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宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。
方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。
结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。
［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。
现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。
年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。
继发性不孕92例，原发性不孕54例。
手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。
1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。
进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。
接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。
然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。
宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床分析
发表时间：
2015-11-05T14:36:51.517Z 来源：《医师在线》2015年17期供稿 作者： 韩小萍
[导读] 包钢第三职工医院 随着现代生活压力的增大外加生活环境的影响，我国女性的不孕症患者呈逐渐上升趋势。
韩小萍（包钢第三职工医院
内蒙古 包头014010）
摘要：目的：研究探讨宫腹腔镜联合手术对不孕症的临床治疗效果。方法：随机选取我院2013 年2 月～2014 年3 月收治的180 名不孕
症患者作为研究对象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组，每组各
90 名患者，分析对
比研究两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者不孕症的临床治疗效果与对照组患者不孕症的临床治疗效果对比，组间对比差异明
显，具有统计学意义（
P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合手术对不孕症具有明显的临床治疗效果，适合于临床推广使用。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0033-02
随着现代生活压力的增大外加生活环境的影响，我国女性的不孕症患者呈逐渐上升趋势。另外，现代医疗技术的发展使得不孕症的检
病率也逐渐上升。在现代社会，不孕症是我国女性常见的疾病之一，而且不孕症有原发性和继发性之分，其患病率高达
10%～15%［1］。
鉴于此，对女性不孕症的治疗的研究变得十分紧迫。此次研究随机选取我院
2013 年2 月～2014 年3 月收治的180 名不孕症患者作为研究对
象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组，每组各
90 名患者。其中研究组采用宫腹腔镜
联合手术的方法治疗不孕症，对照组采用腹腔镜手术的方法治疗不孕症，治疗后随机走访六个月，分析对比两组患者的临床治疗效果，现
将有关研究做如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院2013 年2 月～2014 年3 月收治的180 名不孕症患者作为研究对象，在经本院伦理委员会批准及患者家属本
人同意知情的情况下，随机分为研究组和对照组。其中研究组患者
90 名，年龄在20～50 岁，平均年龄（34.12±1.21）岁。对照组患者90
名，年龄在
25～50 岁，平均年龄（35.22±2.18）岁。180 名患者中，原发性不孕症患者100 名，继发性不孕症患者80 名，且排除男性不
孕的情况。两组患者的年龄、病理、病程等一般资料组间对比差异不明显，不具有统计学意义（
P＞0.05）。
1.2 方法研究组患者采用宫腹腔镜联合治疗的方法治疗不孕症，手术时间为月经后一周左右，①进行术前检查，检查患者的血压、脉
搏、肺活量，检查患者是否有白带情况；②对患者进行麻醉，对患者进行宫颈旁神经阻滞麻醉，在患者宫颈两侧注入浓度为
1.5%的多卡
因；③用宫腔镜对患者进行全面检查，患者体位采取截石位的方式，做好患者宫颈前唇的固定工作，用探针探明患者宫颈深度，排净宫腔
镜镜鞘内空气，插入空腔镜后注入膨宫药物，待视线清晰后转动宫腔镜进行全面的检查。检查患者的宫角情况，检查患者输卵管情况，检
查患者宫腔是否存在异变情况，等等；④进行手术，将腹腔镜镜头插入患者腹腔，实时监控患者腹腔内的情况，并根据不同的成像情况及
时作出分析判断，根据这些判断用腹腔镜器械采用两孔手术法进行手术，术后仅在患者腹部留下两个
0.5cm 左右的疤痕。
对照组采用腹腔镜手术方法治疗不孕症，手术时间为月经后一周左右，①进行术前检查，检查患者的血压、脉搏、肺活量，检查患者
是否有白带情况；②对患者进行麻醉，对患者进行宫颈旁神经阻滞麻醉，在患者宫颈两侧注入浓度为
1.5%的多卡因；③进行手术，将腹腔
镜镜头插入患者腹腔，实时监控患者腹腔内的情况，并根据不同的成像情况及时作出分析判断，根据这些判断用腹腔镜器械采用
3 孔手术
法进行手术，术后仅在患者腹部留下两个
0.5cm 左右的疤痕。
1.3 统计学方法本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（X±S）表示，并用t 检验，计数资料用
X2
检验，当P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
1.4 观察指标观察两组患者的临床治疗效果，分为治疗显效，治疗有效，治疗无效。显效的评价标准：术后患者无并发症，输卵管畅
通；有效，术后患者无并发症，输卵管开始畅通；无效，术后患者无并发症，输卵管无畅通。总有效率
=（显效人数+有效人数）/总人数
*100%
。
2 讨论2.1 两组患者临床治疗效果对比研究组患者采用宫腹腔镜联合治疗的方法治疗不孕症，对照组采用腹腔镜手术方法治疗不孕症，
研究组患者的治疗总有效率与对照组患者的治疗总有效率对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（
P＜0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
不孕症分为男性不孕和女性不孕，此次研究则排除男性不孕的情况。就女性不孕的情况来说，其诱发原因多为输卵管堵塞或者输卵管
存在障碍，另外，自身免疫系统缺陷也可能在一定程度上造成不孕。对于女性输卵管不孕的检查可以采用
SSG、HSG、宫腔镜和腹腔镜进
行常规的检查［
2］。
对于不孕症，宫腔镜手术是一种常用的手术方法。作为一种微型的光学仪器，宫腔镜既可以进行不孕症的检查，又可以进行不孕症的
手术治疗。整个手术过程微创、无痛且不伤害子宫，是不孕症治疗的首选。腹腔镜手术则是一种新型的不孕症手术方法，其两空手术方法
更是独具优势，不仅伤口小，术后的疤痕也很小。另外，腹腔镜手术不仅是微痛，而且住院时间短，回复时间短，费用也相对较低。除治
疗不孕症外，腹腔镜手术还可以用于治疗肝胆疾病、脾胰疾病、胃肠疾病和胸部疾病等。宫腔镜手术与腹腔镜手术各有优点，将两种手术
方法融合在一起进行不孕症的治疗则更尤其突出的优势，可以实现两种手术方法的取长补短，提高不孕症的治愈率［
3］。
在此次研究中，研究组患者采用宫腹腔镜联合治疗的方法治疗不孕症，对照组采用腹腔镜手术方法治疗不孕症。研究组患者治疗效果
的显效人数为
80 人，治疗效果有效的人数为90 人，治疗效果无效的人数为10 人，总有效率为94.4%。对照组患者治疗效果的显效人数为
64
人，治疗效果有效的人数为75 人，治疗效果无效的人数为41 人，总有效率为77.1%。两组患者不孕症临床治疗效果对比，组间对比差
异明显，具有统计学意义（
P＜0.05）。
综上所述，宫腹腔镜联合手术对不孕症具有明显的临床治疗效果，适合于临床推广使用。
参考文献：［1］ 朱世玲，张爱君，姚红，等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症275 例临床分析［J］. 蚌埠医学院学报，2014，39
（
7）:7-15.［2］ 苏小容.宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的疗效分析［J］.广西医学，2011，33（10）:10-15.［3］ 薄玉波.宫-腹腔镜联合
手术治疗
148 例不孕症的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，（10）:25-30.
