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针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

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早期针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍临床观察

早期针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍临床观察
目前文献报 道 的 多种方 法 （ 针刺 、 练 ） 疗吞 咽 障 如 训 治
碍， 多在脑 卒中恢 复期即病程 ２ 月以上者 。本文早期针 刺 个 及康复训练治疗脑干卒 中后吞咽障碍方法 ， 与文献报道 如针 刺治疗脑卒 中恢复 期重度 吞咽 障碍 临床研究 ＿及脑 梗死合 ３ 并假性球麻痹之吞咽障碍的康复治疗 ＿相 比较 ， ４ 其优点是 有
２ １ 针刺治疗方 法 ．
取穴： 风病程 ， 缩 早期脱离 胃管 ， 防止并发症形成 。
４ 讨 论
根、 内关 、 足三里 。操作 ： 首先针 刺内关 、 足三里 、 风池 、 风 ， 翳
平补平泻 ２ ０分钟 ， 继刺廉泉 ， 泉穴 向舌根方 向刺入 ４ ｍ 廉 ０ ｍ， 捻转泻法 １ 钟 ， 分 金津玉液 、 舌根点刺 。每天 １ ，０天为一 次 １ 个疗程 ， 观察 １ 个疗程 。 ～２
２ ２ 康复训练方法 ． ２ ２ １ 基 础训 练 ① 面颊 、 等 相关 肌 群训 练 ： 指 间 叩 ．． 唇 用
摄食吞咽过程是指食物从被认识开始 ， 口腔 、 经 咽部 、 食 管到达 胃部 的全部过程 ， 吞咽过程 的协 调一致受制 于脑 干的 吞 咽中枢 ， 而脑 卒中患者 的吞 咽障碍 主要是随意性舌运 动开 始时间延迟 ， 与吞咽 有关肌 肉运 动协调性 降低＿ ， ５ 主要见 于 Ｊ 延髓麻痹和假性球麻痹 。目前 ， 国内外 的治疗主要采用静 脉 营养支持 、 胃管 鼻饲 、 吞咽功 能康复 训练配 合阶段 性摄食 训 练和经皮 胃造瘘术综 合模 式。本文 采用早 期针刺 及康复 训 练方法 ， 取得 良好效 果。通过康复训 练可以触发 口腔 、 、 咽 喉 部肌 肉的各种反射 和运动 ， 增强 肌 肉运动协 调性 ， 防止 咽下

针刺联合康复训练治疗吞咽障碍的临床研究

针刺联合康复训练治疗吞咽障碍的临床研究
安 神 的功 效 。穴 位 中频 与 药 并 用 共 奏 疏 通 解 郁 、 心 安 神 、 和 养 调
气 血 之 功 ， 而在 临 床 上 取 得 了 较 好 的 效 果 。 从 本研 究 表 明 ， 位 中频 刺 激 配 合 中 药 内 服 较 单 纯 中 药 内 服 穴 在 近 期 总 体疗 效 上 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ 。在 改 善 睡 眠 Ｐ＜ ． ５） 质 量 方 面 ， 位 中 频 刺 激 配合 中药 内 服 和 单 纯 中 药 内服 疗 法 均 穴
８ ．Ｏ ， 疗 组 效 果 更 为 明 显 （ ＜ ０ ０ ） ７ １ 治 Ｐ ． ５ 。结 论 卒 中假 性 球 麻 痹 患者 的 吞 咽 障碍 。
关 键 词 ： 刺 ； 咽 功 能 训 练 ； 卒 中 ； 性 球 麻 痹 ； 咽 障 碍 针 吞 脑 假 吞
针 刺 疗 法 配合 基 础 吞 咽 功 能 的 综合 训 练 和 进 食 训 练 ， 时 间 内 即 可 明 显 改 善 脑 短
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ４ ． Ｒ７ ３ ３ ２６６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ ０ ） ３— ２ ３ ２ １ ７ １ ４ （ ０ ９ ０ ０ ８ —０
吞 咽 障 碍 常 见 于脑 卒 中 所 致 的 球 麻 痹 和 假 性 球 麻 痹 。其 中
志 ， ０ ５， １ ）： ｌ ． ２ ０ ３（ ２ ｌ ９
Ｅ ］ 蒋 安 杰 ， 正 斌 ． 性 脑 卒 中 病 灶 发 生 部 位 与 患 者 的 睡 眠 障 碍 ［］ ６ 裴 急 Ｊ． 中 国临 床 康 复 ，０ ５ ２ （ ） ８ ２ ０ ，０ ９ ：０—８ ． １ 作 者 简 介 ： 卫 江 ， ， 业 于 广 西 右 江 医 学 院 ， 主 任 医 师 ， 工 作 于 广 黄 男 毕 副 现 东 省 广 州 市 中西 结 合 医 院 （ 编 ：１ ８ ０ ； 朝 俊 ， 作 于 广 东 省 广 州 市 邮 ５ ０ ０ ）陈 工 中西 结 合 医 院 。 （ 稿 日期 ：０ ８—１ 一２ ） 收 ２０ Ｏ ７

电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹的临床观察

电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹的临床观察

电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹的临床观察摘要：目的观察针刺治疗对脑卒中后患者假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。

方法将68例脑卒中患者随机均分两组，每组各34例，治疗组在对照组常规应用药物治疗的同时给予针刺治疗，30天后对两组患者进行洼田饮水试验评定。

结果针刺组明显优于对照组。

结论针刺治疗可显着改善脑卒中患者的吞咽功能，减少并发症的发生。

关键词：针刺；脑卒中；并发症；假性球麻痹假性球麻痹是由于动脉硬化、多发性脑梗死等引起双侧皮质脑干束损害，表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳等症状，是脑卒中后常见并发症。

易导致吸入性肺炎、营养不良、脱水等各种并发症，严重影响卒中的康复，甚至威胁患者的生命。

目前，西医对于假性球麻痹的治疗主要采用短期静脉高能营养支持、胃管鼻饲、吞咽功能康复训练和经皮胃造瘘术等综合治疗，但费用昂贵、过程复杂，且易出现并发症。

针刺疗法操作简便、起效快、费用低廉、病人痛苦小，无不良反应，深受患者欢迎，值得临床大力推广。

笔者采用电针廉泉穴治疗假性球麻痹34例，30天后与对照组比较，效果明显优于对照组，现将研究结果报道如下：1 临床资料1.1一般资料所有患者均来自本院针灸科、神经内科住院病例，年龄55～80岁，病程最短3天，最长一年。

治疗组男19例，女15例；平均68.2岁；平均患病时间为89。

5，病程最短1天，最长175天，平均患病时间96。

7。

对照组男22例，女12例；平均69。

5岁；病程最短5天，最长155天，平均患病时间为92。

3天，经统计学处理组间差异无统计学意义(p>0.05).具有可比性。

1.2诊断标准符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，并经过头颅CT 或MRI检查确诊，临床有发音障碍，饮水呛咳，进食吞咽困难，咽反射存在，下颚反射亢进，掌颌反射阳性等症状和体征者。

1.3排除标准（1）非脑卒中所致的真性球麻痹患者；（2）合并严重肝、肾、血液病变及内分泌系统原发病者；（3）精神失常，或智力及认知功能低下者；（4）急性期生命体征不稳定者；（5）不符合纳入标准，资料收集不全者。

互动式针法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察

互动式针法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ．
在针刺风池 、 完骨 、 翳风 的同时让患者 张口发 “ ” ， 嘴角 ａ音 并 向两侧运动发 “ ｉ音 ， ｙ” 然后再发“ Ｕ 音 ， Ｗ ” 再发 “” ， ｆ 音 每次 发音 ３ 次， 直到针 完。在点 刺金 津、 液前 嘱患 者将舌 尽量 向前 伸 出， 玉 针刺后舌尖做左右 运动摆 向 口角 ， 用舌 头舔下唇 转舔 上唇运 再 动。在 针刺上廉泉 、 左右廉泉 的前后时 问让 患者做吞咽动作 （ 若 无吞 咽动作 ， 用冰冻 的棉棒轻轻刺激能有效地强化咽反射 ） 。
可 比性 。
参照上述标准进行 疗效评 定 ， 显效 ： 咽功 能提高 二级 ； 吞 有
效 ： 咽功能提高一级 ； 效 ： 咽功能无变化 。 吞 无 吞
３ ２ 结 果 ．
１２ 诊 断标 准 ．
西 医诊断标准 ： 参照 １９ ９ ５年 中华 神经科 学会 ， 中华神 经外 科学会修订的《 各类脑血管 疾病诊 断要点 》 ， 伴有假 性球麻 … 且 痹的症状 ， 根据病史 、 症状 、 体征及影像学检查确诊。 中医诊断标 准 ： 参照 １９ ９ ６年国家 中医药管理 局脑病急 症协 作组《 中风病诊断与疗效评分标准 （ 试行 ） 】具 有中风后 吞咽 》 ，
３ 治 疗 结 果 ３ １ 疗 效 判 定 标 准 ．
所选 ６ 例均来源于本院 ２０ １ ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ４月 神经 内 ２０ 科住院患者 ， 经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ 确 诊为脑卒 中 ， 伴有假 性球麻 且
痹症状 ， 根据 患者 自愿 原 则 ， 入 院 先 后 顺 序 排 列 编 号 ， 用 随 按 采
常见的并发症之一 ， 其主要表现为 ： 声音嘶 哑、 吞咽 困难、 水呛 饮 咳、 咽部感觉丧失 、 咽反射 消失等 。 目前 尚缺乏 明确 有效 的药物 治疗方法 ， 而针刺 治疗在 这方面 显现 出一定 的优势 。笔 者近 四 年来在常规治疗 脑卒 中的基础 上 ， 采用不 同针刺 方法 治疗吞 咽 障碍 ， 并设对照组进行对比观察 ， 现报告如下 。

针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察论文

针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察论文

针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察【摘要】目的观察采用针刺廉泉合外金津、玉液为主在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗中的作用。

结论经针刺治疗后显著改善脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍、语言障碍的预后。

【关键词】针灸；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍doi：103969/jissn1004-7484（s）201306656 文章编号：1004-7484（2013）-06-3351-01脑卒中又称中风、脑血管意外，是严重危害人民健康的一种常见病。

假性球麻痹又是脑卒中主要的并发症之一，假性球麻痹是由双侧上运动神经元（主要是大脑皮质及皮质脑干束）病损而出现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主要症状的一组病症。

笔者通过采用针刺廉泉合外金津、玉液为主针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例取得满意的疗效，现报道如下：1 临床资料11 临床资料 78例患者全部为住院病人，均经头部ct或mri证实延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变，且伴有假性球麻痹吞咽症状。

其中男44例，女34例；年龄最小38岁，最大78岁，平均58岁；病程最短14天，最长3个月。

脑出血25例，脑梗塞53例，2次以上中风史30例。

12 诊断标准①吞咽障碍、语言障碍、构音障碍。

②软腭反射消失，吞咽反射减弱，无舌肌萎缩及震颤，舌体歪斜及卷舌，咀嚼肌正常或无力。

③情感障碍，表情呆滞，反应迟钝或强哭强笑，病理性反射阳性（如掌颌反射、吸吮发射等）。

④有2次或2次以上中风病史，特别是双侧皮质延髓束受损伤，且上述病状超过20天以上。

2 治疗方法21 取穴主穴：廉泉、外金津、玉液。

配穴：百会、合谷、太溪。

外金津、玉液为笔者多年总结之经验穴。

取穴：廉泉旁开一寸，左为外金津，右为外玉液，因针刺金津、玉液时，需取消毒纱布1块，拽住患者舌体，方可点刺出血。

具有操作不便，患者痛苦大，不易接受的特点。

以上两穴既具有针刺金津、玉液的功效，又有操作简便，患者痛苦小的特点，故取名为外金津、玉液。

针灸治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

针灸治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察
要 症状的一组病症 。吞咽困难轻者 仅进食 、饮水 呛咳 ，重者 只能依靠 鼻饲流食 、静脉 补液来维持生命 ；因易导致营养 不 良及 吸入性 肺炎等
的 中下２３ ／ ，沿头皮 ｌ 。角斜刺进 帽状 筋膜下 ，进 针 １２ ５ ～ 寸为宜 ；在令 患者颈项直 立 ，术者立 于患者身后 ，进 行针刺 ，治呛垂 直进针 ，进针
中国医药指 南 ２ １ 年 ６月第 ８ 第 １ 期 ００ 卷 ７
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅＪｎ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ，ｕ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄｏ ｎ ｃ ２ ８ ７
临床研 究 Ｊ ８ ７
针 灸治疗 卒 中后假性球 麻痹吞 咽障碍疗效观察
裴烈 娟
中 图分 类号 ：Ｒ４ ． ７ ３３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ ７ ０ ７
假性球 麻痹是 由双侧上 运动神经 元 （ 主要是 大脑皮质及 皮质脑干 束）病损而出现 的 吞咽困难 、饮 水呛咳 、构音 障碍 、声音 嘶哑为主
【 摘要 】 目的 观察 头部运 动 区配合 颈项 针刺 在 治疗卒 中后 假性球 麻 痹吞 咽 障碍 治疗 中的作 用 。方法 将 重庆 市 第九人 民医院 ２ ０ 年 ６月至 ０８
２１ ００年 ２月间的卒 中后 假性球 麻 痹吞 咽 障碍 的 患者 ７ 例 ，进 行 回顾 性 分析 。分 为对 照 组及 针 灸组 ，对 照组给 予 西 医常规 用药 ，针 灸组 采 ８
１４１评定方法 ．．
采用洼 田氏饮水试验 ，让患者端坐喝 下３ｍＬ ０ 温开水 ，观察所需时 间及呛咳情 况。 ｌ ：能顺 利地 １ 级 次咽下 。２ ：分２ 以上 ，能不呛咳 级 次 咽下 。３ ：能１ 级 次咽下 ，但有呛咳 。４ ：分２ 以上 咽下，有呛咳 。 级 次

以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察

以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察

以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察摘要】目的观察以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的临床疗效。

方法选取脑卒中假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例。

分别采用以风府、哑门为主穴针刺治疗和西医常规治疗，2个疗程后观察各组治疗前后吞咽功能、言语功能及改善情况。

结果根据临床疗效判定标准，试验组吞咽功能总有效率96.67%；言语功能总有效率93.33%；对照组组吞咽功能总有效率80.00%；言语功能总有效率76.67%。

结论以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹临床疗效肯定。

【关键词】针刺风府哑门脑卒中假性球麻痹【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0095-02假性球麻痹，又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，是指双侧上运动神经元（运动皮质及其发出的皮质脑干束）发生病变，造成延髓内运动神经核失去上位神经支配，而出现吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳并伴有病理性脑干反射、情感障碍等的一组病症[1]。

流行病学调查显示，国外脑卒中后45%的患者发生吞咽障碍，我国脑卒中发病率为（185～219）/10万[2]，而脑卒中后有14%（大脑半球）～71%（脑干）的患者伴发假性球麻痹吞咽障碍[3]。

目前国外以药物和康复治疗治疗为主，国内针灸、中药为本病的特色有效治疗手段。

笔者采用以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹疗效确实，现报道如下。

资料与方法一、临床资料1、一般资料：按就诊顺序使用随机数字表将60例患者分为治疗组及对照组，每组30例。

治疗组中男16例，女14例；年龄最小29岁，最大75岁，平均年龄60±3岁；病程最短15天，最长5个月；脑出血4例，脑梗死26例。

对照组中男17例，女13例；年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄59±3岁；病程最短17天，最长5个月；脑出血3例，脑梗死27例。

两组患者治疗前性别、年龄、病程、病种等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

针刺配合中药、吞咽训练治疗脑卒中伴吞咽困难30例临床观察

针刺配合中药、吞咽训练治疗脑卒中伴吞咽困难30例临床观察

随后 行吸 吮动作 ， 分钟／ ， ５ 次 每天 ３ ； 吞咽动作 训练 ： 次 ④ 用
蘸 冰水棉 （ 医用 棉签蘸纯 净水 后冰 冻 ２小 时 ） 刺 激软腭 、 棒 舌 根及咽后 壁 ， 然后 做 空吞 咽 动 作 ， 炼 ５分 钟／ ， 锻 次 ３次／ 天； ⑤屏气 一发声运 动 ： 用鼻 深 吸气后 屏气 ， 同时做吞 咽 动 作， 锻炼 ５分钟／ ， 次 ３次／ ； 天 ⑥摄食 训练 ： 对能 坐患 者 ， 取坐 直 头稍前屈 ， 对卧床患者 ， 取仰卧位 ， 干上 抬 ３ 。 头前屈 ， 躯 Ｏ，
４ 讨论
充血性 心力 衰竭 为 临 床常见 病 、 发病 ， 急性 多 而
吞 咽困难是脑卒 中患 者常见 并发症 ， 约有 ２ ６ ％ 的 ２— ５ 住 院脑卒 中患者存 在不 同程 度 的吞 咽 困难 … ， 者常 发生 患 吸人性肺炎 、 营养 不 良， 抑郁 症等 ， 重影 响 了卒 中后 的康 严
２ １ 治 疗组 （ ） ． １ 中药 口服 ： 本方 为熟 地 黄 ２ ｇ 麦 冬 基 ０、
了中医药 治疗 急性心衰工作 的深入 开展。
参考文献
［ ］ ＳｄｈＴ Ｋ ｎｎ ａ ， ｉ ｍｎ ｅ ａ Ａａｉｒｉ ｐｐｄ １ ｕｏ ， ａｇｗｋ Ｍｎ ｉ Ｎ，ｔ １ ｎｔ ｅｅ ｅｔ ｅｉ ａ ｏ ． ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ
组 别
治疗前
对照组
！
治疗后
Ｂ Ｐ ｐ／ １ Ｎ （ｇｍ ）
针刺配合 中药 、 咽训练 治疗脑卒 中 吞 伴吞 咽 困难 ３ 临床观察 Ｏ例
林 日武 陈早树 戴 亮 许益叶
治疗前
治疗后
ｊ ± ９ ７６ ± ． ￣ ９． ± ２ ２ ２４６ ￣９４ ｊ ｌ ９４． ３６ ｘ ７２ ５． ６． ３． ４ ４ ＊６ ３ ７ ８ ５

针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹致吞咽障碍45例

针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹致吞咽障碍45例
疗效。
【 关键词 】 偏头痛
针灸疗法ห้องสมุดไป่ตู้
小柴胡汤
舒缩 功能、 有效改善脑血流 的作用 ； 灸疗有促进局部血液循环 、
促 进 机 体 功 能 活动 恢 复 正 常 的作 用 。针 灸 机 体 的穴 位 不 仅 具 有 良好 的镇 痛 、 痉 作 用 ， 解 而且 也 能调 整 脏 腑 功 能 ， 其 对 神 经 系 尤 统 和 内分 泌 系 统 功 能失 调具 有 明显 的 调节 作用 。针 灸 配 伍 使 用 能调 节 阳 阳 ， 气 和血 ， 高机 体 免 疫 能 力 ， 可治 疗 多 种 功 能 行 提 故
中药 治 疗 偏 头 痛 ７ 例 ， 得 良好 的 治疗 效 果 。现 报 告 如 下 。 ８ 取 １ 资 料 与 方 法
小柴胡汤始载于 《 伤寒 论 》 ，主 治少 阳证 ， 中柴 胡 散 邪 透 方 表 ， 半 表 之 邪 得 以 外 宣 ； 芩 清 除里 热 ， 半 里 之 邪 得 以 内彻 ； 使 黄 使 川 芎 、 胡索 行 气血 ， 经 络 以止 痛 ； 夏 、 草 、 延 通 半 甘 大枣 、 姜 降 逆 生 和 胃 。诸 药 并 用 ， 达 到 疏 利 三 焦 、 畅 气 机之 目的 。 可 和 根 据 经 络 与 脏 腑 在 生 理 病 理 上 相 互 影 响 的机 理 ， 本 组 病 例 采 用 针 灸 结 合 中药 辨 证 治 疗 ， 药 既 各 奏 其 功 ， 相辅 相 成 ，取 针 又 得 “ 其 经 脉 ，调 其 气 血 ” 通 以止 痛 的作 用 。
组４ ４例 分 别 采 用 针 灸 和 中 药 进 行 治 疗 。 果 针药 组 总有 结
之脉……上抵 头角， 下耳后 ” 并结合临床表现本病 可辨证 为少 ，

针刺合吞咽训练治疗假性球麻痹吞咽困难临床观察

针刺合吞咽训练治疗假性球麻痹吞咽困难临床观察
依据。
［ 国家中医药管理局． ３ 】 中医病证诊断疗效标 准． ： 南京 南京 大学 出
版 社 ．９ ４ １３ １９ ～ ９ ．
［］ 施杞． ４ 要重视对 颈椎 病的研究田． 中国中 医骨伤 科杂志 ，９ ９ ７ １９ ，
（ ）１ １ ：．
［ 高扬 ， ５ 】 李文清． 手法治疗神经 根型颈椎病 ８ 例疗效 观察［ ． １ Ｊ 中国 ］
维普资讯
２ ８
新疆 中医药
２０ ０ ８年
期
２２ 牵引 治疗 ．
而间接压迫 神经 根造成本 病 的发 生［ ５ １ 。
采 用枕 颌 布 带 牵 引 ： 患者 取 坐 位 ， 择适 当 的 选
牵 引量 （ 般从 ５ｇ开始 逐 渐 增 加重 量 ， 患者 能 一 ｋ 以 耐受 为 度 ）适 当的牵 引角 度（ 经根 型颈椎 病 一般 ， 神 前屈 ２ 。３。 根据 颈椎 生理 曲度 的改 变而定 ）牵 ０～ ０或 ， 引 ２ｒｉ。 以上 治疗 每 天 １ ，０天 为 １ ０ ｎ ａ 次 １ 疗程 。 ３ 疗 效标 准及结 果
３１ 疗效 标 准 ．
取 颈 夹 脊 ３ ６治 疗 本 病 ，符 合 局 部 取穴 的原 ～ 则， 由于颈夹脊穴位于脊柱两侧 ， 从解剖部位看 ， 其
位于脊神经发出部位 ， 每个穴下方都有相应 的脊神 经后支 及其 伴行 的 动静脉 分布 ， 刺相 应 的夹 脊 穴 针 可 以使 针刺 效应 直接 作用 于颈 部患 处 ， 改善 局 部 的 微循环， 调整毛细血管的通透性 ， 使血液通畅 ， 改善 组织 的缺 血 、 氧 状 态 网 促 进 局 部 炎 性 物 质 的 吸 缺 ， 收， 减轻 或 消 除神 经 根无 菌 性 炎 症 和水 肿 ， 时 可 同

针刺人迎、扶突穴为主治疗假性球麻痹吞咽障碍60例

针刺人迎、扶突穴为主治疗假性球麻痹吞咽障碍60例
Ｊ Ｉ ＡＮＧＸＩ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ
针 刺人迎 、 扶突穴为主治疗假性球麻痹吞咽障碍 ６ Ｏ例
★ 封 丽 华 陈 阳 王河 宝 院
（ １ ． 石 家庄 市第 三 医 院康 复科 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
吞咽功能障碍 ， 均意识 清楚能配合治疗 。根据随机 分 组法 ， 分 为观察 组 和对照 组各 ６ ０例 。两 组患 者一
般 资料 经统 计处 理 ， 无 显 著性 差 异 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ 。其 中
观察组 中男 性 ４ ９例 ， 女性 １ １例 ； 年龄 ３ ８～７ ６岁 ， 平
痹； （ ２ ） 存在其他系统严 重合并症或其他 原因疾 病 不能配合治疗 者 ； （ ３ ） 各种 原因造成不能 坚持完成
观察组的ｔ 临床 疗效与对照组相比有显著性 差异 。结论 ： 针刺治疗假性球麻痹吞咽 障碍 临床 疗效 显著 。 关键 词 ： 假性球麻痹 ； 吞 咽障碍 ； 人迎 ； 扶突； 针刺
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ６ Hale Waihona Puke ８ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ
假性球麻痹 ， 主要 由于急性脑卒 中所引起 ， 其中 吞咽困难 、 饮水呛咳等吞咽功能障碍 临床治疗较为
石 家庄 ０ ５ ０ ０ １ １ ； ２ ． 南 昌大学 第 二 附属 医
南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６； ３ ． 江西 中医药大学
摘要： 目的 ： 观 察针 刺人 迎、 扶 突等穴位对假性球麻痹吞咽障碍 的临床疗 效。方法 ： 选取 脑卒 中假 性球麻 痹吞咽 障碍 患者 １ ２ ０
例， 随机分为对照组与观察组各 ６ ０例 。对 照 组 康 复 治疗 ， 观察组针刺治疗 ， 观 察 两种 治 疗 方 法 对吞 咽 障碍 的 临床 疗 效 。 结 果 ：

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。

导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。

其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。

脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。

所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。

1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。

中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。

患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。

中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。

对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察

对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察

摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，

针刺合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍32例

针刺合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍32例

骨 （ ） 天突 （ ）扶 突 （ 、 泉 、 金津 、 双 、 双 、 双） 廉 外 玉液 、 三 阴交 、 隆 、 冲 。②操 作 ： 池 、 风 ， 尖 向喉 结 丰 太 风 翳 针 方 向进 针 １ Ｏ ． ． ～１ ５寸 ， 使针 感 传 到 咽部 为 佳 ； 突 天 先 直刺 ０ ２ ． ． ～Ｏ ３寸 ， 后将 针 尖转 向下 方 ， 胸 骨 然 沿 柄后 方 。气 管前方 缓慢刺 入 ０ ８ ． ． ～１ ０寸 ， 得气后 出 针 。廉 泉 、 金 津 、 液 ３穴 ， 尖 向舌 根 部 刺 人 。 外 玉 针 以得气 为度 ， 阴交 、 隆 、 冲穴 根 据 患者 体 质 先 三 丰 太 泻丰 隆 ， 补 三 阴 交 、 冲 ， 针 ２ ｎ 后 太 留 ０ ｍｉ。每 日 １ 次 。取穴多位 于项 颈 部 ， 直接 或 间 接 联 系于 脑 部 其
及咽 喉 ， 之 可充脑 益髓 ， 经 活络 ， 咽开 窍 。 刺 通 利 ２ １ ２ 康 复 治 疗 ．．
用 ， 速吞 咽反射 弧 的修 复 和 重 建 。同时 配 合康 复 加 功能 训练 ， 以提 高神 经 系统 的兴 奋性 或 抑 制异 常 可 的反 射 ， 与吞咽 有关 的肌 肉运 动协调性 功能 加强 ， 使
容易 吞 咽的食 物其 特征为 密度均 一 ， 适 当的黏性 ， 有
不 易松散 ， 过 食 管 时容 易 变形 ， 在 黏膜 上 残 留 。 通 不
最晚 ６ 月， 个 中位数 １ ． 。康 复 组 年 龄 （ ９ ８ Ｏ ４ｄ ６ ． ±
９７ ） ； １ ． ７ 岁 男 ０例 ， ６例 ； 复 介 入 时 间 最 早 ７ 女 康
例， 总有效 率为 ９ ． 。 两组总有 效率 比较 ， ３８ 差异 具 有 显著 性 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 刺 配 合康 复训 针 练较 单 纯康 复训练 能较好地 改善 患者吞 咽功 能 ， 高生活 质量 。 提

“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效观察

“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效观察

“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效观察王英【期刊名称】《山西中医》【年(卷),期】2017(033)002【摘要】目的:探究“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑卒中后假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规治疗及康复训练;在脑卒中常规治疗及康复训练基础上,治疗组加用“醒脑开窍”针法针刺治疗,每日1次,1周5次,10次为1疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组总有效率为86.67％(95％ CI=69.30％～96.20％),对照组为70.00％ (95％ CI =53.60％～86.40％),两组综合疗效比较,差异接近临界状态(u=1.937 3,P=0.052 9);与对照组比较,治疗组可明显降低洼田饮水试验评分参数(t=-2.461 2,P＜0.05),升高藤岛一郎吞咽疗效评价参数(t=2.080 7,P＜0.05).结论:“醒脑开窍"针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效优于对照组,其收益为OR=0.35(95％ CI =0.09 ～ 1.28),NNT=6(95％CI =2.67～29.92)且可提高患者的生活质量.【总页数】3页(P43-45)【作者】王英【作者单位】天津市宁河区中医医院天津301500【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 胡新耀;方梅2.醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察 [J], 张辽3.醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑性瘫痪语言功能障碍的疗效观察 [J], 谌筱晗;梁新时;刘卫4.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉5.醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察 [J], 刘杰棉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

醒脑开窍针刺法结合功能训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

醒脑开窍针刺法结合功能训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

ｔｒＳ ｒｋ Ｌｊ Ｌａ —ａ ｅ ｔｏ ｅ Ｕ ｎｌ ｎ，ＷＥ Ｎ ｏｑ ａ ｇ，０ ｙ Ｇｕ — ｉｎ ＡＮ Ｇ Ｆｅ ｇ ，ｅ １ 丁 ｅＲＰｎ Ｚ￡ ｆ０ Ｃｅ ｔｒｏ ｏ ｌ＇ Ｈ ｏｐｉ ｌｏ Ｈａ ｎ ｎ ｎ ｔ ． 矗 ｎ ａ ｎ ｅ ｆ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ ｔ ｆ ｉａ ｓ ａ
ｌｗ ｉ ｕ ｃｔｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ｄｏ ｏ ｎｇ ｆ ｎ ｉ ｎ ｔａ ｎ ｎ ｎ ｐｓ ｕ ｂｕｌ ｒ ｐａ ａ ｙ ｉ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｂａ ｒ ｌ ｓｓ ａｆｅ ｔ ｏｋ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ８ ｓ ｒ ｔ ｄ ０ｔｏｋｅ ｐ ｉｎｔ ｉｈ ｐｓ ｕ ｂｕｌ ｒ ｐ ａｙｓｓ ｗ ｅ ｅ ａ ａｔｅ ｓ ｗ ｔ ｅ ｄｏ ｂａ ａｒ ｌ ｉ ｒ ｒ ｎ— ｄｏ ｌ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒａ ｏｕ ｎｄ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｍ ｙ ｄｉｉ ｅ ｎｔ ｈｅ ｔｉ ｌｇｒ ｐ ａ ｏ ｒ ｏｕｐ ｗ ｉｈ ｃ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏｕ ｔ ４０ ａｓ ｓ ｉ ａ ｈ ｇｒ ｐ． Ｔ ｈｅ ｐａ ｉｎｔ ｆ ｔ ｒａ ｏｕ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉｈ ｔｅ ｓ ｏ ｈｅ ｔｉｌｇｒ ｐ ｗ ｒ ｒ ａｔｄ ｗ ｔ ｃ ｎｓ ｉ ｎｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ｏｂ ｔ ｕｃｉ — ｌａ ｉ ｇ ｏ ｃｏｕｓ ｓ — ｅ ｔ ｒｎ ｓ ｒ ｔｏｎ ｃｅ ｒｎ ｎｅ ｄｉｇ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏ ｂｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｃ ｑｕ ｃ ｍ ｎｅ ｗｉｈ ｗａ ｌｗ ｉ ｇ ｕｎ ｔｏｎ ｒ ｎ ｎ ａ ｒ ｔｎｅ ｔ ｓ ｌｏ ｎ ｆ ｃ ｉ ｔａｉｉ ｇ ｎｄ ｏｕ ｉ ｍ ｅ ｃｎｅ， ｄｉｉ
刘 兰 兰 ， 国 强 ， 阳锋 ， 益 东 文 欧 邓
［ 要 ］ 目的 观 察 醒 脑 开 窍 针 刺 法 结 合 吞 咽 功 能 训练 对卒 中后 假 性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍 的 疗 效 。 方 法 将 ８ 摘 Ｏ例 卒 中 后 假 性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍患 者 随 机分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 。观 察 组 采 用 醒 脑 开 窍针 刺法 结合 功 能 训 练 和 西 药 治 疗 ； 照 组 单 纯 采 用 西 对 药 治 疗 。 结果 治 疗后 ， 察 组 总 有 效 率 ９ ． ， 照 组 总有 效 率 ６ ． ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 醒 脑 开 观 ２５ 对 ０Ｏ 两 Ｐ ．５ 。 窍针 刺 法 结 合 吞 咽 功 能 训练 治疗 假性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍 疗 效 优 于单 纯 西 药 治疗 。

76 例项针加康复训练治疗吞咽障碍临床观察 (1)

76 例项针加康复训练治疗吞咽障碍临床观察 (1)

保护神经元， 促进残留神经系统功能重组， 能使其轴索、 树突
与 触发芽、 功能 3 。 病 突 再生、 重组[ 在发 早期， 者还 ] 患 没有忘
记咽下习惯和咽肌尚未发生废用性萎缩时， 及早介人，项 “
针” 合理搭配要穴、 奇穴， 配合康复训练， 对吞咽障碍的恢复
将会起到 良好效果。
参 考 文 献
能 下川吞咽及语言障碍。 低 我国 传统中医学认为: 中风后
脑穴， 以治疗头项部疾病的一种特定部位针法， 取穴: 风府、 风
动作， 一 次 d;②舌肌、 3 4 / 咀嚼肌训练法:让患者伸舌、 抬高卷 起舌尖顶上愕、 张口、 闭口、 鼓腮等动作;③吞咽空气训练法: 让患者口中含气， 进行空嚼咽下训练;④进食方法:将食物做 成软团状， 让患者视、 闻食物， 刺激高级脑中枢， 让患者想着 “ 吞咽”想着食物人口 ， 后发生的一系列动作， 将勺子置于舌 中后部， 刺激舌骨肌产生动作， 将勺把抬起， 把食团倒在舌上 时， 稍向后， 如果2 一 9后没有激发吞咽反射， 3 可把勺子向外 移， 唇闭合， 舌头从勺子里将饭团耙出， 这时鼓励患者注意力 集中在食团的位置上， 食团可刺激唾液的分泌和感受器， 有利 于吞咽成功， 早期把握好时机， 成功率较高。 2 结果 2. 1 疗效标准 基本治愈:吞咽症状基本消失， 进食进水可，
起骨结构膨隆或游离 ， 多有较完整环行硬化环。
参 考 文
肠化 JD， do B耐 M， i en J ， a Chret t e l
0 2 1 一0 8 .
u n 一 ZOmmx 30 mm。缺损区内CT 值65 一 Hu， 90 与椎间盘
密度相似。
2. 2. 2 缺损区后部骨块 椎后缘缺损区后方均有条状、 弧状

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察
中 图分 类 号 ： ２ ５ ３ Ｒ ４．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６—０ ７ （０ ８ １ １０ ９ ９ ２０ ）２—０ ２ ０２—０ ３
脑卒中是我国的常见 病 ， 多发病 ， 中约 ４ ｔ 脑卒 中病 其 ５６ Ｊ 人存在吞咽障碍 ， 吞咽障碍可引起脱 水 、 人性肺炎 、 吸 营养 不 良等并发症 ， 甚者 可 因痰 液阻塞 呼吸 道致窒 息 而危及 生命 ， 严重影 响患者的康复和生活质量 。吞咽 障碍主要是 吞咽 、 迷 走和舌下 神经 的核 性或 核 下 性损 害 产 生 的 真性 球 麻 痹 和
２ ３
用冰棉棒轻轻刺激软腭 、 舌根 、 咽后壁 ， 然后 嘱患者作空吞 咽 动作 ； 呼吸训练 ： ⑦ ⑧发声运 动 ， 先发 ：ａ 音 并向两侧运 动发 “”
“
２ １ 针 刺方法 ： ． 针刺 取穴 ： 穴 以项 针治 疗 为 主 ， 上 双侧 的风 池、 风府 、 翳风 、 骨 、 突 、 完 天 人迎 ： 针取 运动 区 的 中下 ｌｓ 头 ／、
１ １ 纳入标准 ： １符合 ｌ８ ． （） ９６年 中华医学 会第 二 次全 国脑
血管病学术 会议 第三 次修 汀 的《 各类 脑血 管疾 病 诊 断与 要 点》 全部经 、 ＭＩ ， 或 Ｒ确诊的脑 出血 ， 脑梗 塞并发吞 咽障碍
１３ 临床资料 ： ． 将符合上述标准 的 ６ 患者 随机分为针刺 ０例
效 。这一记载从字面上看 ， 虽然没有 明确指 出要从 丰隆透 刺
漏谷 ， 但从 临床实践来 验证这一 刺法 ， 三分者 不如 刺三 寸 刺
效果好 ， 而刺三寸者 又不如透漏 谷穴 者效果 好 ， 这就说 明肘 后 歌所载的“ 丰隆刺入三寸深 ” 是有其本 来用 意的。 案例当中 ， 强调 了取 穴注重 穴性 的应 用 ， 治验 是 临床效

针刺及康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

针刺及康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察

针刺及康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察摘要：目的：观察针刺及康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效。

方法：将76例脑卒中患者随机分为治疗组（针刺及康复训练）和观察组（单纯康复训练），进行临床观察。

结果：治疗组总有效率92.1%，对照组为63.2%，两组比较，总有效率有非常显著性差异（p<0.01）。

结论：针刺及康复训练相结合疗效显著且安全。

关键词：针刺康复训练假性球麻痹吞咽障碍【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0338-01假性球麻痹，又称假性延髓麻痹，常继发于脑动脉硬化，系双侧皮质延髓束受损所引起。

临床主要表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭，咽喉，舌肌活动困难，吞咽构音困难或不能。

其中吞咽障碍危害性最大，极大地危害着人类的健康，笔者自2009年以来以针刺与康复训练结合中风后假性球麻痹吞咽困难有着很好效果，现报告如下：1临床资料选择我院2009年9月～2011年4月期间住院脑卒中患者76例，入院后随机分为针刺与康复训练结合治疗组（治疗组）和单纯康复训练组（对照组）各38例，两组之间一般情况相似，治疗前性别、年龄、病程、诊断分类比较差异无统计学意义，具体见表1，两组病例观察期间无死亡、无中途退出病例。

2纳入标准符合脑卒中诊断标准[1]并经头颅ct或mri检查确诊，临床有饮水呛咳，吞咽困难，软腭反射及咽反射消失或减弱，意识清楚，无严重心，肺功能障碍。

排除标准：延髓及咽部肌群病变，2患有其他严重的躯体疾病，3并发失语及认知障碍。

3治疗方法3.1治疗组。

3.1.1针刺治疗。

主穴：风池，哑门，完骨，廉泉，金津，玉液；配穴：风痰阻络加用丰隆，合谷；气虚血瘀加用气海，血海，足三里；肝阳上亢加用太冲，太溪。

刺法：患者取坐位，取0.35×50mm毫针，常规消毒后，取项部双侧风池，哑门，完骨，刺入约1～1.5寸，针尖朝向内下方，行平补平泻捻转行针，得气后留针30min，廉泉，金津，玉液行针得气后即刻出针，其余配穴常规针刺留针30min，每天一次，10天为一疗程，治疗前及治疗两个疗程后评定疗效。

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针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察
目的：探讨在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍过程中应用针刺结合康复训练的临床效果。

方法：随机从2013年1月至2015年1月来我院治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的患者中选出130例，将其分为两个小组，每组65例。

对其中一组患者采用常规护理和药物治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用针刺结合康复训练来治疗，作为观察组。

分别记录两组患者的治疗效果和治疗前后吞咽功能评分。

结果：本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为90.77%（59/65），明显高于对比组70.77%（46/65）。

同时两组患者治疗后吞咽功能评分较治疗前有了明显的提高，其中观察组患者提高程度明显优于对比组。

两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用针刺结合康复训练的方法能够有效提升脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的疗效，同时提高患者的吞咽功能，提升患者的生活质量。

标签：脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍；针刺疗法；康复训练
假性球麻痹是由于人体双侧上运动神经元产生了损伤所引起的，这些神经元主要位于大脑皮质运动神经区，损伤造成延髓运动性神经、三叉神经等丧失对运动神经的控制功能，进而导致中枢神经瘫痪，临床表现为舌、咽喉、颜面、咀嚼肌等功能丧失，由于这类病症病不是由于延髓本身病变所产生的，因此成为假性球麻痹，它也是脑卒中主要并发症之一[1]。

1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的对象是从2013年1月至2015年1月选出的130例，将其分为两个小组。

其中对比组中男性54例，女性11例，患者的年龄从39岁至79歲不等，平均年龄为（50.23±10.02）岁，患者的病程从12至6年不等，平均病程为（2.17±0.13）年。

其中轻度障碍患者共16例、中度16例、重度33例。

观察组患者中男性42例，女性23例，患者的年龄从41岁至80岁不等，平均年龄为（50.76±10.05）岁，患者的病程从10至5年不等，平均病程为（2.03±0.08）年。

其中轻度障碍患者共10例、中度20例、重度35例。

患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
1.2.1分组和纳入方法
本次研究的患者共130例，将其随机分为两个小组，每组各65例患者。

对其中一组患者采用常规护理和药物治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用针刺结合康复训练来治疗，作为观察组。

患者纳入的方法主要是根据西医和中医对假性球麻痹的特征来进行判断，首先患者在发病时意识清醒，或仅为突发性意识
障碍，经过适当处理后即恢复正常；其次，患者在发病后，其饮水和吞咽的功能受到严重影响，并具有构音障碍；第三，患者在发病前没有任何构音障碍、饮水和吞咽障碍，无明显智力发育迟缓症状；第四，患者在发病前均未患有严重糖尿病、肿瘤、肝病、肾病等并发症，同时患者均是自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2对比组治疗方法
对比组患者采用的是常规护理和药物治疗方法，并且过程中不接受任何针灸治疗，重度吞咽障碍患者采取鼻饲给予食物，并单纯采用吞咽训练帮助患者恢复吞咽能力，而中度和轻度患者则仅采取自行锻炼和摄食的方法，不采取护理干预措施。

1.2.3观察组治疗方法
1.2.3.1针刺疗法
观察组患者采用的是针刺联合康复训练方法。

其中针刺疗法的具体选穴位置包括，主穴：风池、完骨、翳风、百会、上星、廉泉、外金津、外玉液、地仓、颊车、水沟。

辅穴（辨证穴）：如患者具有肝阳上亢指征，取足临泣、外关；如果患者有气虚血瘀指征，取足三里、关元、血海；如果患者具有阴虚风动，取太溪、三阴交等[2]。

在对患者风池、完骨、翳风三个主穴施针时，应选择向喉结方向入针，进针长度约为40，当针刺感传导患者喉部时，采用捻转补法小幅度转动针身，持续时间为1；对廉泉穴针刺时应选用长度为75的毫针，直接向患者咽部放下刺入，待患者针刺感强烈后拔出；针刺外金津和外玉液的方法与廉泉穴相同，保证针尖与患者头皮呈15°角方向施针，入针大约30，快速捻转，持续时间为3，每个穴位重复施针3次；水沟穴施针方向为鼻中隔方向，采用雀啄法，直到患者眼角流泪为止；其余辅穴针刺方法按照常规针灸方法即可。

针刺疗法每日进行一次，必要时部分穴位留针0.5，以2周作为一个疗程[3]。

1.2.3.2康复训练方法
首先，为患者进行基础训练，在心理疏导的配合下，向患者讲解康复训练的具体方法和效果，并说明将要执行的训练计划。

在患者表现出吞咽困难早期，利用口腔清洁护理帮助患者刺激吞咽反射神经，可以采用清水后风靡按摩口腔黏膜或舌部的方法，辅助患者进行张口和闭口运动，必要时还可以采用伸舌、吹蜡烛、噘嘴、微笑等肌肉训练。

其次，采用“单字”训练法，鼓励患者在交流过程中大声喊出所要说的句子中的每一个字，通过咬准每一个字的发音锻炼肌肉和神经的协调性。

还可以用适量冰水刺激患者的咽部，诱导吞咽动作，每天可视患者病情进行数次锻炼，每次锻炼持续时间不得少于10。

第三，辅助患者进行摄食训练，在早期恢复阶段，应给予患者低浓度盐水刺激其吞咽动作，喂食量从少逐渐增多，并从流质食物开始变为半固体和固体食物，并鼓励患者进行吞咽运动，采用空吞、
仰吞、侧吞等不同的体位锻炼吞咽功能，每天训练5次左右即可。

1.3疗效判定标准
本次研究中将患者吞咽功能评分设为10分制，其中1分为无法进行任何吞咽和进食；2分为仅能进行基础吞咽，不能进食；3分为可进行摄食训练，但不能进食；4分为可少量进食；5分为可选择1至2中食物进食；6分为能选择3种以上食物进食；7分为不需要静脉输液支持影响；8分为除固体食物外均可经口进食；9分为可进食固体食物，但需要临床观察；10分为正常吞咽。

其中患者评价分数达到9分以上，视为疗效显著；分数为6至8分视为治疗有效；分数在5分以下则视为治疗无效[4]。

1.4统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果
将两组患者数据汇总制成如下表格：
表一两组患者治疗效果对比表[n（%）]
表二两组患者治疗前后吞咽功能评分对比表（x+s）
从上述两表当中可以看出，观察组患者治疗小姑明显优于对比组，同时观察组治疗后吞咽功能评分明显高于对比组。

两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论
假性球麻痹所引发的吞咽障碍是脑卒中疾病常见的并发症，患者由于无法正常进食会导致身体抵抗能力下降，并且造成严重的心理压力，对恢复和治疗均带来影响。

严重时还可能引发肺炎、呼吸困难等严重症状，危及患者生命。

针灸治疗是我国中医当中的重要治疗方法，其能够起到活血通络、消瘀化滞的功效，并且利用捻转法能够有效刺激患者的神经，加快吞咽反射的恢复，结合康复训练能够有效提高治疗效果，在本次研究中，观察组患者的治疗效果（90.77%）明显高于对比组（70.77%），由此可见这种治疗方法具有极高的临床应用价值。

参考文献：
[1]杨孝芳，施杨婉琳，崔瑾，徐莹.针刺结合康复训练对脑卒中后假性球麻
痹患者构音障碍影响的研究[J].贵阳中医学院学报，2012，34（05）：45-46.
[2]施杨婉琳，杨孝芳，崔瑾，等.假性球麻痹致吞咽困难针灸辨证选穴规律微探[J].中华中医药杂志，2011，12（26）：2692-2694.
[3]李承泫.针灸治疗中风后假性球麻痹研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013，10（07）：102-103.
[4]李冰洁，张通，李胜利，等.脑卒中患者吞咽障碍及康复效果影像学研究[J].中华神经科杂志，2012，39（05）：301-304.。