脑卒中步行功能评定

注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。

(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。

注：“某些过程”是指一半或以下的工作。

(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。

注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。

(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。

2．每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。

评级标准①完全大便失禁。

②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。

③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。

④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。

其他方法：肛门造口或使用纸尿片。

考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。

评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。

病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。

若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。

⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。

评级标准①完全小便失禁。

②病人是经常小便失禁。

③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。

④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展一、概述随着现代医疗技术的不断发展，脑卒中患者的生存率得到了显著提高。

幸存下来的患者往往面临着肢体运动功能障碍的问题，其中上肢和手部的运动功能恢复尤为关键。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定作为康复医学领域的重要研究方向，旨在通过科学、有效的方法来评估患者的运动功能状况，进而指导康复治疗、评价治疗疗效，并预测功能恢复的可能性。

国内外学者在脑卒中后上肢和手运动功能康复评定方面进行了大量的研究。

这些研究不仅涉及了评定的理论基础和方法学探讨，还涵盖了评定在临床实践中的应用及效果评估。

在理论基础方面，研究者们深入探讨了脑卒中后上肢和手运动功能恢复的神经机制、影响因素以及康复过程中的生物学变化。

在方法学方面，研究者们则致力于开发更为准确、可靠的评定工具和技术，以更好地反映患者的实际功能状况。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的方法主要包括主观性评定和客观性评定两大类。

主观性评定多采用量表形式，通过患者的自我感知和医生的观察来判断运动功能状况。

客观性评定则主要借助生物力学、神经电生理、功能磁共振等先进技术来客观测量患者的运动功能参数。

这些评定方法各有优缺点，在临床实践中需要根据患者的具体情况选择合适的评定方法。

尽管脑卒中后上肢和手运动功能康复评定在理论和实践方面都取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题。

如何制定更为统规范的评定标准，以提高评定的准确性和可靠性；如何结合患者的个体差异和康复需求，制定个性化的康复治疗方案；以及如何将先进的康复技术与方法更好地应用于临床实践中，以提高患者的康复效果和生活质量等。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定是一个复杂而重要的研究领域。

随着科技的不断进步和康复医学的深入发展，我们有理由相信这一领域将取得更多的突破和进展，为脑卒中患者的康复提供更加科学、有效的支持。

1. 脑卒中概述及其对上肢和手运动功能的影响又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

脑卒中又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

在临床上有四种判定方法如下。

一、评定方法：
1、肌力肌张力的评定，肌力评定常用的是徒手肌力评定法，肌张力评定常常采用的是改良Ashworth评定法。

2、平衡功能评定，包括坐立位三级平衡，对于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，进行评定。

3、步行能力评定，常用于观察患者行走中的表现，常用的有Hoffer步行能力评定分级，Holden步行能力分级等等或者用站立起计时测试，六分钟或者是十分钟步行能力测定等等，有条件可以采取步态分析系统测试。

4、整体运动功能评定，常用的有Brunnstrom运动功能恢复期评定，Fugl-Meyer运动功能评定等等。

二、治疗方法：
1、药物治疗，急性期溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂。

急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，推荐静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗；尿激酶。

发病6小时内的缺血性卒中患者，如不能使用重组组织型纤溶酶原激活剂可考虑静脉给予尿激酶。

2、手术治疗，目前常用的方法主要有去骨瓣减压术降低颅内压、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术。

综上所述：脑卒中的评定后建议及时治疗，预后效果相对理想。

脑卒中运动功能评定量表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率较高，给患者的日常生活造成了不小的困扰。

脑卒中后的运动功能受损是患者常见的并发症之一，脑卒中运动功能评定量表被广泛用于评估患者的运动功能，帮助医生制定个性化的康复方案，提高患者的康复效果。

脑卒中运动功能评定量表是一种系统评定脑卒中患者运动功能的工具，旨在评估患者的肌力、协调性、平衡能力等方面的功能情况。

通过该评定量表，医生可以全面了解患者运动功能的受损程度，帮助制定合理的治疗计划和康复方案。

脑卒中运动功能评定量表通常包括多个项目，每个项目都有相应的评分标准。

医生通过观察患者在每个项目上的表现，根据评分标准给出相应的分数，从而得出患者整体的运动功能评分。

常见的评定项目包括肌力测试、协调性测试、平衡能力测试、步态分析等。

肌力测试是评定患者肌肉力量的重要项目之一。

通过观察患者在进行特定肌肉动作时的表现，如握力、屈膝屈髋等，可以评估患者的肌肉力量情况。

肌力测试结果可以反映患者的肌力受损程度，为制定康复方案提供重要参考。

协调性测试是评定患者运动协调能力的重要项目之一。

脑卒中患者常常伴有运动协调功能障碍，表现为手眼协调能力下降、动作不协调等。

通过协调性测试，医生可以了解患者的协调功能受损情况，有针对性地进行康复训练。

平衡能力测试是评定患者平衡感觉和控制能力的重要项目之一。

脑卒中患者常常伴有平衡感觉受损，容易出现摔倒等意外。

平衡能力测试可以帮助医生评估患者的平衡功能，制定相应的康复方案，提高患者的生活质量。

步态分析是评定患者步行能力的重要项目之一。

脑卒中患者常常伴有步态异常，如拖脚、跛行等。

通过步态分析，医生可以了解患者步行功能的受损情况，制定有效的康复训练计划，帮助患者恢复步行能力。

第二篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其对运动功能的影响可能是脑卒中患者最为明显的症状之一。

脑卒中患者常常出现机体肌肉协调功能障碍、肌肉力量减退、步态不稳等症状，影响了患者的日常生活和运动能力。

脑卒中最常用的运动功能评定法
脑卒中后行为活动功能障碍是普遍存在的，无论是卒中发病本身还是治疗的复发和康复。

为了确定病人的行为活动功能水平，最常用的技术是评定法，例如Fugl-Meyer运动
功能评定法。

Fugl-Meyer运动功能评定法是由丹麦脑卒中研究者沃尔夫冈·弗格尔·迈耶
（W.Fugl-Meyer）于1975年发表的，它是有系统的、结构化的描述病人全身运动活动功
能的评分标准，包括肢体的形态结构，运动系统的张力和协调，脊髓的拓扑功能，以及定
向运动和习得性运动的功能。

Fugl-Meyer运动功能评定法包括三项，即肢体评分项（upper extremities：UE）、
下肢评分项（lower extremities：LE）和全身学评分项（total：TOT）。

肢体评分项（UE）共分为26个项目，包括肢体活动，活动协调，旋转，准确性，抓握，发现，定向，静态力量和可视项目等，每项目最高得分是100分，总分的范围从0到100分。

全身评分项（TOT）是将UE和LE的总得分除以2得到的结果，范围也是0到100分。

Fugl-Meyer运动功能评定法用在评估脑卒中发病病人的功能状况上十分有效，帮助临床医生准确、细致、全面地评估，查明康复计划恢复治疗进展情况，从而制定有效的治疗
方案。

卒中病人运动评分MAS(the Motor Assessment Scale) 1．介绍1985年Carr JH等发表了以身体综合运动功能(8项)和肌张力(1项)为主要评定内容的MAS评定法。

它的理论基础是“运动再学习治疗方案”，主要用来评估病人功能活动能力，而不是单纯的协同运动模式。

它把从平卧位到健侧卧位，从平卧到床边坐位，坐位平衡，从坐位转为站立位，步行，上肢功能，手的运动，精细的手活动和全身肌肉张力9项内容分为六级评分(表2-3)。

这个评定方法的表面效度和共同效度已被证实，其重测信度和评定者间信度分别为0.98和0.95。

经过与Fugl—Meyer评价表做对比研究发现两个量表的项目密切相关(除了坐位平衡)，Fugl—Meyer的评估重点在协同运动、分离运动，所以在运动能力较低时它的评定效率较高，而MAS能更好地用于评估卒中后l～3个月的运动功能恢复，且比Fugl—Meyer更省时。

近年来，有学者把它用于运动疗法的疗效观察和“健侧”的感觉运动恢复。

以上方法是以脑卒中病人运动功能障碍为主的评定方法，不能全面评定存在言语、定向、意识等障碍的病人，而这些内容却是脑卒中病人极为常见的症状.所谓SMART原则，即是：S：(Specific) 目标要清晰、明确，让考核者与被考核者能够准确的理解目标；M：(Measurable) 目标要量化，考核时可以采用相同的标准准确衡量；A：(Attainable) 目标要通过努力可以实现，也就是目标不能过低和偏高，偏低了无意义，偏高了实现不了；R：(Relevant) 目标要和工作有相关性，不是被考核者的工作，别设定目标；T：(Time bound) 目标要有时限性，要在规定的时间内完成，时间一到，就要看结果。

特别注明：有的又如此解释此原则2．内容卒中病人运动评分标准。

脑卒中最常用的运动功能评定法运动功能是人体的重要表现，也是卒中患者的重要恢复指标。

以脑卒中最常用的运动功能评定法来衡量患者的运动功能状况，可以更好地评价患者的恢复情况，从而对患者进行科学有效的康复治疗。

脑卒中最常用的运动功能评定法包括：运动协调能力评定法，肌张力评定法，肌力评定法，肌肉原位松弛度评定法和疼痛评定法等评定法。

1.动协调能力评定法运动协调能力是患者恢复情况最明显的指标，如果患者运动协调能力受到影响，则表明患者的身体机能受到影响，运动协调能力的评定非常重要。

运动协调能力的评定，通常以活动变化指标为主，可以根据活动变化指标选择合适的运动评定法，以直观反应患者运动协调能力的变化情况。

2.张力评定法肌张力是指肌肉能够维持和产生特定力量所需要的力量，是肌肉运动功能的重要指标。

卒中并发症（如肢体麻痹）可导致肌张力受损，影响到患者的运动功能。

肌张力的评定，可以使用肌张力测试仪测量患者的肌张力，并与正常人的肌张力进行比较，以直观反应患者的肌张力变化情况。

3.力评定法肌力是指肌肉的收缩能力，是运动功能的重要指标。

肌力的评定，可以使用肌力测试仪测量患者的肌力，并与正常人的肌力进行比较，以直观反应患者的肌力变化情况。

4.肉原位松弛度评定法肌肉原位松弛度是指在压力作用下，肌肉本身受损程度。

肌肉原位松弛度的评定，可以使用肌肉原位松弛度测试仪测量患者的肌肉原位松弛度，并与正常人的肌肉原位松弛度进行比较，以直观反应患者的肌肉原位松弛度变化情况。

5.痛评定法疼痛是指卒中患者可能出现的疼痛。

疼痛的评定，可以通过口头问答或自我评估疼痛指数等方式，对患者出现的疼痛进行评估，以直观反应患者疼痛变化情况。

以上就是脑卒中最常用的运动功能评定法，其目的是衡量患者的运动功能状况，更好地评价患者的恢复情况，从而对患者进行科学有效的康复治疗。

针对不同患者，可以选择不同类型的运动功能评定法，以评估患者的真实情况，从而采取有效的救治措施，以更好地恢复患者的运动功能。