心内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为
A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速
2.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是
A.周围血管征
B.心尖部第三心音
C.Austin-Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音
3.下列哪项引起左室舒张期负荷加重
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚性心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
4.以减轻心脏前负荷为主的药物是
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
5.风湿热的发病与下列哪一项感染有关
A.原虫
B.真菌
C.金黄色葡萄球菌
D.乙型A族溶血性链球菌
E.肺炎双球菌
6.变异性心绞痛的特征性表现为
A.疼痛时间长
B.硝酸甘油效果差
C.发作时ST段抬高
D.发作时ST段压低，T波倒置
E.多有明显诱因
7.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干+前降支
8.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是
A.2小时内胸痛基本消失
B.2小时内抬高的ST段回降>50％
C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影
9.治疗变异性心绞痛，首选药物为
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是
A.谷草转氨酶
B.碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶的同工酶
E.谷丙转氨酶
11.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是
A.冠状动脉病变范围和心功能
B.是否有室性心律失常
C.心绞痛的类型
D.是否有传导阻滞
E.心电图ST段压低的程度
12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用
A.β受体阻滞剂
B.抗凝药
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类
13.下列哪项最支持右心功能不全
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
14.治疗高血压危象最好采用
A.利血平
B.甲基多
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定
15.风心病晚期最常见的并发症是
A.充血性右心衰竭
B.急性心律失常
C.亚急性感染性心内膜炎
D.脑血管意外
E.急性肺水肿
16.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降120/80mmHg，关于停药问题应是
A.可以停服降压药
B.停药后血压增高再服
C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
E.立即减少药物剂量
17.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物
A.ACEI
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂26.C27.D28.B29.B30.E
18.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断
A.ST段压低
B.病理性Q波
C.T波高尖
D.T波V形倒置
E.QRS低电压
19.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后
A.硝酸异山梨酯
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
20.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为 1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
21.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，心力衰竭
B.病毒性心肌炎
C.再生障碍性贫血
D.二叶式主动脉瓣
E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎
22.室间隔缺损最常见类型为
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
23.房间隔缺损最常见类型为
A.第一孔未闭
B.第二孔未闭
C.高位缺损
D.房间隔完全缺如
E.卵圆孔未闭
24.高血压的主要病理改变是
A.大动脉痉挛、收缩
B.中等动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
25.不稳定或者易损斑块的特点不包括
A.炎症明显
B.纤维帽薄
C.脂核大
D.平滑肌细胞增殖
E.含有大量的组织因子
26.冠心病的病理生理基础不包括
A.冠状动脉痉挛
B.房颤导致冠状动脉栓塞
C.动脉血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化
E.破裂斑块内出血
27.二尖瓣狭窄最常见病因为
A.结缔组织病
B.先天性畸形
C.风湿热
D.退行性变
E.黏液样变
28.二尖瓣装置包括
A.瓣叶
B.瓣环
C.腱索
D.乳头肌
E.以上结构
29.感染性心内膜炎最常受累部位是
A.心脏瓣膜
B.腱索
C.心壁内膜
D.大动脉壁内膜
E.房室间隔缺损部位
30.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征
A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
