宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症48例临床分析目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的临床观察。

方法对48例输卵管性不孕症的患者进行宫腹腔镜联合治疗，了解有无宫腔病变，盆腔病变及输卵管的通畅情况，视术中情况行盆腔，输卵管，卵巢周围粘连松解术，输卵管造口术，盆腔子宫内膜异位手术，宫腔镜下行输卵管疏通术，子宫内膜息肉摘除术。

结果宫腹联合手术后输卵管再通率67.02%，随诊48例，1年妊娠率54.16%。

结论宫腹腔镜在对输卵管性不孕症治疗时能够提高患者的手术成功率，提高患者的术后妊娠率，值得临床上推广。

标签：宫腔镜；腹腔镜；联合手术；不孕症不孕症为妇科常见病，近年来因晚婚晚育，环境污染，工作压力加大及饮食结构改变等因素的加剧，发病率呈上升趋势，使原本很幸福的家庭变的烦恼。

其病因复杂，包括年龄，营养，内分泌及免疫因素，先天发育和子宫，卵巢及输卵管的病变，许多患者经过常规检查仍不能明确病因[1]，据调查，育龄女性中，输卵管疾病性性不孕约占2/3[2]，多有子宫内膜炎症上行蔓延，引起输卵管黏膜炎，上皮发生退行性变及脱落，严重者肌层粘连，形成瘢痕闭锁[3]。

随着妇科微创的兴起和内镜技术的普及与提高，宫腹腔镜联合检查在临床上的应用越来越广泛[4]。

宫腔镜和腹腔镜联合手术是指在一次手术及麻醉过程中，同时进行宫腔镜和腹腔镜检查及手术，一次诊治宫腔与盆腔疾病，或在腹腔镜监护下进行宫腔镜手术以确保安全，充分体现了微创手术的优点，弥补了以往诊断方法（如B 超，输卵管通液术，子宫输卵管碘油造影术等）的不足.现将我站应用宫腹腔镜联合检查和手术诊治输卵管疾病性不孕症报告如下.1资料与方法1.1一般資料选择我站2009年3月～2013年3月收治的48例不孕症患者，年龄21～39岁，不孕时间2～15年。

术前均行输卵管碘油造影术确定输卵管不通，婚后正常性生活未避孕而未孕两年以上，排除女方排卵障碍，男方不育因素及免疫因素。

术前检查心电图，胸部X线片，腹部B超检查排除手术禁忌症，血尿常规无异常，宫颈分泌物检查衣原体，支原体培养阴性，男方同时行精液常规检查提示无异常。

宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症患者治疗中的应用价值。

方法2007年5月至2010年5月对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术，记录输卵管疏通情况。

结果与术前比较，术后输卵管双侧通畅率达84%，一侧通畅率达94%，术后受孕率18%。

结论宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想，具有其独特价值。

【关键词】不孕症宫腔镜腹腔镜不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力，不孕症中女性因素约占25.0%--37.0%，女性不孕症的发病率在 3.5%—11.3%之间，而女性不孕的病因中以子宫、输卵管及卵巢的病变为主，约占女性不孕症的78、6%。

对于输卵管性不孕以往通常采用输卵管通液术或体外人工受精（LVF）治疗，前者准确性及治疗效果较差，后者费用昂贵，一般的工薪阶层及农村患者无力支付其治疗费用，故近三年我们对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术疏通输卵管，取得良好的效果，现介绍如下。

1资料与方法1.1研究对象自2007年5月至2010年5月间在我院收治的不孕症患者，对考虑输卵管性不孕者行子宫输卵管碘油造影（HSG）,选择碘油照影显示输卵管通而不畅，阻塞或伞端积水的患者112例进行手术，其中原发不孕症28例（原发组），年龄为24-36岁（平均28岁），不孕时间2-8年（平均4.6年）。

继发不孕症84例，年龄为26-38岁（平均32岁），不孕时间1-6年（平均3.2年）。

有腹部手术史或输卵管妊娠保守治疗史者32例，促排卵治疗3-6个月未孕4例，有反复多次输卵管通液治疗史者48例。

1.2方法患者均于月经干净3-7天内，阴道清洁度Ⅰ度时进行手术，在连续硬膜外麻醉下，气腹压力维持在13-14mmHg,行三点穿刺。

根据探查结果行输卵管卵巢粘连松解术，输卵管积水伞端成形术，输卵管造口术，多囊卵巢打孔术，子宫肌瘤剥除术等。

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。

方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。

并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。

结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。

与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。

标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。

治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。

就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。

而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。

临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。

我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。

宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。

方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。

结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。

术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。

结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。

宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。

正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。

因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。

本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。

其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。

所有患者均无手术禁忌证。

1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。

1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。

所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。

宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。

探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。

探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。

方法：选取笔者所在医院2009年11月-2012年7月收治的女性不孕症的患者100例，并随机分为两组，各50例，观察组应用宫腔镜联合腹腔镜进行诊治，对照组单纯应用腹腔镜进行诊治。

观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。

结果：观察组患者治疗1周结束后输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率均较对照组高，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法（1）观察组：选择患者月经彻底干净后的第3～7天行宫腹腔镜联合诊治，手术取膀胱截石位，麻醉采用静脉吸入复合全麻。

常规消毒后，经宫颈插入宫腔镜，采用宫腔镜检查宫腔和输卵管开口情况，向输卵管内进行插管并注入20 ml的美兰，观察输卵管的通畅情况和宫腔是否存在病变。

依据检查结果行治疗措施，如宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术等。

术毕转腹腔镜手术，患者体位取平卧位，麻醉生效后在脐部的下缘1 cm处进行穿刺，建立co2气腹，维持压力于10～14 mm hg，置入腹腔镜。

仔细观察盆腔和腹腔情况，根据检查结果有针对性的行输卵管修复整形、伞端造口术、盆腔粘连松解术等治疗措施，术后用0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，预防性使用抗生素3 d。

（2）对照组：仅应用腹腔镜对患者盆腔和腹腔情况进行探查，根据探查结果进行有针对性的手术治疗。

1.3 观察指标观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。

1.4 统计学处理采用spss 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗1周结束后观察组输卵管的再通率为86.0%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

术后2年随访，观察组受孕率为66.0%；对照组为48.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。

方法 回顾分析45例患者的临床资料。

结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。

对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。

结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。

关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。

输卵管病变占女性不孕因素的1/3。

宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。

1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。

先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。

然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。