宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析甄波（广东省江门市中心医院，广东江门529000）［摘要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。

方法：回顾性分析应用宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者146例的临床资料。

结果：缓解100例（68.49%），改善32例（21.92%），复发14例（9.59%），术后受孕78例（53.42%）。

结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症妊娠结局良好，可以提高受孕率。

［关键词］宫腔镜；腹腔镜；子宫内膜异位症；不孕症子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，容易反复发作，会导致妇女出现不孕症状。

现对2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者146例应用宫腔镜联合腹腔镜治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计146例，均为2010年7月 2012年7月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者。

年龄23 39岁，平均（28.7ʃ3.1）岁。

继发性不孕92例，原发性不孕54例。

手术之前均对患者配偶精液进行检查，排除由于男方的原因导致不孕的情况。

1.2方法：月经后3 7d手术，手术前3天做好肠道以及阴道准备。

进行气管插管，完成全身的麻醉，利用三孔操作法，使用腹腔镜对患者的盆腔进行全面的探查，并进行临床分期，将盆腔出现的粘连进行有效的分离，恢复患者盆腔的解剖结构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。

接着再利用宫腔镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者宫腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。

然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕27例临床分析【摘要】目的分析宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的受孕率。

方法回顾性分析寿光市妇幼保健院2011年1月——2013年12月27例输卵管泛影葡胺造影提示输卵管性不孕患者进行宫腹腔镜联合治疗术后受孕情况的临床资料。

结果 27例患者经宫腹腔镜联合治疗后1年内受孕率可达74%，取得了较好的效果。

结论宫腹腔联合检查和治疗有助于明确女性输卵管因素不孕的确切部位，并可根据具体病因进行适当的治疗，宫腔镜可以发现隐匿性息肉，腹腔镜盆腔连连分解术和输卵管整形造口术及腹腔镜引导下输卵管导丝介入插管术对输卵管阻塞复通效果确切，且经济、安全、术后恢复快，值得临床推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管因素不孕症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.212 文章编号：1004-7484（2013）-08-4291-01近30年来不孕症发病率逐渐升高，已成为当今世界性医学和社会问题。

不孕的原因：单纯男性占40%，单纯女性占40%，男女共同因素占10%，不明原因占10%。

其中女性因素中，输卵管因素为女性不孕的主要原因，约占20-30%。

回顾性分析我院自2011年1月——2013年12月27例输卵管性不孕患者，经宫腹腔镜联合治疗后1年，其受孕率取得了较好的效果，在临床中值得推广应用。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择因输卵管因素行宫腹腔镜联合治疗的患者27例，平均年龄28岁，不孕时间平均时间为4年，原发不孕17例，继发不孕10例。

所有患者进行术前评估，排除其它因素所致的不孕。

输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，造影剂弥散局限17例，造影术后试孕一年未孕。

输卵管伞端粘连并积水7例，输卵管进阻塞3例。

1.2 方法所有患者于月经干净后3-7天手术。

术前常规检查血、尿、便常规，肝、肾功能，凝血功能，术前四项病毒检查，白带常规，心电图检查，胸部摄片。

无手术禁忌症者，在全麻下取膀胱截石位，行宫腹腔镜检查，根据术中发现的情况做相应的手术。

宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。

方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。

结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。

术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。

结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。

宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。

正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。

因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。

本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。

其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。

所有患者均无手术禁忌证。

1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。

1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。

所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。

宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。

探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。

宫腹腔镜联合诊治不孕症148例临床分析[摘要] 目的探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床疗效，总结其临床价值。

方法选取自2007年4月—2010年3月在该院确诊为由于女方因素而不孕的患者148例，随机分为试验组和对照组（各74例），对照组的患者单纯采取腹腔镜进行诊治，试验组的患者采取宫腹腔镜联合诊治，观察比较两种手术方法的术后再通率和术后妊娠率。

结果试验组在治疗后2周输卵管的再通率为85.13%，对照组的输卵管再通率为67.56%；经过2年的随访时间后，试验组的受孕率为64.86%，对照组受孕率为48.65%。

两种手术方法的术后再通率和术后妊娠率对比，差异均有统计学意义（p<0.05）。

结论宫腹腔镜联合诊治女性不孕症患者，能够迅速而准确地查明不孕原因，并且治疗疗效显著，还具有创伤小、安全性高、并发症少、患者术后恢复快等优点，值得临床推广。

[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；联合诊治；女性不孕症[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0051-02女性不孕症现已是常见病，而且近年来发病率有逐年增长的趋势[1]。

女性发生不孕症的病因复杂，在诊治过程中，常规的检查不能及时准确的明确病因，从而不能及时的实施规范的治疗。

腔镜技术的问世及发展，被应用到临床各种检查及治疗中，取得了非常令人满意的临床疗效，同时也为不孕症的检查及治疗开辟了新途径，这种微创技术取而代之最传统的检查和治疗方法，腔镜技术以其创伤小、痛苦小、准确性高等优点，已成为了治疗女性不孕症的首选。

该文选取2007年4月—2010年3月该院收治的148例病例。

通过对比宫腹腔镜联合治疗方法和腹腔镜单一治疗方法，探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床疗效，总结其临床价值。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院确诊为由于女方因素而不孕的患者148例，年龄在22～43岁，平均年龄为（27.5±1.7）岁，不孕的时间为4～56个月，孕次为0～5次，其中原发性不孕的患者68例，继发性不孕的患者80例，子宫性不孕30例，输卵管性不孕105例，原因不明者为13例。

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕目的：探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用价值。

方法：80例输卵管性不孕症患者术前均行子宫输卵管造影术，根据输卵管梗阻部位及程度行宫腹腔镜联合下的cook导丝插管疏通、输卵管整形伞端造口术，并同时对盆腔、宫腔内病变进行诊治。

结果：本组宫腹腔镜联合手术均一次完成，未发生子宫穿孔、水中毒、肠管损伤、气体栓塞等并发症；宫腹腔镜联合手术后输卵管不同梗阻部位者妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：宫腹腔镜联合手术可作为治疗输卵管性不孕症首选方法，早诊断、早治疗可避免错过最佳育龄时间，提高妊娠率。

标签：宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕随着子宫内膜异位症、宫内感染或性传播疾病等的增多，输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的趋势。

对于输卵管性不孕的患者既往常采取开腹手术，近年来，随着内镜技术的发展成熟，宫腔镜、腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜越来越多地应用于该病的治疗，在宫腔镜与腹腔镜广泛应用于临床的今天，如何选择更有效、损伤小、方法简便、对患者经济负担小、痛苦少、治愈率高的治疗方法是医务人员不断探讨的课题。

本研究回顾性分析80例输卵管性不孕患者的临床资料，观察宫腹腔镜联合手术的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料选取本院行宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕患者80例，年龄22～30岁52例，>30～39岁28例；均经子宫输卵管造影术确诊为一侧或双侧输卵管梗阻或通而不畅。

1.2方法1.2.1术前准备：术前均行血常规，尿常规，凝血功能，肝、肾功能，血电解质，血糖及心电图、X线胸片检查，采用薄层液基细胞学涂片法行宫颈细胞学检查，另行支原体培养和衣原体检测，结果均为（-），且无手术禁忌证。

1.2.2手术方法：均于月经期后3～5d，经口插管全身麻醉下行宫腹腔镜联合手术。

腹腔镜手术：患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，留置无菌导尿管。

人工气腹形成后，常规置入腹腔镜器械，放置子宫腔管，于腹腔镜直视下行子宫输卵管亚甲蓝通畅试验。