心血管内科考试题库及答案(5)
- 格式：doc
- 大小：138.00 KB
- 文档页数：22
224 心血管内科考试题库及答案
281、男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断是
A.心肌炎
B.心包炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.心肌梗死
E.先心病，室间隔缺损
正确答案：C
答案解析：肥厚型梗阻性心肌病可有呼吸困难、胸闷气短、晕厥等表现，普通胸片可能见左心室增大，也可能在正常范围，心电图检查在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波，其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。超声心动图检查可见不对称性室间隔肥厚。
282、男性，30岁，反复心悸气短5年，偶有心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图：V1～V3T波倒置。心脏彩超：室间隔19mm。该患者易发生
A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞
正确答案：B
答案解析：该患者为肥厚型梗阻性心肌病，晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。
283、男性，16岁，受凉感冒后气短乏力，食欲不振。查体：心率128次/分钟，心律失常，心音低钝，肝肋下3指。心电图：ST段抬高。X线：心影增大。经积极治疗无好转，出现阿-斯综合征，电复律转复。可能的诊断为
224 A.重症心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.肺梗死
正确答案：A
答案解析：心肌炎可出现疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
284、老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
正确答案：C
答案解析：心包疾病可见肝颈回流征阳性。
285、男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导低电压
C.心音低钝
D.心界扩大
E.颈静脉怒张
正确答案：A
答案解析：大量心包积液呼吸可影响收缩压。
224 286、男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。诊断为
A.急性肺梗死伴呼吸衰竭
B.慢阻肺伴呼吸衰竭
C.急性心肌梗死伴心力衰竭
D.梗阻型心肌病伴心力衰竭
E.高血压性心脏病伴心力衰竭
正确答案：C
答案解析：有高血压、高脂血症病史，劳累后出现剧烈胸痛，心电图有CT-T改变，出现病理性Q波，提示急性心肌梗死。心梗后易并发心力衰竭，出现呼吸困难，心率快，肺底细湿罗音。
287、男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。要确诊需要做哪项检查
A.血气分析+电解质
B.心肌酶谱
C.血淀粉酶
D.肝肾功能
E.血糖+血酮
正确答案：B
答案解析：考虑患者急性心肌梗死伴心力衰竭，应行心肌酶谱检查。
288、男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的
224 A.利尿扩血管
B.紧急溶栓
C.静滴丹参
D.静滴异丙肾上腺素
E.静滴极化液
正确答案：D
答案解析：考虑患者急性心肌梗死伴心力衰竭，可溶栓、利尿扩血管减轻心脏负担、静滴丹参、极化液保护心脏。
289、男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿，下列哪项是最主要的
A.心电图示有左心室高压及T波倒置
B.心脏听诊有无奔马律
C.有无交替脉
D.肺部有无哮鸣音
E.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
正确答案：E
答案解析：急性心力衰竭、肺水肿可出现夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。
290、急性左心衰竭的治疗，下列哪些是最主要的
A.强心利尿扩血管药物
B.吸氧、休息、低盐饮食
C.平喘、止咳、化痰
D.利尿药+氯化钾
E.极化液
正确答案：A
答案解析：急性左心衰竭治疗最主要的是强心利尿扩血管药物。
224 291、男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。治疗2个月后情况稳定，体检同前，此时最合适的处理为
A.合理调整治疗
B.中断上述药物治疗
C.测定心功能
D.测定血生化
E.查血气分析
正确答案：A
答案解析：根据患者病情合理调整治疗。
292、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。超声心动图应示
A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形
B.室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比>1．3：1
C.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形
D.二尖瓣上新团块回声，伴轻度关闭不全
E.CD段呈吊床样改变
正确答案：C
答案解析：扩张型心肌病超声心动图表现为心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形。
293、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为
A.肺栓塞
B.胸膜炎
224 C.自发性气胸
D.心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂
正确答案：A
答案解析：扩张型心肌病易发生肺栓塞，表现为突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。
294、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，此时的治疗是
A.胸腔负压吸引抽气
B.抽胸腔积液
C.气管切开
D.止血药物静滴
E.抗凝、溶栓治疗
正确答案：E
答案解析：肺栓塞应给予抗凝、溶栓治疗。
295、女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0．8cm2，腱索正常。诊断为
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄与关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤
正确答案：D
答案解析：二尖瓣狭窄心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开
224 放受限。
296、女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm2，腱索正常。其治疗首选
A.药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.体外反搏
正确答案：B
答案解析：二尖瓣狭窄腱索正常，无严重反流，可给予经皮二尖瓣球囊成形术。
297、女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0．8cm2，腱索正常。如果治疗后出现严重二尖瓣反流，此时治疗措施应为
A.二尖瓣分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮气囊二尖瓣成形术
D.药物治疗
E.PTCA术
正确答案：B
答案解析：二尖瓣狭窄治疗后出现严重二尖瓣反流，应进行人工瓣膜置换术。
298、男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理
A.口服维拉帕米
