分 化；类型；关系
【中图分类号】R445.2；R734.2 【文献标识码】A
DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2021.10.016
Relationship between Brain Metastases and Pathological Types of Lung Cancer Based on MRI Imaging
SHI Xiao-zhen1,*, GUO Xiao-juan2. 1.Department of Radiology, Hospital of Renmin University of China, Beijing 100872, China 2.Department of Radiology, Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University,
Beijing 100020, China
Abstract Objective To investigate the relationship between brain metastases and pathological types of lung cancer based on MRI imaging. Methods 70 lung cancer patients with brain metastases admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were selected, and all patients received the MRI, and the images were checked by two experienced physicians. The diagnosis results of MRI were analyzed based on pathological results, then the relationship between brain metastases of lung cancer and pathological types was analyzed. Results The positive cases of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma and small cell lung cancer diagnosed by MRI were 8 cases(80.00%), 31 cases (96.88%) and 25 cases (89.29%). Squamous cell carcinoma was misdiagnosed as adenocarcinoma in 1 case (10%) and small-cell lung cancer in 1 case (10%).Small cell lung cancer was misdiagnosed as squamous cell carcinoma in 1 case (3.57%) and adenocarcinoma in 2 cases (7.14%). MRI showed that there were 40 cases (93.02%) with multiple metastases and 27 cases (100%) with single metastases. 3 cases (6.98%) were misdiagnosed in single metastases. MRI diagnosis showed 13 cases (92.86%) with high differentiation, 33 cases (94.29%) with moderate differentiation, and 18 cases (85.71%) with poor differentiation. There were 13 cases without edema (72.22%), 15 cases with mild edema (75.00%), 18 cases with moderate edema (85.71%) and 10 cases with severe edema (90.91%) diagnosed by MRI. The type, metastasis, differentiation and edema of brain metastases of lung cancer diagnosed by MRI were positively correlated with pathology on MRI (P<0.05). Conclusion The type, metastasis, differentiation and edema of brain metastases are correlated with pathology, enhanced MRI is value to find more lesions than plain scan, which is helpful for clinical treatment. Keywords: MRI; Brain Metastases of Lung Cancer; Pathology; Edema; Differentiation; Type; Relation

脑转移瘤MRI影像特点

脑转移瘤MRI影像特点

维普资讯
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Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｊ，Ｊｕｎ．２００８，Ｖｏｌ １７ Ｎｏ．６
细 ，使转移瘤栓 大多被阻于此 。 脑转移瘤以多发为主（约 ６ｏ Ａｏ），单发较少（４Ｏ ）；本组
一 １０００）轴位；增强扫描：ＴＩＷＩ横轴位、矢状位及冠状位；对 质转移灶呈多发球形，周围伴有水肿，增强扫描大多表现为
比剂Ｇｄ—ＤＴＰＡ，剂量 ０．２ ｍＬ／ｋｇ，静脉团注。
不规则结节状或环状强化 。
２ 结 果 ２．１ 脑转移瘤数 目、大小、部位及形态特点
３５例共 ５１个脑转移灶，其中单发 ８例，多发 ２７例；大小
３５例中，增强扫描均呈不同程度强化形式 ，表现为斑片
活动障碍等 ６例。
样 ５例 ，环形强化 １Ｏ例，不规则结节样强化 ６例 ，１４例显示
１．２ 检查方法
２种或 ２种以上强化形式，且病灶大小不一 ，表现为同一患者
采用 ＧＥ Ｉ．５ＴＭＲＩ扫描仪 ，头线 圈，ｓＥ序 列，ＴＩＷＩ 脑转移瘤“大小不一，多种强化形态混合”的特点。
维普资讯
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２００８年 １月 第 １７卷 第 ６期 文 章 编 号 ：１６７１— ８６３１（２００８）Ｏ６—０４４３— ０２
· ４４３ ·
脑 转 移瘤 ＭＲＩ影 像 特 点
武 宜 ，李红梅 。，田桂 ，山 西 太原 ０３００１３；２．山西 医科 大 学 第二 医 院 ，山西 太原 ０３０００１）
（ＴＲ／ＴＥ一５６０／１０）轴位、矢 状位；Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝４ ３００／ ３ 讨 论
８２．６）轴位 、冠状位 ；Ｔ２ＦＬＡＩＲ（ＩＲ—ＦＳＥＴＲ／ＴＥ＝８ ４０２／１２６）

中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断

中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断

肺 癌 脑 转
移
左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点： 多见于中年女性，生长缓慢，病程长 圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水肿
相对较轻 广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或压
迫 增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征 位于好发部位可提示诊断。
影像学表现
MRI表现 脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底节
区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑实 质表面。 病灶形态： 团块状、类圆形，边缘清晰但多不 规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型呈 握拳征。 病灶大小： 肿瘤大小不等，最大径5mm～80mm， 平均20.5mm。
影像学表现
信号： 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信 号最为特征，坏死或囊变少见；
男，42岁，椎管肿瘤术后，双侧肢体麻木半年
（L2-4椎管内）符合间变性室管膜瘤伴坏死（WHOⅢ级）。
室管膜瘤
部位：脊髓圆锥部、马尾及终丝、颈髓 形态：长圆形，球形，分叶状 信号：T2WI等低信号，T2WI高信号。 增强：实性部分明显强化 种植转移和脊髓空洞形成是其较特征改变 出血较星形细胞瘤多见。
矢状位T2WI
冠状位T2WI
矢状位T1WI--C+
冠状位T1WI--C+
病理组织片—脊膜瘤
T1WI
T2WI
T2WI
女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬 膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号
横断面T2WI
肿块上方层面
肿块层面 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔 消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。

脑转移瘤MRI扫描技术的探讨

脑转移瘤MRI扫描技术的探讨

５ 何 申戌 熊六林 ． 于晋生 等 ， 高强度超声体外 聚焦治疗腹腔和盆腔 恶性肿瘤 １ 倒韧 步报告 ， ４ ０ 中华 普通外科杂志 ． Ｊ ； （５ ： ０ ２ ０ ８ １）４ — （ Ｏ ８
４ ２ ８
（ 稿 ：０２ ２— ７ 收 ２Ｏ —０ ２ ）
脑 转 移 瘤 ＭＲ 扫 描 技 术 的 探 讨 Ｉ
ｈ ｉ ｉ￣ ｉ ｏｕｅ ｕｔ ｓ ｎ （Ｈ ｌＩ ｎ ｔ ｆｃｓ ｔ ｙ ｄ ｌａ ｕｄ ｒｏ 】 】 １ ｌ
ｏ ｈ ｐ ：ｔｔ ．Ｊ ｆ ｔ ｅ ｎａａ ｅ Ｃ Ｐ ｆｄ ａ ￣ ｌ
ｌｃ ｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｒ ｌ ￣ ｏ ａｌ ｄ ａ ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｓ
２０ ；３ ５ ：９ —４ ￣０ ５ （） ３１
可提示肿瘤局部 的体积 和密度变化 ； 综合评估 。本 组病 例 ， 疗后 ４ 的彩超 提示 ， 周 肿瘤局 部血流 明显减 少， ９ ．％， 中 ８ ．％血流消失、 占 ３９ 其 １８ 回声增强 ， 呈 白化现 象 ， 示 局 部纤 维 化 。Ｆ Ｐ用 于 治 疗 腹膜 后 提 Ｅ 转移淋 巴结是有 效 的、 行 的 ， 合 放 、 疗 可 减少 可 结 化 剂量， 提高疗效 。治疗对患者无毒、 副作用少、 无创
克， 北京 医科大学学报 ９ ；１ ７ — ７ １ ９ ３ ： ３ ５６ ９ ５
２ Ｖ ｌ ｎ￣ｎ ａｌ ｅｅ Ｇ Ｃ ａｉｅ 一 ａ ｈ ｒｆ ｒ ｉ 。 ａ Ｐ 盯 Ｅ，Ｂ ｔｉｅ ＂， ａａＵ １ ４ ａ， Ｆ ｏｓ ｄ ｌ ｏ ａｅ ｐ ｔｅａ ． ｕ ｒ１９ ３ ２ ４ ￣ ． ｈ ｒｐｙ Ｊ Ｆ ｒＵｏ １９ ）３ １：８～５ ２
刘 凡 马 冬 段 阳 罗娅 红 李 森
摘要 目的 探讨最佳脑转移瘤 ｂ Ｉ ｌ 扫描技术。方法 收集 ３ 例经病理及手术证实原发肿瘤， Ｒ ５ 经不同扫描参数对比， 选出

脑转移瘤MRI序列的比较分析

脑转移瘤MRI序列的比较分析
２ ２年 ４月 第 ５ ０１ ０卷第 １ １期
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医学影像 ・
脑转移瘤 ＭＲＩ 序列 的 比较分析
安 玉梅 安 玉明 季建 伟 ， 孙 萍
１山东省 诸城 市 人 民医 院影像 科 ， ． 山东 诸城
２ ２ ０ ２山东 省诸 城 市 中医 医院理 疗 科 ， ６ ２ ０；． 山东诸 城
Ａ ｕ ｅ Ａ ｕ ｉ Ｊ Ｊ ｎ ｅ Ｓ Ｎ Ｐ Ｎ Ｙ ｍ ｉ Ｎ Ｙ ｍｎ ｆ Ｉ ｉ ｗ ｉ Ｕ ｔ ａ ｉ ｎ
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脑部肿瘤影像诊断

脑部肿瘤影像诊断

◄ 正常影像表现
MRA检查:类似脑血管造影或CTA表现
◄ 正常影像表现
1H磁共振波谱（1H-MRS）检查
◄ 正常影像表现
DWI和DTI检查
◄ 星形细胞瘤
1、星形细胞肿瘤（astrocytic tumors） 属于神经上皮组织起源的肿瘤，为神经系统最常见的肿瘤。成人多发生于大脑，儿童多见于小脑 临床与病理 按照细胞分化程度不同分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，边缘清楚肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈 弥漫侵润生长，轮廓不规则；Ⅱ级介入其间。临床：癫痫、颅压高 影像学表现 CT：Ⅰ级低密度灶，边界清，无或轻度强化（毛细胞型和室管膜下巨细胞型除外）；Ⅱ-Ⅳ级混杂密度， 边界不清，瘤周水肿显著。增强：不均匀、壁结节、花环状，也可无强化。MR：T1WI稍低或混杂， T2WI均或不均匀高信号；增强类似CT；恶性高，弥散受限明显；DTI白质纤维束破坏 诊断与鉴别 约80%可定性， Ⅰ级需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿区别；环状强化需与脓肿、转移瘤鉴别
◄ 垂体瘤
垂体瘤CT平扫加增强
◄ 垂体瘤
正常垂体
垂体大腺瘤
◄ 垂体瘤
垂体微腺瘤伴囊变 注意：垂体柄偏移
◄ 听神经瘤
4、听神经瘤（ acoustic neurinoma ） 系成人常见的后颅窝肿瘤，约占脑肿瘤的8-10%，男多于女，儿童少见 临床与病理 多起源于听神经前庭支的神经鞘；早期在内耳道内，以后长入桥小脑角池，可出血、坏 死、囊变，多为单侧。临床：听力损害、前庭功能紊乱 影像学表现 CT：平扫为桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块；瘤周可有轻度水肿，四脑室受压移 位，甚至幕上脑积水。骨窗内耳道扩大。增强：均匀、不均或环状强化 MR：除信号特点外，其余和CT相似。MRI可检出很小的微小肿瘤 诊断与鉴别 位置特征，容易诊断，肿瘤较大时需与该区的脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经瘤等鉴别

640例脑转移瘤的临床及MRI分析

640例脑转移瘤的临床及MRI分析
１ ５ ＭＲ 结果 由三 位长期 从事 ＭＲ 诊 断 的资深 副 ． Ｉ Ｉ
３ 讨 论
少。
３ １ 脑 转移瘤 的 临床 特 点 颅 脑 是 全 身 恶性 肿 瘤 最 ． 常 见的 ， ２ 临床上 约 ２ 的病 例 以神 经 系统 为 首 发症 状 ］ ０ 而就 诊 ， 之 才 查 找 出原 发 肿 瘤 。本 组 ６ ０例 脑 转 移 继 ４ 瘤病 例 中 ， 发 恶 性 肿 瘤 为 肺 癌 ３ ８例 ， ５ ． １ 原 ３ 占 ２ ８
横 断位和 矢 状位 扫 描 ， 影 剂 为 Ｇｄ 造 —Ｄ Ａ １ ｍｌ ＴＰ ５ 静 均匀环 型 １ ４例 ， １ 多见 于肺腺 癌转移 （６例 ） 壁结 节环 ８ ；
脉 推注 ， 推注完 造影剂后 立 即开始 扫描 。
型５ ４例 ， 见于鳞 癌及 消化道肿 瘤 转移 ； 规则 型 １ ４ 多 不 ４
仪， 层厚 ８ ｍｍ， 层距 ６ ｍｍ， Ｏ 为 ２ ０ ５ ， 用常规 Ｇｄ Ｆ Ｖ ５ ×２ ０ 采 —ＤＴ Ａ 后病 灶实 质呈 中度或 明显 强 化 ， 粟粒 型 Ｐ 呈 Ｓ Ｅ序 列 Ｔ ｗＩＴ２ 横 断位及 Ｔ ｗＩ 状位 。增 强行 ４ 、 ｗＩ 矢 ５例 ， 质型 １ ０ ， 实 ０ 例 多见 于小 细胞 肺 癌 转移 （ ７例 ） ６ ；
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１２ ・ ２
生屋塞旦掉经疚病杂志 ２ ０ 年 ２ ０８ 月第 １ 卷第 ２ １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒｏ ｓ ｉ ａｅ Ｆ ｂ ２ ０ ， ｏ １ ｏ ２ ｈ ｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ａ ｉ １ ｅｖｕ ｓ ｓｓ ｅ ． ０ ８ Ｖ １ １Ｎ ． ｎ ｃｃ Ｄ ｅ ．
１４ ＭＲ 观 察和 分析 标 准 （ ） 移 灶计 数 分 为 单 例 ； 。 Ｉ １转 脑膜 型 ２ ， 中肺 腺癌 ８例 和乳 腺 癌 ５例 转 移 ； ３例 其 发 、 发 （ 灶数 ２ １ 散 病 ～ ０个 ） 多发 （ 灶 数 ＞ １ 和 病 ０个 ， 不 混合 型 １ ０例 。 ６ 作病灶 大小及 数 目的 统 计 ） ２ 转 移 灶 大 小 ： 为 粟 ２ ２ ３ 瘤周 水肿 ： ９例 单 发 转 移 灶 中 ， 瘤较 大 ， 。（ ） 分 。。 ４ 肿 轻 粒状 （ 灶 直 径 ＜ １ ０ ｍ） 结 节 状 （ 灶 直 径 １ ０ 病 ．ｃ 、 病 ． ～ 度水 肿 １ ４例 ， 中度 水 肿 ２ ３例 ， 度 水 肿 １ 重 ２例 。散发 ３ ０ｍ） 团块 状 （ 。ｃ 和 病灶 直 径 ＞ ３ ０ ｍ） ３ 水肿 分 度 转移 灶 的 ２ ８例 １ ６ ． ｃ 。（ ） ９ ５ ８个 病 灶 中 ， 水 肿 １ ４个 ， 度 无 ２ 轻 （ Ｔ ｗＩ 在 上观 察 ） 无 水 肿 ： ： 肿瘤 周 围未 见 明确 水 肿 ； 水肿 ９ １ ， ５ 个 中度水肿 ３ １个 ， ５ 重度 水 肿 １ ２个 。在多 ４ 轻 度水肿 ： 水肿 范 围＜ 肿瘤 最大径 的 １ ２ 中度水 肿 ： ／； 水 发转移 灶 中 ， 或轻度水 肿病 灶数 较 多 ， 无 中重 度 水 肿较 肿 范 围在 肿瘤最 大径 的 １ ２和最 大 径 之 间； 度水 肿 ： ／ 重 水肿 范 围＞肿瘤 最大径 。（ ） 移 瘤形 态 （ 增 强后 观 ４转 在 察 ）分 粟 粒 型 、 质 型 、 ： 均 均匀 环 型 、 结 节 环 型 、 膜 壁 脑 型 、 规则 型 、 合型 。 不 混

脑转移瘤MRI误诊病理学分析

脑转移瘤MRI误诊病理学分析
ｔｅ ＭＲＩ ｉ ｇ ｈ ｍａ ｅ．Ｒｅ ｕ ｔ ＡＵ ｔ ｅ ｔ Ｉｏ＇ ｓ ｌｓ ｈ ｕｎ ｌ ￣ｗｅ ｅ ｓｎ ｌ ａ ｇ ｏ ｕｌ ｒ ｉ ｇｅ ｌｒｅ ｎ ｄ ｓ．Ｈｅ ｒｈ ｇ ｄ ｎ ｃｏ ｉ ｆｔｅ ｔｍｏｓ ｗｅｅ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｓｓｏ ｈ ｕ ｒ ｒ ｎ ｓ ｅ ｎ ａｌｔｅ ｃ ｅ ．Ｃｙ ｆ ｒ ｔｏ ｆｔ ｅ ｔ ｍｏ ．ｇｉ ｅｌｐｒｌｆｒｔ ｎ ａ ｄ ｖ ｃ ｌ ｒｐｒｌｆｒｔｏ ｆｐ ｒｔｍｏａ ｅ ｎ ｉ ｈ ａ ｓ ｌ ｓ ｓ ｏ ｍａｉｎ ｏ ｈ ｕ ｒ ｌａ ｃ ｌ ｏｉｅ ｉ ａ ｕａ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｅ ｉ ｌ ａ ｏ ｎ ｓ ｅ ｕ ｒｌ
ｌ 。误诊 为 胶 质 瘤 ３例 ， 诊 为 脑 膜 瘤 ２例 ， 诊 为 误 误 脑 血 肿 ｌ例 ， 诊 为 脑 脓 肿 ｌ 。全 部 病 灶周 围 高 误 例
Ｐａ ｈｏ ｏ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ａ ｔ ｔｃ ｂｒ ｉ ｔ ｍ ｏ ｓ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｍ ｔ ｓａ ｉ ａ ｎ ｕ ｒ
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医 科大 学 学 报 Ｂ Ｌ ＵＮ Ｎ Ｍ Ｄ Ｕ Ｉ ２Ｏ ’７３ Ｕ ＬＨ Ａ Ｅ ｖ Ｏ２ ２ （ ） ＮＶ … …

DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样

DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样

DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样DR、MRI、CT?是三种临床上非常常见的检查方式下面，我们就对这三种检查方式在不同肿瘤患者中进行科普一、介绍1、CTCT的检查是比较的适合一些器官、肝脏等机体的检查,可以进行图像成像的扫描,对于身体器官进行全方位的检查,可以查出身体隐藏的疾病,对于一些隐藏比较深的疾病,都可以通过传统CT检查出来,那么。

CT能检查出什么呢?这是很多人关心的问题,下面我们来说一说吧! CT可以检查出一些先天性的疾病,通过此类方式检查,把体内隐藏的一些潜在疾病,比如脑膜、畸形等疾病都可以通过ct检查出来。

对于一些神经性疾病都可以通过ct成像的图片查看出来,可以及时的了解病根的具体位置、具体大小和病理性质等,都会有很好检查效果。

CT可以检查出肝病和肾病,这类症状一般都是慢慢积累形成的疾病,也是潜伏时间比较久的疾病,通过ct 的检查,可以把这类病症直观的展现在图像中,可以观察这类病症的具体情况,根据实际情况及时的对症下药,尽快恢复健康。

CT可以检查出胰腺病,通过此类检查可以判断身体有无胰腺癌、慢性胰腺炎以及囊肿等症状,可以进行及时的检验和治疗,检查效果也是非常不错的。

CT检查技术还比较适合于肺、纵膈、胸壁、头颈部、腹膜后、盆腔、脊柱和四肢等部位的病变,可以通过CT进行扫描成像,可以通过成像图片查看疾病症状,可以很好地进行诊断,尤其是有些病灶比较的小,而且又难以判定的症状或者说病变性症状,都可以通过CT检查和诊断出来。

1、MRI：MRI检查，这是英文缩写，它的中文名字叫核磁共振检查。

对于核磁共振检查，很多人都已经比较了解。

对于核磁共振检查来说，它主要原理是通过人体内氢元素的含量多少，来作为相应的成像原理。

如果氢含量高，相对而言在MRI的检查过程当中，它在T1像上就会出现相应的黑色表现，也就是专业术语说的信号强度比较低。

当在T2像的时候，它会出现比较白色的情况，这种情况证明它的信号强度比较强。

DWI在小脑转移瘤诊断中的价值

DWI在小脑转移瘤诊断中的价值
关 键 词 ： 转移 瘤 ；磁 共振 成像 ：小 脑 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１８．０５．０３３ 学 科 分 类代 码 ：３２０．６７４０ 中 图 分 类 号 ：Ｒ７３０．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｄｉｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｅｉｌａｒ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ／ＬＩ Ｄｏｎｇ，Ｊ ｏ Ｊｕｎ，ＪＩＮＧ Ｌｉ－ｍｉｎ，ｅｔ ａ１．∥ （ＴｌＩｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ，Ｈｅｎａｎ，４５３０００，Ｃｈｉｎａ）
摘要 ： 目的 利用磁共振 （ＭＲＩ）弥散 加权成像 （ＤＷＩ），研 究其在诊 断 小脑 转移瘤 中的应 用价值 。方 法 通过磁 共振 常 规序 列 、弥散 加权序列 、增 强序列成像检 查，收 集某院诊 断小脑 转移瘤 患者 ９１例。采 用统计 学软件 ，计 算 出 ＤＷＩ诊 断 小 脑转移瘤 的特 异性 、敏 感性 、准确性。 结果 观察 ＤＷＩ诊 断 小脑转移瘤 的结 果 ，与金标 准病理 结果对 照 ，得 出 ＤＷＩ诊 断 小脑 转移 肿瘤的敏 感度为 ８８．２４％ 、特异 性 为 ８２．５０％ 、准确 性 为 ８５．７１％ ；分析 ＤＷＩ检查 小脑 转移瘤 ，以病理 结果 为参 照 ，分析其 一致性 ，其符合率达到 ０．８５７ １，Ｋａｐｐａ指数是 ０．７０９。结论 ＤＷＩ成像 对小脑转移瘤的诊 断 ，具有重要价值 。
ＭＲ／检查利用西门子 ３．０Ｔ ＭＲ扫描仪 ，收集的患者术 前 均做了脑 ＭＲ ／ 常规平扫 、扩散加权序列成像 （ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈ－ ｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）及增强扫描。增强检查所用对比剂为钆喷 替酸葡胺（Ｇｄ—ＤＴＰＡ）．药量 ｎ １ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／ｋｇ，之后行 Ｔ１ＷＩ三个 切面扫描。由丽位具有丰富经验 的副 主任 医师 ，在影像诊 断 设备上对病变的大小 、形态及强化信号特点进行分析。 １．３ 统 计 学方 法
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脑转移瘤的MRI诊断
脑转移瘤系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,由于其高发生率和
高误诊率而受到人们的关注。我院应用MRI后,极大地提高了脑转移瘤的检出率
及诊断准确率。本文搜集整理了自2005年10月～2009年5月经病理及临床证
实、MRI资料完整的脑转移瘤50例,进行回顾性分析,探讨脑转移瘤的MRI表现
及诊断价值。

1 资料与方法
1.1 病历资料:经病理及临床证实的脑转移瘤病例50例,男31例,女19例,年
龄39～80岁,平均54岁。临床以头晕头痛为首发症状者33例,有恶心、呕吐、视
力障碍、肢体活动障碍等症状者12例,无明显症状者5例。

1.2 影像学方法:采用GE公司的SignaProfile/o0.2T磁共振成像仪,标配头线
圈,常规选择自旋回波T1、快速自旋回波T2以及水抑制脉冲序列,行横断面和矢
状面扫描,必要时行冠状面扫描。层厚6mm,无层间距。增强扫描时对比剂为国产
(康臣)磁显葡胺,使用剂量为0.2ml/kg,经肘静脉快速注入后行横断面、矢状面和冠
状面扫描。

2 结果
2.1 脑转移瘤的部位、数目、大小及形态特点:50例中单发13例,多发37例。
发生于幕上31例,幕下8例,幕上下同时受累11例;共162个脑转移灶,其中额叶
57个,颞叶28个,顶叶26个,枕叶21个,小脑20个,丘脑7个,胼胝体3个。大小为
0.3cm×0.5cm～6.0cm×7.0cm之间。病灶多为圆形、类圆形、环形或结节状,常为
多形并存。

2.2 MRI信号特点:T1WI77个病灶呈低信号,38个病灶呈等信号,47个病灶未
发现,增强扫描后发现;T2WI84个病灶呈高信号,31个呈混杂信号。瘤周水肿分为
四个等级:轻度,水肿长度小于(下转230页)
(上接228页)肿瘤直径的1/4;中度,水肿长度小于肿瘤直径的1/2;重度,水肿长
度大于肿瘤直径的1/2。本组50例中,无水肿5例,轻度水肿11例,中度水肿13例,
重度水肿21例。增强扫描斑片样强化4例,表现为片状均匀或不均匀强化;环形强
化5例,表现为边缘环状明显强化,内壁不规则,中央见不强化区;不规则结节样强
化7例,表现为明显结节状较均匀强化;34例显示2种或2种以上强化形式,即显示
“大小不一、多种强化形态混合”的表现特点。

3 讨论
Osborn等报道脑转移瘤占颅脑肿瘤的25%～33%;发病高峰年龄40～60岁,
男性稍多于女性。70%～80%为多发,本组中37例多发,占74%,与文献报道相符。
脑转移瘤好发部位以幕上多见,这是因为几乎所有脑转移瘤均来源于血行转移,而
幕上脑组织接受颈内动脉和椎动脉的双重血供,同时幕上组织的体积较幕下大得
多,本组幕上病例占62%,幕下病例占16%,幕上幕下均有占22%;又因肿瘤栓子较
易进入大脑中动脉分支,故在幕上以大脑中动脉分布区的额、颞、顶叶多见;再次,
因为大脑皮层的血供为皮层下白质的3～4倍,动脉在灰白质界面上突然变细,使
瘤栓大多被阻于皮髓交界区,故无论发生于幕上、幕下均好发于灰白质交界区,本
组有89%的病灶位于此区。

脑转移瘤患者大多慢性起病,但病程往往进展迅速。多有原发癌症状,但30%
的患者以颅脑症状为首发症状,脑转移症状有高颅压、精神障碍、神经定位体征
等。有时表现极似脑卒中。5%～12%的患者无神经系统症状。恶性肿瘤病人尸
检中发现肿瘤有脑转移约5%～30%。原发癌以肺癌最多见,占30%～40%,其次由
多到少为乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。10%～15%查不到原发瘤。

3.1 脑转移瘤的MRI表现:脑转移瘤病灶呈圆形或类圆形,大小不一,瘤灶较
小而周围水肿广泛,占位效应显著。典型的脑转移在T1加权图像上呈低信号或等
信号,在T2加权图像上呈高信号,信号可不均匀。本组162个病灶,T1WI77个病灶
呈低信号,38个病灶呈等信号;T2WI84个病灶呈高信号,31个呈混杂信号。转移瘤
水肿特点是沿脑白质分布,呈指状,一般很少累及脑灰质。文献报道,这种指状水肿
与解剖部位密切相关:处于皮髓交界面上的转移瘤白质水肿区与未受侵或轻度受
侵的脑实质、基底节和丘脑等相间,故水肿一般呈特殊的“指状”形态。

3.2 脑转移瘤MRI的鉴别诊断:多发脑转移瘤要与其他多灶性占位病变区别,
其中包括恶性胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿、肉芽肿以及寄生虫囊肿等。脑转移常常
多发而恶性胶质瘤多灶性者较少见。恶性胶质瘤多位于大脑深部,此为特征性的
表现,脑转移瘤多位于皮髓质交界处。淋巴瘤好发生在基底节、丘脑与胼胝体,水
肿轻或无,占位效应轻,对放疗化疗敏感,如为继发性淋巴瘤,结合临床及全身情况
即可作出诊断。脑脓肿表现为单发、多发环形或囊状病灶,有明显强化,较转移瘤
更圆,脓肿壁多呈均匀薄壁,结合多数患者有感染中毒的临床表现及相关实验室检
查,通常鉴别诊断并不困难。脑囊虫病壁很薄,增强检查很少强化,若在囊内发现头
节或钙化,有利于鉴别诊断。

3.3 MRI在脑转移瘤中的诊断价值:MRI所具有的多方位、多序列成像及其极
高的软组织分辨率等优点,已成为目前诊断脑转移性肿瘤的最佳检查手段,特别是
对颅底、颅顶、脑干和小脑病灶的显示,以及对直径1cm以下小病灶的显示。MRI
增强扫描明显提高了病灶的检出率;并能明确病灶的边界,充分显示病灶特点:脑
转移瘤主要表现为环形或结节状强化,环形强化对转移瘤有一定特征性,结合临床
表现,大大提高了脑转移瘤的敏感性及准确性。因此,对临床症状或发现具有高度
颅脑转移倾向的原发肿瘤,常规颅脑MRI平扫加增强扫描,对于明确有无颅脑转
移的发生及早期诊断具有重要的临床价值。