小儿呼吸机参数的调节.
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呼吸机参数调节
1.氧浓度:正常情况应该在35%左右,可以在病人一开始上机时采用高氧浓度>60%,以迅速缓解病人的缺氧,1小时后将氧浓度降低到正常值。
2.潮气量:按照8~12mL/Kg体重计算,例如一个50Kg病人,潮气量可以设定为400~600mL。
3.呼吸频率:成年人一般为15~18bpm,小孩要略高一点。
4.吸呼比:一般情况为1:1.5~1:1.8之间。
5.吸气平台:一般情况下OFF即可,若病人气体交换不好,可以适当加长吸气平台,延长气体在肺中的交换时间,改善病人氧和。
6.PEEP压力:若肺部没有病变可以OFF,一般情况可以设定为0.2~0.4KPa,若肺部有病变,不利于氧和或内源性iPEEP较高可以适当增加PEEP压力,通过观察病人氧和情况是否改善来确定PEEP设定是否合适,肺部病变越厉害PEEP应该越高。
7.吸气灵敏度:一般情况设定为-0.2KPa,若病人自主呼吸强烈或烦躁应适当提高。
8.SIMV吸气时间:一般情况设定为1.2~1.5S。
9.SIMV频率:开始使用时可以设定为12bpm左右,然后根据病人自主呼吸恢复的情况适当调整,若自主呼吸增强,减少SIMV频率,以维持总呼吸频率在16~18次左右,病人在撤机过程中病情是变化的,可以每1小时根据情况进行一次调整,5次以下基本就可以撤机了。 10支持压力:正常范围在1.0~1.5KPa,这是对病人自主呼吸时提供一个压力帮助,以缓解气道阻力大或吸气能力的不足引起的通气不足,病人在治疗过程中气道阻力和吸气能力是变化的,所以要根据自主呼吸周期实测的潮气量来进行调整,潮气量低增加支持压力,潮气量高降低支持压力。
11.流速上升速度:一般情况下为250L/min/S,通过观察压力波形,在吸气开始若压力上升到太慢病人吸气费力,需要提高流速上升速度,若吸气开始,压力上升太快,病人不舒服,可以降低流速上升速度。 (上述使用参数为一般建议值仅供参考!实际使用参数因病人、疾病不同请按医生处方调整)
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。它通过提供合适的气流和氧气浓度,帮助患者维持正常的呼吸功能。呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素,以满足患者的呼吸需求。以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量(Tidal Volume):
潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。在设置呼吸机的潮气量时,应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。通常情况下,潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速(Inspiratory Flow Rate):
吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。通常情况下,吸气流速的设置范围为40-80升/分。较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间,适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间(Inspiratory Time):
吸气时间是患者每次吸气的持续时间。吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。通常情况下,吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间(Expiratory Time):
呼气时间是患者每次呼气的持续时间。呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。通常情况下,呼气时间的设置范围为1-3秒。 5. 呼吸频率(Respiratory Rate):
呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。通常情况下,呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度(Oxygen Concentration):
氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。通常情况下,氧气浓度的设置范围为21-100%。
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呼吸机使用及参数调节
基本简介
呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气 量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿 并发时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞 气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺 泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体 的动力,代替人体的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸 呼比,以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量
(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经 过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的02量,以 提高吸入02浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或作 为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电 控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型), 不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可 进行各种呼吸模式,以适应病悄变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于手术 中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用。
基本原理和主要类型
呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一,因而,呼吸机在 临床救治中已成为不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域 中正俞来俞广泛应用;掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必 需的基本知识和技能。本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇 总:
呼吸机的基本原理:自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出 现肺泡和气道负压,从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气;吸 气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。因此,正常呼吸是由 于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口 “主动性负压力差”而完成吸气,吸 气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足 生理通气的需要。而呼吸机通气是山体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压 力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道 口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼 吸。
新生儿/小儿有创呼吸机技术参数
一 项目名称 小儿呼吸机
二 数量 1
序号 主要参数及要求 备注
1 基本要求
*1.1 原装进口早产儿、婴幼儿专用呼吸机
1.2 适用范围:早产儿到30kg以下的儿童
1.3 控制机制:压力控制、时间切换、持续气流、容积限制/容量保证
1.4 持续气流, 吸入气流和呼出气流分别控制的双气流系统
1.5 最小潮气量2ml
1.6 配流量传感器
1.7 触发方式:智能式容量触发或压力触发可调/流量触发
1.8 具容积限制和自动泄漏补偿功能;泄漏补偿支持:常规回路可补偿50%,经鼻呼吸回路可补偿25%
1.9 具有吸痰功能
1.10 湿化系统:费雪派克湿化器MR850, 自动提供37℃饱和湿化气体,无需手工调节
1.11 备用电池:60分钟
1.12 彩色TFT触摸屏显示(≧12.1)、中文操作界面
2 通气模式
﹛有创模式:IPPV、SIPPV、SIMV、SIMV+PSV、PSV,以上模式都可叠加VG(容量保证)或VL(容量限制);CPAP﹜或﹛容量控制/辅助 VCV,压力控制 PCV, 压力调节容量控制是PRVC 及SIMV+PRVC ,压力是支持 ( SPONT),自主呼吸/呼气末正压通气(CPAP/PEEP),SIMV+(PCV)+PSV,后备窒息通气(窒息时间及相应参数可调),同步间歇指令通气
SIMV+VC+PSV﹜
3 参数设定
3.1 呼吸频率:4-150次/分
3.2 吸气压力:0-80cmH2O
3.3 呼气末正压:(PEEP/CPAP):0-50cmH2O
3.4 容量触发灵敏度:1-10级可调)或(压力触发灵敏度:-20-0厘米水柱.流量触发灵敏度:0-100%)
3.5 供氧浓度:21-100%
3.6 后备通气窒息时间:5-15秒
3.7 超常规设置警示
4 报警
4.1 具有(气道压过高报警、分钟通气量过高过低报警、自主呼吸频率过高报警、窒息报警)或(智能三级声光文字报警系统)