脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗摘要脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一，脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差，常遗留有足下垂和内翻，严重影响患者的步态，并易引起下肢损伤，导致摔倒。
目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法，包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗。
本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍。
ABSTRACT Stroke is one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world and hemiplegia is the most common impairment after stroke. The recovery of the distant part of the extremity in most patients is poor and most of the survivors have drop and equinovarus foot which can significantly affect the gait of the patients and can lead to lower limb injuries and even result in the fall. Now，there exist several protocols for the treatment of drop and equinovarus foot，including exercise training，ankle foot orthosis，low frequency electrical stimulation，injection of botulinum toxin type A，kinesio taping and surgery. In this paper，we briefly introduce the rehabilitation treatment of patients with drop and equinovarus foot.KEY WORDS stroke；drop and equinovarus foot；rehabilitation therapy腦卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一[1]，而脑卒中后偏瘫是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的疗效分析[摘要] 目的分析不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复产生的影响。
方法从我院2020-2022年期间抽取99例脑梗死偏瘫患者作为研究分析对象，按照治疗仪强度不同，分为低频率，中频率，高频率。
三组，每组各33例。
在常规治疗以及康复治疗基础上，给予三组中频脉冲电疗进行治疗，低频率组应用中频脉冲电刺激20-30Hz，中频率组应用31-40Hz，高频率组应用41-50Hz。
对比两组治疗前后效果。
结果治疗后，中频率组肢体功能评分高于低频率组以及高频率组，P<0.05结论与低频率和高频率对比，中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者有着重要康复的作用，有效改善肢体运动功能，值得临床推广。
[关键词]：中频脉冲电疗；脑梗死；偏瘫前言：据统计，脑梗死发病率占全球总数的70%，在临床中是较为常见的脑血管疾病。
脑梗死治疗周期较长，会导致患者出现不同程度的肢体功能障碍，因此，临床中如何促进脑梗死患者康复成为了首要任务[1]。
近年来，常采用神经肌肉电刺激疗法缓解脑梗死患者肢体功能恢复。
随着器械的不断创新，在神经肌肉电刺激基础上进一步创新出一种新型的仪器，即为中频脉冲电疗。
其主要是将仪器中的电极片粘贴在患肢表面处，一旦被刺激后，就会引起患者肌肉收缩。
但哪种强度更适合治疗，未有相关报告显示。
为此，本院将研究三种刺激强度对患者肢体康复的影响。
1资料与方法1.1一般资料通过我院在2020-2022年期间，选取收治的99例脑梗死偏瘫患者。
其中，男性50例，女性49例，最大年龄79岁，最小年龄44岁，平均年龄（61.50±5.83）岁。
左侧偏瘫40例，右侧偏瘫59例。
纳入标准：①经CT诊断，患者均确诊为脑梗死，且发病均在72h内。
②患者以及家属了解本次探究且同意，积极配合。
③年龄均在40-85岁之间。
排除标准：①之前存在肢体功能者。
②伴有认知，精神障碍者。
经颅直流电刺激对步态调节的研究进展经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是一种非侵入性的在头皮特定位点利用恒定低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的技术，因无创安全、经济便携、操作简单等优点在康复治疗中得到了广泛的应用。
目前已有研究证实，tDCS对脑卒中、癫痫、痴呆等神经系统疾病，抑郁症、物质成瘾等精神性疾病，以及纤维肌痛、神经痛等多方面都有疗效。
近年国内外研究中，tDCS在改善上肢运动功能方面已经取得一定的效果，而应用在步态障碍的研究结果不尽相同。
造成这种结果的原因可能是由于下肢M1区位置在大脑生理结构上比上肢M1区位置更深，需要更大电流强度才能引起有效刺激。
本文就tDCS 在各种疾病导致的步态障碍中的应用及其作用机制进行综述。
一、t DCS对步态的影响1. 帕金森病(Parkinson's disease，PD)PD患者步行障碍主要表现为行走缓慢、肢体僵硬、步长变短和姿势不稳，随着病情进展还可能出现冻结步态、慌张步态等，严重影响PD患者的生活质量。
单纯tDCS刺激对步态的影响：Valentino F等初次评估tDCS对PD患者合并中重度冻结步态的潜在疗效。
他们在10例伴有冻结步态的PD患者初级运动皮质(primary motor cortex，M1 区)进行阳极tDCS(anodal tDCS，a-tDCS)刺激，结果显示患者站立行走坐试验(stand walk sit，SWS)时的步态显著改善，冻结步态发作次数及持续时间减少，且至少持续了1个月。
Lattari E等对17例PD患者进行了随机交叉试验，在左侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)进行单次a-tDCS刺激。
通过Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)，动态步态指数(dynamic gait index，DGI)和起立行走测试(timed up and go test，TUGT) 进行评估发现患者的平衡和功能活动能力较对照组改善。
