自发性气胸病例分析ppt课件

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（二）临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸。 2.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由
进出胸膜腔。 3.张力性（高压性）气胸：★多因胸膜破口呈活瓣性
阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。
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闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
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见动画1
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交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
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见动画8
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张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
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空气进入皮下 把心脏挤向对侧
见动画1313
三、检查及诊断
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（一）检查
1．胸部X线检查 是诊断气胸、判断疗效的 重要方法
2．继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以 COPD最常见
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（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
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二、临床表现★
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（一）症状 首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困
难。 （二）体征
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语 颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有握雪感。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
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第十二节 自发性气胸
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概述
自发性气胸 系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾
Байду номын сангаас病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸 膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。

临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流

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气胸病例讨论课件
目录
• 气胸概述 • 自发性气胸 • 继发性气胸 • 气胸的并发症 • 气胸的预防与护理 • 病例讨论
01
气胸概述
气胸概述
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02
自发性气胸
定义与病因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织 和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺 大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。
病例四：手术后并发气胸的诊治
总结词
手术后并发气胸是一种常见的手术后并发症，其诊断和治疗需要结合患者病史、症状、体征和辅助检查进行综合 分析。
详细描述
手术后并发气胸的常见原因包括手术操作不当、肺部感染等，患者通常表现为手术后出现胸痛、胸闷、气促等症 状，严重时可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。诊断时应注意与术后肺部感染、急性呼吸衰竭等鉴别。治疗方面，对 于少量气胸可采用保守治疗，如吸氧、抗感染等，对于大量气胸则需行胸腔闭式引流术。
保持健康的生活方式
如戒烟、避免接触二手烟等，以减少肺部疾病的发生。
及时治疗肺部疾病
如肺炎、支气管炎等，以避免病情恶化，引起气胸。
护理方法
休息与活动
在气胸发作期间，应保持安静， 避免活动，以减轻症状。
饮食调理
多吃高蛋白、高维生素、易消化 的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，
以增强身体抵抗力。
心理护理
气胸患者常常因呼吸困难而感到 焦虑和恐惧，家属应及时给予心
病例二
总结词
老年性慢性阻塞性肺疾病合并继发性气胸是一种常见的 呼吸系统疾病，其诊断和治疗需要结合患者病史、症状、 体征和辅助检查进行综合分析。
详细描述
老年性慢性阻塞性肺疾病是引起继发性气胸的常见原因 之一，患者通常表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促等 症状，同时由于年龄较大，身体机能下降，容易并发多 种基础疾病。诊断时应注意与急性呼吸衰竭、肺部感染 等鉴别。治疗方面，对于少量气胸可采用保守治疗，如 吸氧、抗感染等，对于大量气胸则需行胸腔闭式引流术。

反复发作性气胸为减少复发可采用胸膜粘连术治疗， 促使脏层与壁层胸膜粘连。
原发病和并发症的治疗
常见的并发症为液气胸、 血气胸 、脓胸或支气管胸膜 瘘。
除对气胸治疗外 ，还应积极治疗原发病 。
预防
治疗气胸的关键在于及时处理，若是闭合性气胸，压 迫症状重时，立即用长针头抽气，或作闭式引流术， 变压性气胸须立即排气，否则严重者可危及生命。
80 ～ 90 ％的气胸有突然发生胸闷 、胸痛 、气短 、 刺激性咳嗽等表现。
临床表现
张力性气胸由于胸内压力骤然升高， 纵隔移位 ，患 侧肺完全被压缩， 心脏、大血管及对侧肺也受压引起 严重的呼吸循环衰竭，病人可短时间内出现青紫、 意 识不清。
体检可见患侧胸廓饱满， 呼吸运动减弱， 叩诊为过 清音甚至鼓声， 语颤和呼吸音减弱或消失， 若气体 少时可无体征。
对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、 高声呼喊、用力大便。
辅助检查
X线胸部检查（包括CT）：
为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气 肿、胸腔积液等并发症。
其他检查： 1.血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。 2.胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 3.胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。
鉴别诊断
开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张 者，可加用负压持续吸引。
张力性气胸，病情较危急必须尽快排气减压，同时准 备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
右侧大量气胸及引流术后
手术治疗
对内科积极治疗肺仍不能复张，气胸反复发作，合并 有明显肺大疱者或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 （包括常规剖胸手术及胸腔镜微创手术治疗）
X线检查
胸部X线检查是气胸最可靠的检查方法 。 气胸部位透明度增强 ，肺纹理消失， 肺组织被压至肺门处， 明显的肺萎陷如团块状 ，凸面向外，其边缘可见脏层胸膜 影（气胸压缩线）。 更严重者可见到纵隔移位。 少量气胸往往仅限于肺尖， 常被骨骼掩盖，在呼气末做X 线检查可使气胸显示清楚。

4 可见胸膜下大疱
胸腔镜下的肺大疱
2.继发性气胸
在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD 最常见，常继发于肺或胸膜疾病基础上， 如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、 肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜 所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形 成脓气胸。
诱因
• 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、 举手欢呼、抬举重物等用力过度。
便通畅 • 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月
内，勿剧烈活动如打球、跑步等 • 保持心情愉快，避免情绪波动 • 吸烟者戒烟 • 若出现突发性胸痛，随即感到胸
闷、气急等气胸复发征兆时，及 时就诊
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2020/9/29
• 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
• 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、 四肢发凉等。
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2020/9/29
体征：
患侧胸廓饱满，呼吸运动减 弱，叩诊鼓音，语颤及呼 吸音均减低或消失，气管 移向健侧，皮下气肿时有 捻发音。
并发症：纵膈气肿、皮下气 肿、血气胸、脓气胸
对症处理 ： 1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采 取相应的通便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食； 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上； 3．卧床休息。
自发性气胸
心胸口腔外科
一.定义
• 自发性气胸是指因肺部疾病使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺 表面的肺大疱、细微气肿疱自行 破裂，使肺和支气管内空气逸入 胸膜腔。多见于男性青壮年或患 有慢性支气管炎、肺气肿、肺结 核者。本病属肺科急症之一，严 重者可危及生命，及时处理可治 愈。

结论
结论
尽早识别和治疗: 老年人自发性气胸需 要及时诊断和治疗，以减少并发症的风 险
保持健康生活方式: 预防气胸的发生， 老年人应保持健康的生活方式和定期体 检
谢谢您的观 赏聆听
老年人自发性气胸的诊断
其他辅助检查: 如血气分析、 肺功能检查等有助于判断病情
老年人自发性 气胸的治疗方
法
老年人自发性气胸的治疗方法
观察治疗: 如果气胸程度较轻且没有明 显症状，医生可能选择观察治疗 抽气治疗: 若气胸严重且症状较明显， 可能需要进行胸腔穿刺抽气
老年人自发性气胸的治疗方法
外科手术: 对于反复发作的气 胸或气胸原因需要治疗的情况 ，可能需要进行手术治疗
老年人自发性气胸的科 普知识PPT课件
目录 引言 老年人自发性气胸的原因 老年人自发性气胸的症状 老年人自发性气胸的诊断 老年人自发性气胸的治疗方法 结论
引言
引言
什么是自发性气胸: 自发性气 胸是指没有外伤或明显原因的 情况下发生的气胸 老年人自发性气胸的特点: 在 老年人中发生的自发性气胸有 其独特的特点和风险因素
引言
本课程的目标: 通过本课程，您将了解 到老年人自发性气胸的原因、症状、诊 断及治疗方法
老年人自发性 气胸的原因
老年人自发性气胸的原因
引起气胸的主要原因: 肺部或 气道受损、肺部疾病以及其他 相关因素
针对老年人的特殊因素: 老年 人身体状况的改变以及潜在的 健康问题
老年人状
呼吸困难: 气胸可导致肺功能受限，造 成呼吸困难感 胸部疼痛: 自发性气胸常伴随剧烈胸痛 ，疼痛程度因个体而异
老年人自发性气胸的症状
其他症状: 可能出现咳嗽、气 急、心慌等症状
老年人自发性 气胸的诊断

[自测题]
4.特发性气胸与继发性气胸的最主要区别是 A.有无肺的基础病变 B.复发率的高低 C.发病的诱因 D.发病的年龄 三、多项选择题 1.气胸的并发症有（） A.纵隔气肿 B.皮下气肿 C.血气胸 D.胸膜炎 E.气腹 2.胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外侧（） A.第一肋间 B. 第二肋间 C. 第三肋间 D. 第四肋间 E. 腋前线第4~5肋间
概述
临床分型： 闭合性气胸 张力性（高压性）气胸

交通性（开放性）气胸
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
Hale Waihona Puke 肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔，
呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
症状
首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困难 1.典型症状： 多有突然胸痛，相继出现刺激性咳嗽、胸闷、 气急、喘憋，平卧困难，多喜健侧卧位。若原 有广泛肺部病变者即使积气量不多症状亦常显 著
症状
2.张力性气胸由于发生迅速、积气量大、肺压缩严 重，并有纵隔移位和大血管受压，常表现剧烈胸 痛，并可向肩背及前臂放射，严重呼吸困难，焦 虑不安，强迫端坐，发绀出冷汗，窒息感，甚至 出现呼吸衰竭、休克和意识障碍 3.气胸缓渐发生、积气量少，或裂口短期愈合或原 无及仅有轻度肺疾病者，可无明显症状，或仅感 轻度胸闷，在X线检查时才发现气胸
体征
视：患侧胸廓饱满、呼吸动度减低、肋间 隙增宽 触：语音震颤减弱，气管移向健侧 叩：鼓音，心脏向健侧移位 听：呼吸音减弱或消失

ＢＰ：138／80mmhg
呼吸运动自如，左肺语颤减弱， 呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺
呼吸音低未见锣音，右侧语颤正
常。
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临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
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4
诊疗计划
１．完善三大常规检查，肝肾功 能，凝血功能。
２．急查胸部CT平扫检查，对症 治疗。
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病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳 平喘、营养支持等治疗。
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SUCCESS
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2020/12/11
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护理措施
气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以
使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无
气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式
引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，
加速胸腔内· 气体排出，促进肺复 10
置；⑵妥善固定引流管，防止受
压和扭曲；⑶连续观察引流装置
的通畅情况，如有气体自水封瓶
液面溢出或引流瓶内的水柱随呼
吸上下移动，表明引流通畅；④
鼓励病人适当翻身，并进行深呼
吸和咳嗽，以促进气体排出，使
肺尽早复张· 。
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胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔：⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧；⑵更换引流瓶时， 应先将近心端的引流管夹住后再 更换；⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管；⑷若引流管不 慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气， 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖， 立即通知医生处理。
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Thank you！
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SUCCESS

01
02
03
胸部X线检查
显示气胸的典型影像特征 ，如肺萎缩、肺间质增厚 、纵膈移位等。
胸部CT检查
更精确地显示气胸的程度 和范围，以及可能的原因 。
血气分析
评估呼吸功能和酸碱平衡 ，有助于诊断和指导治疗 。
自发性气胸的诊断标准
临床表现：突发一侧 针刺样疼痛、呼吸困 难、胸闷、刺激性咳 嗽等。
排除其他原因引起的 呼吸困难和胸痛。
THANKS
谢谢您的观看
处理
行胸腔闭式引流术，遵医嘱使用抗生 素；保持引流管通畅，观察引流液的 颜色、量及性质；定期复查胸片或B 超，观察胸腔积液吸收情况。
复发的预防与处理
预防
避免诱发因素，如剧烈运动、咳嗽等；加强营养支持，增强体质；积极治疗原发病。
处理
及时发现并处理，再次行胸腔闭式引流术；遵医嘱使用抗生素；保持病室空气流通，限制探视；做好基础护理和 心理护理。
06
健康教育与预后
患者教育
疾病定义与症状
向患者详细介绍自发性气胸的定 义、常见症状和体征，以增加患
者对自身疾病的了解。
日常护理
指导患者如何进行日常护理，包 括避免剧烈活动、避免突然用力
等。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，进行适当的心理疏导和安慰
。
预后评估
病情监测
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 以及胸腔积气的吸收情况和肺部复张情况。
评估标准
根据患者的病情、身体状况和肺功能检查结果， 评估患者的预后情况。
风险因素
分析可能影响患者预后的风险因素，如年龄、肺 基础疾病等。
康复锻炼
休息与活动平衡
指导患者如何在休息与活动之间取得平衡，以促进身体的恢复。

病例总结: 对该气胸病例的治疗和康复 效果进行总结 问题讨论: 针对病例中出现的问题进行 专业讨论
参考文献
参考文献
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气胸的分类
自发性气胸: 定义、发病机制、常见病 因 创伤性气胸: 定义、常见病因、临床表 现
气胸的分类
压力性气胸: 定义、病因、紧急处理措 施
治疗方案
治疗方案
自发性气胸的治疗: 观察、抽气、胸腔 闭式引流、手术治疗等 创伤性气胸的处理: 紧急处理、胸腔闭 式引流、手术治疗等
治疗方案
压力性气胸的急救: 紧急处理、胸腔闭 式引流、手术治疗等
并发症及预防措施
并发症及预防措施
气胸的并发症: 引起肺功能减退、感染 等并发症的风险 预防气胸的措施: 避免高风险活动、合 理使用呼吸机等预防措施
康复与护理建议
康复与护理建议
气胸的康复护理: 疾病知识普及、合理 饮食、适当锻炼等建议 合并症的护理: 针对合并症进行相应的 护理措施
病例总结
病例总结
气胸病例研讨：专业医 疗PPT课件
目录 病例介绍 气胸的分类 治疗方案 并发症及预防措施 康复与护理建议 病例总结 参考文献
病例介绍
病例介绍
病例概述: 患者性别、年龄、病史等基 本信息 病情描述: 气胸的病因、症状和体征的 描述
病例介绍
检查结果: 包括胸部X光、CT扫描等相 关检查结果
气胸的分类

病例三：特殊情况下治疗方案的选择与效果
患者基本情况
中年女性，55岁，因突发胸闷、 气促入院，且伴有支气管扩张症 。
诊断过程
通过体格检查和影像学检查（胸 部X线、CT等）确定为自发性气 胸，且伴有支气管扩张症。
结果
患者恢复良好，症状明显改善， 复查胸部X线显示气胸基本吸收 ，顺利出院。
治疗过程
采用胸腔闭式引流术，并在术后 给予抗生素预防感染、吸氧、镇 痛等对症治疗。同时针对支气管 扩张症进行相应治疗。
03
一种微创手术治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点。
其他治疗方法
高压氧治疗
通过高压氧舱增加血氧含量，提高机体的血氧分压，改善机体的缺氧状态。
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼增加肺活量，提高肺功能，促进气胸的恢复。
04
自发性气胸的预防与护理
预防措施
避免剧烈运动
自发性气胸的发病与过度运动有关，因此应避免参与剧烈的体育 活动，如跑步、举重、潜水等。
详细描述
胸腔积液通常是由于气胸发作时肺部组织受 到压迫，导致血液和液体在胸腔内积聚。症 状包括胸痛、呼吸困难等。治疗时需要进行 胸腔闭式引流术，排出积液。皮下气肿通常 是由于气胸发作时气体逸出并在皮下组织中 积聚所致。症状包括皮肤肿胀、疼痛等。治 疗时需要进行排气治疗，并使用抗生素预防
感染。
06
自发性气胸的病例分享与 讨论
分类
根据发病原因，自发性气胸可分为特发性和继发性两类。
发病原因
特发性
多见于瘦高体型的男性青壮年，可能与吸烟、肺内感染、遗传因素等有关。
继发性
多继发于肺内疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺脓肿等。
发病率与流行趋势
发病率
自发性气胸的发病率较高，尤其在瘦高体型的男性青壮年人群中更为常见。