血液透析与腹膜透析比较

前沿6腹膜透析效果差？可能被“误会”了徐伟均 （资阳市安岳县人民医院，四川资阳 642350）1什么是透析透析是治疗慢性肾脏病发展到终末期而不能排出毒素和多余水分的一种治疗方式，还可以分为血液透析和腹膜透析。

这两种又可以分为很多类型，例如血液透析最常见的就是普通的血液透析、血液透析滤过、持续血液滤过以及血浆置换等。

腹膜透析也包括很多种，不同的透析方式针对不同的情况。

对于绝大多数尿毒症患者，日常的血液透析也就是每次4 h可以排出机体产生的代谢废物以及多余的水分。

对于某些急症的病人，普通的血液透析不能满足要求，必须采用特殊的治疗方式，例如血浆置换或者CRRT进行治疗。

如果病人想要回归社会或者尿量比较多，可以进行腹膜透析。

腹膜透析可以居家进行，与血液透析之间各有利弊、互相补充。

这时候有人就会觉得腹膜透析可在家进行操作，没有医生和医院先进的设备支持，效果会不会比血液透析差，其实这是一个误区，血液透析和腹膜透析之间各有利弊、相互补充。

2透析的注意事项好多病人对透析有恐惧心理，其实只是治疗方式而已，应该积极配合。

尿毒症只能通过透析来缓解毒素，但是透析有好多相对禁忌症，没有绝对禁忌症：（1）低血压。

如果病人血压低，透不下去，则会危及生命。

（2）大量活动性出血。

透析要进行抗凝治疗，也会有相对禁忌症，如短时期内脑出血、消化道出血。

（3）透析需要建血管通路，比如要做动静脉内瘘或者要插透析导管。

如果动静脉内瘘或者建立透析通路不畅，则会影响透析。

3血液透析血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断地治疗。

尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4~5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12 h，才能够保证正常人体的新陈代谢。

4腹膜透析腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，把对身体有害的东西滤出去。

尿毒症的透析与肾移植的选择判断透析和肾移植是目前治疗尿毒症最常用的两种方法。

对于尿毒症患者来说，选择适合自己的治疗方案至关重要。

本文将介绍透析和肾移植的原理、优缺点，并探讨选择治疗方案的标准。

一、透析治疗透析是通过人工手段代替肾脏进行排毒、去除体内多余水分和电解质平衡调节等功能。

根据不同的方式可分为血液透析和腹膜透析。

1. 血液透析血液透析通过将患者体内的血液引流至外部设备，利用滤过膜和渗透压差驱动，在机器中去除废物并回输清洁的血液至患者体内。

它可以有效清除体内多余废物、调节电解质平衡以及控制水分摄入和排泄。

然而，血液透析需要定期到医院接受治疗，并且每次治疗持续时间较长（通常为3-4小时），对患者的生活质量造成了一定的影响。

此外，血液透析也存在一些并发症，如低血压、感染和静脉栓塞等。

2. 腹膜透析腹膜透析是通过将温和的透析液注入患者的腹腔，利用腹膜作为滤过器，在体内进行废物排除和水分平衡调节。

相比于血液透析，腹膜透析可在患者家中进行，并且操作简单。

然而，长期进行腹膜透析可能导致反应性增生性纤维聚集体形成、疝气以及感染等并发症。

同时，由于需要多次注入和排出透析液，可能给患者带来不适和心理负担。

二、肾移植治疗肾移植是将健康捐助者的肾脏植入尿毒症患者体内，取代其失去功能的肾脏。

迄今为止，肾移植被认为是治疗尿毒症最有效、最经济且最符合人体生理学原理的方法。

1. 优点肾移植恢复了患者自身的尿液形成能力，减少了对透析设备的依赖。

同时，在手术成功后，患者的生活质量会得到明显提高，不再受限于透析治疗的时间和地点。

此外，相对于透析治疗，肾移植长期效果更佳。

2. 缺点然而，肾移植也存在一些问题。

首先，由于供体资源有限且排异反应的风险，等待合适的供体可能需要较长时间；其次，术后需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，并增加感染、癌症等并发症的发生风险。

三、选择治疗方案的考虑因素在选择透析还是肾移植作为治疗尿毒症的方法时，以下几个因素需要被考虑：1. 患者年龄和全身情况年轻、健康且没有其他重要伴随疾病的尿毒症患者更适宜进行肾移植。

经验交流191血透、腹透、肾移植的PK文 静遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000在我国慢性肾脏病患者达到1亿两千万，患病率为10.8%，肾损伤是不可逆的疾病，若不加以有效治疗，会加速疾病发展。

在现阶段终末期肾脏病的治疗方法主要是肾替代治疗，可以分为血透、腹透、肾移植，以上方法主要目的是清除体内蓄积毒素和维持水电解质、酸碱平衡，避免出现各种并发症，延长患者寿命，提高生存质量。

本文主要对这三种治疗方法进行简单探讨，分析血液透析、腹膜、肾脏移植的优势和劣势，希望能对大家提供帮助。

血液透析也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。

其治疗方法是利用医疗设备将患者体内的血液引流至透析器，通过物质交换清除体内过多的水分、代谢废物，将净化后的血液回输维持电解质和酸碱平衡。

（1）优点：在我国，大部分医院都具有进行血液透析条件，一般在医院中最为常用的也是这种方法，但该方法的治疗费用并不便宜。

血液透析治疗在终末期肾衰竭患者中占据71%，且每次血液透析的治疗时间相对较短，它能迅速清除体内的小分子物质，排出体内过多的水分，患者只需要在固定时间进行治疗即可。

血液透析在透析中心进行，与医护人员及其它病人交流较多，有利于相互之间交流病情。

（2）缺点：虽然血液透析普及程度较高，但其医疗资源比较集中，大城市、大医院具有成熟的医疗环境和丰富的医疗资源。

西北偏远地区硬件投入不足。

血液透析需要共享透析机，血液离开身体后经过透析再输送回身体，有可能存在交叉感染乙型、丙型肝炎、艾滋病的风险等。

患者每周需要进行2至3次血液透析，属于间歇性治疗过程，需配合医院所制定的透析时间表，不能自由支配治疗时间，工作时间固定的人群需考虑请假问题。

需严格控制饮食和摄入水分。

血液透析需建立良好的长期血液透析通路，保证透析的充分性。

血液透析治疗中及治疗后，可能会有手足抽搐、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感。

腹膜透析。

该治疗方式利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过弥散作用、渗透作用达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

慢性肾衰腹膜透析与血液透析的比较
邱志亮
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1991(000)006
【摘要】我科于1987年4月至1990年7月对33例慢性肾衰(CRF)患者进行透析治疗,现将其资料加以总结分析。

临床资料本文病例中,血液透析(HD)20例,腹膜透析(PD)13例。

两组于透析半月时(HD 组为HD 后)取血作实验室检查,统计学为t 检验。

结果:HD 组透析前尿素氮32.16±5.06mmol/L,肌酐1045.8±210.4μmolL,尿酸1147.37±598.37μmol/L,钙1.75±0.34mmol/L,磷
2.25±0.65mmol/L,HCO_3^-14.55±5.38mmol/L;透析后尿素氮
13.49±4.23mmol/L,肌酐467.65±166.2μmol/L,尿酸505.
【总页数】1页(P333)
【作者】邱志亮
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.血液透析与腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭疗效比较 [J], 焦宝珠
2.慢性肾衰竭血液透析与腹膜透析患者微炎症反应的比较及相关因素分析 [J], 高学军;刘子栋
3.腹膜透析与血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果比较 [J], 张朝甲
4.血液透析与腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态影响比较研究 [J], 梁丽薇;赵晶凤;李亚静
5.腹膜透析与血液透析对老年慢性肾衰竭患者炎症因子水平的影响比较 [J], 齐月利;秦凤娇
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血液透析与腹膜透析对尿毒症患者的血脂代谢的影响比较摘要：目的：观察并比较采用血液透析和腹膜透析后的尿毒症患者的血脂代谢的变化。

方法：随机选取2005年5月～2008年5月我院接收的尿毒症患者200例，记录所有患者在透析治疗前及治疗6个月后低密度脂蛋白（ldl）、高密度脂蛋白（hdl）、血胆固醇（cho）、甘油三脂（tg）、载脂蛋白a1（apoa1）和载脂蛋白b（apob）的量。

结果：经腹膜透析治疗的患者治疗后与治疗前相比tch，tg，ldl，apob显著上升，而hdl和apoa明显下降，差异有统计学意义，经血液透析治疗的患者在治疗前后血脂无显著变化。

结论：尿毒症患者经腹膜透析治疗后血脂代谢紊乱较血液透析明显，对于尿毒症患者，在进行腹膜透析和血液透时，降脂治疗均很重要。

关键词：血液透析腹膜透析尿毒血症血脂代谢比较doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.131【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0122-02尿毒症是指肾功能不全发展的终末阶段[1]，由于患者肾功能衰竭导致自身蛋白质代谢物以及尿素等在体内堆积、电解质和酸碱平衡失调等，造成患者内分泌功能失调，进而引起的一系列自体中毒症状。

而尿毒症患者并发心血管疾病是患者死亡的重要原因之一，高脂血症是心血管疾病的高危因素。

现在，临床上发现改善患者的血脂异常能有效提高患者的存活率。

血液透析与腹膜透析在一定程度上能有效改善尿毒症患者的症状，但关于其对血脂的影响目前研究结果不一[2]。

此次研究中我们分析比较经血液透析和腹膜透析治疗后的尿毒患者的血脂代谢的变化，现将研究结果详细报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

随机选取我院肾病内科在2005年5月～2008年5月我院接收的尿毒症患者200例，其中男87例，女113例，年龄22～44岁，平均（31.01±7.29）岁。

尿毒症血透和腹透的区别?随着现如今医学技术的进一步发展，越来越多的疑难杂症成为生活当中常见的疾病。

而尿毒症就是其中的一种，一旦患者出现了尿毒症，患者的生活就会受到各个方面的影响，为患者的生活带来了严重的伤害。

所以每一位患者都希望能够治愈尿毒症。

我们都知道尿毒症需要进行透析，对尿毒症进行透析主要分为血透和腹透两种。

那么这两种透析的主要区别在哪呢？首先我们将对尿毒症的相关概念进行一定的解释。

什么是尿毒症？尿毒症其实是人体的肾功能出现了故障。

尿毒症并不是一种单独的病症，而是由于肾脏疾病已经处于晚期的状态，多种肝脏疾病共同表现出来的一种临床综合症。

一旦出现尿毒症，就暗示者患者的肾功能已经逐渐的衰竭并处在在报废的边缘。

在临床上往往表现为身体的代谢出现混乱，身体各项元素之间得不到有效的平衡。

再加上肾功能的衰竭体内的毒素以及代谢废物不能够及时的进行排泄，从而导致身体各个器官出现病变，是一种全身性的中毒症状。

因此治疗尿毒症最常见的办法就是对患者进行透析治疗。

那么对患者应该如何区分血透和腹透的区别呢？我们主要从以下四个方面进行解释。

1、透析原理血液透析是指通过在人体外模拟一个血管通路将患者体内的血液导入到透析机当中，将血液当中含有的废物和毒素进行过滤清除，然后再将血液输回患者的体内。

也就是通过模拟这样一个血管通路为患者造了一个相当于“人工肾”的设备。

在我们所采用的透析机当中，主要是通过“弥散现象”的相关原理进行应用使血液在透析集中流动时血液中的电解质和微量元素可以通过半渗透膜回到患者体内，而不利于患者健康的叫大的蛋白分子无法顺利通过，就能够通过半渗透膜的阻拦将血液当中的废物提取出来。

腹透也就是腹膜透析采用的基本原理是在人体的腹部插上导液管后，用人体自身的腹膜充当血液渗透机的半渗透膜，通过导管将透析液注入人体，透析液在人体当中，不断地进行循环，最后再通过腹透导管进行排出，在循环过程当中带出血液中所含有的垃圾毒素，相当于发挥了人体“泌尿系统”的作用。

我选择血液透析还是腹膜透析？作者：暂无来源：《祝您健康》 2014年第9期我年过6旬，最近被诊断为慢性肾功能衰竭，需进行透析治疗。

有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。

请问我选择哪种好？甘肃曹小莉曹小莉读者：透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。

透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。

这两种方法总的来说原理基本相同，即通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余的水分也排出体外。

血透是将体内的血液引出体外，通过人造的半透膜（即“透析器”）来完成。

它的优点是对毒素和水分清除的速度快，可通过调整透析中的各种参数来调整治疗的模式和透析的充分性，患者可定期到医院接受治疗。

缺点是部分患者在透析过程中会出现尿量减少，心血管功能差者还可能在透析中出现低血压，存在着一定的风险。

腹透的半透膜是位于人体腹腔内的腹膜，其自身优势是可以保护残余肾功能，一般不会过早出现残余肾功能丧失。

由于超滤速度较慢，所以对心血管功能影响较小；可在家中进行自我操作；节省大笔费用。

缺点是需要在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，容易引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。

由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。

只要能够进行充分透析，两种方法均可使患者得以长期生存乃至有较好的生活质量。

绝大多数患者既可选择血透，又可选择腹透，仅有少数患者需要选择其中之一。

例如，若不能建立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能选择腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功能不良，那只能选择血透。

至于你究竟选择哪种透析模式，应根据自己的身体健康和家庭情况，再请专科医生决定。

腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将透析液注入患者的腹膜腔，借助腹膜的半透膜特性，将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。

这种治疗方法适用于肾功能不全的患者，可以帮助他们维持生命活动。

2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。

年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性，一般要求患者年龄大于18岁，体重大于40公斤。

二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前，需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。

2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置，进行局部麻醉后，插入腹膜透析导管。

3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔，让患者躺在床上休息一段时间。

然后将腹膜透析液排出，这个过程一般需要重复数次。

4.操作注意事项在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。

同时，要密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。

三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括：治疗效果较好，并发症较少，患者生活质量较高，且操作相对简单。

2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低，不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。

四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间，要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。

2.皮肤护理要保持皮肤清洁，防止感染。

对于腹膜透析导管的出口处，要每天进行消毒处理。

3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则，定期更换腹膜透析器，及时发现并处理感染症状。

4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查，包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。

五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗，而血液透析是通过血液循环进行治疗。

2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者，疗效较好；血液透析适用于严重肾功能不全的患者，疗效相对较差。

腹透与血透患者肾移植效果对比目的：对比分析腹膜透析（腹透）与血液透析（血透）患者肾移植效果。

方法：回顾性分析笔者所在医院2011年5月-2013年5月在笔者所在医院行同种异体肾移植术的236例患者，其中血透组198例，腹透组38例。

两组患者皆予以1～2年随访，观察记录两组患者肾移植术前、术后情况，以及移植肾急性排异反应的发生，并对比分析。

结果：术前，腹透组患者血红蛋白稍高，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），尿素氮、总蛋白及白蛋白则明显低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而血肌酐组间对比无显著性差异（P>0.05）；术后腹透组患者肾功能恢复正常时间稍低于血透组，差异无统计学意义（P>0.05），；腹透组患者术后移植肾排异反应发生率稍高于血透组，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹透与血透患者肾移植效果无明显差异，但相比之下，血透患者肾移植术后排异反应发生率稍低，可作为肾移植患者首选疗法。

标签：肾移植；腹膜透析；血液透析；效果；对比终末期肾衰患者病情较重，从以往临床治疗来看，其治愈率较低，预后不良[1]。

随着透析疗法的不断发展与完善，其在肾移植治疗术终末期肾衰患者中有了比较良好的效果。

为了进一步分析腹膜透析与血液透析患者肾移植效果，笔者所在医院展开了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将笔者所在医院2011年5月-2013年5月来笔者所在医院就诊的慢性肾衰竭尿毒症期的236例患者作为研究对象，予以透析治疗后采取肾移植处理，其中血透组198例，腹透组38例。

腹透组：男23例、女15例；年龄21～60岁，平均（39.5±10.4）岁；原发病包括22例慢性肾炎、3例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.6±2.2）个月。

血透组：男123例、女75例；年龄20～62岁，平均（39.6±10.1）岁；原发病包括24例慢性肾炎、1例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.8±2.1）个月。