膝关节强直术后大芬戈尔德菌感染1例及文献复习范宁;朱超;王苗;肖梦瑶;霍红军;谢立民【摘要】目的总结膝关节强直术后大芬戈尔德菌感染的临床特点及治疗转归.方法回顾性分析1例膝关节强直术后大芬戈尔德菌感染的临床资料,并查阅国内外相关文献进行分析.结果患者膝关节强直术后切口不愈合,渗出液厌氧菌培养结果为大芬戈尔德菌,应用敏感抗菌药物头孢西丁和青霉素钠联合治疗4周,切口干燥无渗出,愈合良好出院.结论临床应充分认识到厌氧菌感染的临床意义,在骨与关节感染中,尤其是普通细菌培养结果为阴性时,应考虑到厌氧菌感染的可能.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2018(017)012【总页数】5页(P1089-1092,1097)【关键词】膝关节;松解术;修复术;感染;大芬戈尔德菌;医院感染【作者】范宁;朱超;王苗;肖梦瑶;霍红军;谢立民【作者单位】咸阳市第一人民医院,陕西咸阳712000;陕西省中医药大学附属医院,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院,陕西咸阳712000;西安交通大学医学部公共卫生学院,陕西西安710061;咸阳市第一人民医院,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2;R687.4大芬戈尔德菌（Finegoldia magna）是一种常见的厌氧菌，在厌氧菌感染中占5%～12%，在厌氧球菌感染中占20%～40%，与创伤后、手术感染和假体植入相关感染性关节炎有关［1］。
但是由于厌氧菌培养成本较高，在骨和关节感染中未受到重视［2］，报道较少。
本例膝关节手术后感染检出大芬戈尔德菌，现报告如下。
1 病历资料1.1 诊疗经过患者，男性，35岁，2015年9月26日因“右髌骨开放性骨折、右胫骨平台骨折、右股骨外踝骨折”在当地专科医院行切开复位内固定术，术后膝关节屈伸活动明显受限，活动范围0°～10°。
于2016年12月在当地县医院行患肢内固定物取出术及患肢膝关节松解术，术后右膝关节屈伸范围0°～25°。
减少蛋白尿及延缓肾小球硬化和肾间质纤维化方面,以及减少激素、免疫抑制剂副作用方面有独特优势。
目前研究认为，肾小球ECM的过度积聚是FSGS的重要病理改变囘,ECM产生的主要来源是肾小球内皮细胞、系膜细胞和上皮细胞，当肾小球受到创伤时,其内存在的使ECM降解的酶类则合成增加来促进ECM降解。
阿霉素致局灶节段性肾小球硬化模型可以较好的模拟FSGS的病变过程⑴］。
根据本实验结果，笔者认为造模后随着病变的逐渐进展,ECM合成增多,MMP-9为降解ECM,其表达开始逐渐增强，同时诱导TIMP-1表达相应也增强，随着时间延长，给药8周末各造模组MMP -9表达有所减弱、但TIMP-1表达仍呈逐渐增强的趋势，说明MMP-9出现表达减弱，可能是由于TIMP-1表达持续增多,MMP-9被逐渐消耗所致,其对ECM的降解作用减弱，故ECM增多，导致FSGS的发生。
水蛭可以通过上调MMP-9、降低TIMP-1蛋白的表达，从而加强对ECM的降解，减轻ECM积聚;提示水蛭对ECM的主要降解酶系之一的基质金属蛋白酶系统具有调控作用，可能是其干预FSGS进展的作用机制之一。
参考文献［1］刘璇,高美风，孔毅.水蛭化学成分及药理作用的研究进展［J］.药物生物技术,2017,24(1)：76-80,［2］毕礼明，陈英兰，陆曙.水蛭制剂在肾脏病中应用进展［J］.中国中西医结合肾病杂志,2016,17(4):374-376.[3]杨馨，刘娜，张佩青•水蛭对FSGS大鼠肾脏ECM积聚影响的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2017,18(10)：891-893.[4]Catania JM,Chen G,Parrish AR.Role o£matrix metalloproteinases in renal pathophysiologies[J].Am J PhysiolRenal Physiol,2007,292(3):F905-F911.[5]Lenz0,Elliot SJ,Stetler-Stevenson WG.Matrix metall-oproteinasesin renal development and disease[J].J AMSoc Nephrol,2000,11(3):574-581.[6]Wu YQ,Wang Z,Xu HF,et al.Frequency o£primaryglomerular disease in northeastern China[J].Braz JMed Biol Res,2011,44(8):810-813.[7]Chu F,Chen G,Liu Y,et al.Pathological patterns ofprimary nephrotic syndrome in Central China:a retrospective study of627cases[J].Ren Fail,2014,36(4):514-519.[8]Barisoni L,Schnaper HW,Kopp JB.A proposed taxonomyfor the podocytopathies:a reassessment of the primary nephritic diseases[J].Clin J Am Soc Nephrol,2007,2(3):529-542.[9]丁洁.肾小球细胞外基质与肾脏病[J].中华儿科杂志,1998,36(4)：251-252.[10]朱辟疆.细胞外基质与肾小球硬化[J].中国中西医结合肾病杂志,2000,1(2)=123-125.[11]支勇，吕艳，曹式丽.局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病大鼠模型的建立[J].江苏医药,2018,44(9):977-980.(收稿日期：2019-12-23)森登-4味汤对膝骨性关节炎家兔关节软骨组织MMP-1.TIMP-1表达的影响赵巴根那J乌云高娃J金刚-那坤$(*内蒙古民族大学附属医院•内蒙古通辽028000；2北京小汤山医院•北京102211)摘要目的:观察蒙药森登-4味汤对膝骨性关节炎家兔膝关节关节面变化及软骨组织MMP-1(基质金属蛋白酶-1、TIMP-1(基质金属蛋白酶抑制物-1)蛋白表达的影响,探讨蒙药森登-4味汤对膝骨性关节炎的治疗作用及作用机制。
膝盖内侧⼀按就疼怎么回事_运动后膝盖按压疼怎么回事膝盖内侧⼀按就疼怎么回事_运动后膝盖按压疼怎么回事对于病⼈出现了膝盖内侧按压疼痛的情况，主要见于三⽅⾯的原因：⼀是膝盖内侧⾻质增⽣退变，就会导致增⽣的⾻质刺激周围的软组织，引起软组织⽔肿，就会引起膝盖内侧有按压疼痛的情况。
再就是见于劳损、受凉导致的内侧副韧带炎，这种情况也会导致膝盖内侧有疼痛和按压疼痛的情况。
第三就是见于鹅⾜滑囊炎，主要是鹅⾜部位滑囊反复的受到刺激以后，引起炎性渗出和疼痛的情况，从⽽也会导致膝盖内侧有疼痛和按压疼痛的情况。
并且在膝关节部位屈伸和负重活动时，疼痛会有明显的加重。
膝盖内侧⾻质增⽣退变增⽣性⾻关节病是指由于关节退⾏性变，以致关节软⾻被破坏⽽引起的慢性关节病。
⼜称退化性关节炎、⾻关节炎及肥⼤性关节炎等。
⾻质增⽣多见于中⽼年⼈。
其表现是⼀侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。
起初疼痛多在长时间⾏⾛或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。
随着病情发展，⾛平路也疼痛，活动不⽅便，关节不稳定，⾛路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声，严重时可致畸或致瘫。
⾻质增⽣⼀般⼈称之为⾻刺。
⾻赘的组织学检查，完全为正常组织⽆任何病理改变，所以称之为⽼年性退⾏性关节病，⼜称⾻关节病。
⾻性关节炎，增⽣性关节炎，肥⼤性关节炎和中医所称的“⾻痹”等统称⾻质增⽣。
好发于负重⼤，活动多的关节，如：颈、腰、胸椎、膝、⼿指、脚跟等处。
⾻质增⽣退变患者应减少关节的负重和过度的⼤幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。
肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。
下肢关节有病变时可⽤拐杖或⼿杖，以减轻关节的负担。
可以做理疗及适当的锻炼，以保持关节的活动范围，必要时可使⽤夹板⽀具及⼿杖等，有助于控制急性期症状。
消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作⽤，应在评估患者风险因素后慎重使⽤且不宜长期服⽤。
软⾻保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作⽤，同时长期服⽤可以延迟疾病的结构性进展。
１例膝关节置换术的手术护理配合发表时间：2015-08-17T09:21:01.410Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：王菲[导读] 膝骨性关节炎（ＫＯＡ）也称膝退行性关节炎，是膝关节的一种退行性改变，好发于老年人。
王菲（浙江省东阳市中医院浙江金华３２２１００）【中图分类号】Ｒ６８７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００５５－０１【摘要】：通过１例严重膝骨性关节炎行全膝关节置换术的手术护理配合，充分的术前准备，术中严格执行无菌操作及娴熟的护理配合，是确保手术成功的关键。
【关键词】：全膝关节置换术；手术；护理配合膝骨性关节炎（ＫＯＡ）也称膝退行性关节炎，是膝关节的一种退行性改变，好发于老年人。
本病发病缓慢，主要以膝关节软骨的增生、变性及破坏为主，主要表现为关节疼痛、肿胀、内外翻畸形、活动障碍等。
近年来，全膝关节表面置换术被广泛应用于膝骨性关节炎的治疗中，据相关研究报道，其治疗优良率在９０％以上［１］。
ＴＫＡ可有效缓解终末期膝关节病变患者的疼痛，并改善膝关节功能，从而提高生活质量。
现将我院１例膝关节置换术的手术配合介绍如下。
１临床资料患者男性，６８岁，反复出现左侧膝关节疼痛，经抗炎理疗等多次对症保守治疗，效果不显著，现患者出现关节疼痛，左膝关节屈曲，不能伸直，经膝部Ｘ线及ＣＴ检查确诊。
术前完善各项相关检查，心肺功能正常，实行择期手术。
２麻醉及手术方式患者取仰卧位，全身麻醉后行气管插管，左下肢屈膝９０度捆扎止血带，常规左下肢全长消毒铺巾，在左膝关节正中切口，髌上切口长度为一横掌，远端切口位于胫骨内侧缘切开皮肤，皮下组织和筋膜，纵行切开股四头肌腱，沿髌骨内侧缘进行关节囊切开，将膝关节充分暴露，探查膝关节骨性损伤的程度，清除骨关节赘生物、半月板、髌骨滑膜、脂肪垫以及前后交叉韧带等。
根据膝关节的实际损伤程度进行截骨成形处理，其中股骨截骨进行髓内定位，外翻角度５～７°，胫骨截骨进行髓外定位，平台后倾角度为３～５［２］。
