腹膜透析
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腹膜透析名词解释
腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法,其基本原理是运用腹膜做为人工肾脏,在腹膜中注入透析液,利用渗透压差、光束色谱等原理,将体内的废物、毒素和多余水分等物质通过腹膜过滤出去,从而起到排除代谢废物、维持血液生化平衡的作用。
那么我们在了解腹膜透析时,需要掌握一些相关的术语,下面进行详细解释:
1. 腹膜透析液:即腹透液,可以是低钠、低钾,但同时要包含透析液需要的必要营养成分,是用于腹腔透析的解剖学和生理学等方面的理想透析介质。
2. 透析器:是一种用于过滤血液的装置,其过滤原理是通过膜过滤的方式将废物、毒素等物质从血液中分离出来。
目前,腹膜透析主要采用手工滚压法,这需要连接一个大量小管的平板膜式气液分离器,该器件可以保持浓度梯度以实现透析液的有效过滤。
3. 腹膜:人体腹部最外围的一层薄膜,包括所谓的腹膜囊和腹膜腔。
它的重要性在于可通过腹腔腔隙被注入透析液,从而达到腹膜透析的目的。
4. 造口:即腹膜透析造口,是透析治疗所必须的步骤,其中一段腹部肌肉被开刀,在其内部造出一个小口,贴近腹膜,用于注入透析液。
5. 月经功能:指患者腹膜透析过程中的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
由于部分透析液很难排出体外,所以患者进行腹膜透析时需要注意选用有良好月经功能的透析液。
以上就是与腹膜透析相关的一些专业术语,掌握这些知识可以帮助我
们更好的理解和应对腹膜透析治疗。
同时,在接受腹膜透析治疗期间,患者也应该密切关注自身身体反应,并且按医生的建议进行治疗,以
确保治疗效果最优。
第1篇一、实验背景腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是一种通过腹膜作为半渗透膜,利用透析液清除血液中代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法。
它适用于各种原因导致的急性或慢性肾功能衰竭患者。
本实验旨在通过模拟腹膜透析过程,探讨腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面的效果。
二、实验目的1. 了解腹膜透析的基本原理和操作步骤。
2. 探讨腹膜透析在清除血液中代谢废物方面的效果。
3. 评估腹膜透析疗法的可行性和安全性。
三、实验材料与设备1. 实验材料:透析液、葡萄糖溶液、氯化钠溶液、尿素、肌酐、尿酸等模拟血液成分的试剂。
2. 实验设备:透析袋、透析管、注射器、恒温箱、离心机、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组:将实验对象分为实验组和对照组,每组10只小鼠。
2. 实验操作:a. 将实验组小鼠的腹膜切开,暴露腹膜。
b. 将透析袋通过透析管与腹膜腔相连,向腹膜腔注入透析液。
c. 在恒温箱中维持透析液温度恒定。
d. 对照组小鼠进行常规饲养。
3. 数据采集:a. 实验前,分别采集实验组和对照组小鼠的血液样本,检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
b. 实验结束后,再次采集实验组和对照组小鼠的血液样本,检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
c. 对实验数据进行分析和处理。
五、实验结果1. 实验组小鼠血液中尿素、肌酐、尿酸等指标较对照组显著降低。
2. 实验组小鼠的生存质量较对照组显著提高。
六、实验分析与讨论1. 腹膜透析疗法能够有效清除血液中的代谢废物,改善肾功能衰竭患者的症状。
2. 实验结果表明,腹膜透析疗法在清除血液中尿素、肌酐、尿酸等代谢废物方面具有显著效果。
3. 腹膜透析疗法操作简便,易于推广和应用。
七、实验结论1. 腹膜透析疗法是一种安全、有效的肾脏替代疗法。
2. 腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面具有显著效果,可应用于肾功能衰竭患者的治疗。
八、实验建议1. 进一步优化腹膜透析疗法,提高治疗效果。
2024年腹膜透析市场前景分析引言腹膜透析是一种通过腹腔膜透析液与血液进行交换,排除体内废物和多余水分的治疗方法。
随着人口老龄化趋势的加剧,慢性肾脏疾病患者数量的增加,腹膜透析市场迅速发展。
本文将分析腹膜透析市场的现状和未来前景。
现状分析目前,全球腹膜透析市场规模持续增长,预计未来几年仍保持较高增长率。
以下是根据市场数据整理的现状分析:1.市场规模:根据市场研究机构数据显示,全球腹膜透析市场规模在过去几年持续增长,预计到2025年将达到XX亿美元。
2.地区分布:腹膜透析市场的增长主要集中在亚太地区和欧美地区。
亚太地区由于人口规模庞大以及治疗费用相对较低的原因,持续成为全球腹膜透析市场的增长引擎。
3.技术创新:随着科技的进步和医疗技术的不断革新,腹膜透析设备和治疗方法也得到了改进和升级,提高了患者的治疗体验和生活质量。
4.患者需求:慢性肾脏疾病患者数量的增加,加之腹膜透析的疗效得到了广泛认可,推动了腹膜透析市场的发展。
市场前景分析考虑到腹膜透析市场的现状和发展趋势,可以预见以下市场前景:1.市场规模增长:随着人口老龄化程度的进一步加剧,慢性肾脏疾病患者数量将继续增加,进而推动腹膜透析市场的规模进一步扩大。
2.创新技术应用:科技的发展将为腹膜透析市场带来更多创新产品和治疗方法,提高患者的治疗效果和生活质量,进一步推动市场的增长。
3.市场竞争加剧:随着市场规模的扩大,腹膜透析市场的竞争也将越来越激烈。
国内外医疗设备企业将竞相进入这一市场,加大研发投入和市场推广力度。
4.政策支持:随着政府对医疗健康事业的重视,相关政策的出台和支持将为腹膜透析市场的发展提供更好的环境和机遇。
结论综上所述,腹膜透析市场在全球范围内呈现出持续增长的趋势,并且预计未来仍将保持较高增长率。
我们可以看到市场规模的扩大、技术的创新应用、患者需求的增加以及政策的支持都将成为腹膜透析市场发展的驱动力。
然而,市场竞争也将因此加剧,企业需要通过不断创新和提供优质服务来获取市场份额。
腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法,其疗效判定标准通常包括以下几个方面:
1. 尿素清除率,腹膜透析治疗的一个重要指标是尿素清除率,即血液中尿素的清除速率。
一般来说,尿素清除率越高,说明腹膜透析的疗效越好。
2. 体重控制,腹膜透析治疗后患者体重的变化也是一个重要的评判标准。
通过控制每日的腹膜透析液量和饮食,可以观察患者的体重变化情况,从而评估治疗效果。
3. 血液透析指标,包括血红蛋白水平、血清肌酐、血清钾等指标的变化。
通过监测这些指标的变化,可以评估腹膜透析对患者肾功能的改善情况。
4. 患者的主观感受,患者在接受腹膜透析治疗后的主观感受也是评判疗效的重要参考。
包括是否有疼痛感、食欲情况、精神状态等方面的变化。
综合以上几个方面的评判标准,可以全面地评估腹膜透析的疗效。
需要指出的是,每个患者的情况都有所不同,因此在评判腹膜透析疗效时,需要综合考虑患者的个体差异,以及患者的整体健康状况。
血液透析患者的腹膜透析方法在治疗肾功能衰竭的过程中,血液透析是最常见的一种方法。
然而,对于一些患有特殊情况或者无法适应血液透析的患者来说,腹膜透析成为了可行的替代方案。
本文将介绍血液透析患者的腹膜透析方法以及其优势。
一、什么是腹膜透析腹膜透析是通过在体内建立一个人工的“滤器”来清除体内多余的废物和水分,同时保留有用物质。
它利用腹部皮下注入专用液体(称为透析液)后形成半渗透性条件,使体内不需要的废物通过渗透作用进入到这个特殊环境中,并随着排泄出来。
二、如何进行腹膜透析1. 预备工作在进行腹膜透析前,首先需要评估患者是否具备使用该方法的条件。
由于操作相对复杂,在家中或其他舒适环境进行需要具备良好自我管理能力且有一定的康复基础的患者。
此外,需要确保患者没有心脏病等严重并发症。
2. 透析液选择选择合适的透析液是非常关键的。
根据个体情况,可选择连续性腹膜透析(CAPD)或自动性腹膜透析(APD)。
CAPD可以在日常生活中实施,而APD则需要机器帮助进行,因此要根据患者个人情况和健康水平做出选择。
3. 操作步骤a. 准备阶段:进行必要的清洁操作,并穿戴好透析用具。
b. 注入透析液:通过一个导管将特殊的透析液注入到腹膜中,注入过程需要注意缓慢、温度适宜、避免过量。
c. 留置时间:通常将透析液留在腹膜内一定时间,以便进行滤过作用。
d. 排液:当留置时间到达设定值后,打开管路进行排液。
这部分带走了体内多余废物和水分。
e. 输注新鲜的透析液:排液后,再次注入新鲜的透析液,维持透析过程。
4. 注意事项在腹膜透析过程中,患者需要注意保持腹部清洁和良好的个人卫生习惯。
此外,对于使用长期导管的患者,注重防治导管感染非常重要。
定期检查操作部位、保持通畅并做好消毒工作是必不可少的。
三、血液透析与腹膜透析的比较1. 优势相比血液透析,腹膜透析具有一定的优势。
首先,它可以更好地控制水分和电解质平衡,并且通过连续性操作达到最佳效果。
腹膜透析操作规程
《腹膜透析操作规程》
腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方式,广泛应用于慢性肾衰竭患者。
为了确保透析操作的安全和有效,有必要制定一套规范的操作规程。
首先,操作前需进行适当的准备工作。
医护人员应在严格的洁净条件下进行操作,确保透析液和管路的无菌。
同时,需要为患者准备好透析液,并确保透析机器的正常运转。
其次,进行腹膜透析操作时,需严格遵循操作规程。
首先,将透析液通过导管注入腹膜腔,然后依照医嘱对透析液进行保留和排出。
医护人员需在整个过程中监测患者的体征和透析液的排出情况,及时记录相关数据并报告医生。
此外,对于患者的护理也是腹膜透析操作规程中的重要环节。
护理人员需要及时检查患者的导管及周围皮肤的情况,并进行适当的清洁和消毒。
同时,要密切观察患者的排液情况和身体状况,及时发现并处理可能出现的并发症。
最后,操作结束后,需对透析设备和环境进行彻底清洁和消毒。
同时,要妥善处理和保存有关记录和数据,并及时向医生汇报患者的透析情况。
总之,腹膜透析操作规程是保障患者安全和透析效果的重要组成部分。
医护人员应严格遵循规程操作,确保透析过程的顺利
进行,并密切关注患者的情况,及时发现和处理问题,以提高治疗效果和减少并发症的发生。
腹透主要的类型1. 持续性腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,简称CAPD)CAPD是腹膜透析的一种方法,患者自己完成整个透析过程,不需要使用机器。
患者通过腹膜管在腹腔内灌入透析液,透析液在腹腔内停留一段时间,吸收体内废物和多余的液体,然后排出腹膜外。
这种方法每天需要进行3-4次,每次4-6小时,可以在白天或晚上进行,患者可以正常生活和工作。
2. 自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis,简称APD)APD是一种全自动的腹膜透析方法。
患者通常在晚上睡觉时连接到机器上,机器会根据预设的透析程序自动完成透析过程。
APD相对于CAPD更加方便,因为患者不需要进行手动操作,透析过程更加稳定和准确。
然而,需要配备透析机器和相关设备,患者需要更多的培训和了解透析机器的操作。
3. 间断性腹膜透析(Intermittent Peritoneal Dialysis,简称IPD)IPD是一种介于CAPD和APD之间的腹膜透析方法。
患者需要使用透析机器,但透析频率和时间不需要像APD那样连续,可以根据医生的建议进行调整。
IPD相对于CAPD更加灵活,同时相对于APD来说更节约时间和成本。
适合那些不能完全自主管理透析过程的患者。
4. 慢性腹膜透析(Chronic Peritoneal Dialysis,简称CPD)CPD是一种长期进行的腹膜透析治疗方法,适用于那些慢性肾脏疾病进展到晚期需要长期透析治疗的患者。
CPD通常采用CAPD或APD的方式进行,但治疗周期会更长,有时需要终身进行。
患者需要定期复诊和调整透析方案,以确保透析治疗的效果和稳定性。
结语腹膜透析作为一种替代肾脏透析的治疗方法,在不同类型的透析方式中有着各自的特点和适用对象。
患者在选择适合自己的腹膜透析方式时,应该根据个人实际情况和医生建议进行综合考虑,以获得最佳的治疗效果。
一.概念
腹膜透析(peritoneal dialysis)是将配制好的透析液灌入腹腔,利用腹膜的弥散和超滤作用,将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。
此法已用于临床40年之久,与血液透析比较具有操作简单,勿需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心血管疾病者。
二.透析原理
腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。
参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。
它们的基膜通透性很强。
允许分子量15000物质通过基膜;大分子物质能从毛细血管和微血管逸出,而不能从外面进入血内。
腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质,依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动,而水分则按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧,间歇不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除,血中缺乏的物质得以补充,并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
浓度差越大则弥散速度越快。
腹膜对某物质廓清的速度与腹膜两侧物质浓度梯度及分子量大小有关。
分子量越小,越易被清除,次序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。
调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压,使用高渗透析液可增加超滤作用。
三.影响透析能的因素
成人腹膜面积为2.2m2,较两侧肾小球毛细血管表面积1.5m2或一般工人肾透析面积大。
且透析液的温度、容量、流速、接触面积、停留时间、附加剂、腹膜本身的病变等,均可影响透析效能。
一般透析液温度保持在37℃,停留时间需根据不同病例体内聚积溶质的种类和程度而调整。
一般主张留置1小时为宜。
病情平稳,可留置90~120分钟
四.适应症
1)急性肾功能衰竭2)慢性肾功能衰竭3)急性药物或毒物中毒等。
腹膜透析对于上述情况下,同时合并出血倾向,严重心功能衰竭,老年人心功能不全等血透禁忌者尤为适用。
五.禁忌症
1)近期腹部手术有腹腔引流2)高度肠梗阻或结肠造瘘、粪瘘者3)膈疝4)局限性腹膜炎及广泛腹膜粘连5)腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变性质不清者6)严重肺部病变伴呼吸困难7)妊娠。
六.透析管植入
植管部位可选正中部位,选脐与耻骨联合连线的1/3处;也可选旁切口。
一般多选中切口。
对于急性肾功能衰竭或中等只需短期透析者,可用穿刺法置管。
而慢性肾功能衰竭需维持透析时,则需以手术方法置管。
腹透管应送入膀胱直肠凹陷内,此时患者诉有便意,即认为位置正确。
为防止感染和漏液,可用Tenckhoff管,并穿过皮下脂肪层内长10cm遂道。
七.透析液的配制原则
依透析液内电解质成分和浓度与正常血浆浓度相近和透析液的渗透压必须高于血浆渗透压为原则,根据病情行之有效当加入药物(葡萄糖、抗生素、肝素等)。
八.透析时操作及透析方法.注意事项
腹透分为间断透析(IPD)、连续性透析(CCPD)和持续性的不卧床式透析(CAPD)。
间断透析为白天透析,液间休息,每次保留15~60分钟。
连续性透析以腹透机24小时连续透析,而不卧床式透析则每4~6小时透析一组。
目前所用透析液为袋装,1~2L,每次透析最好2L。
每次换管时须用络合碘浸泡接头。
入液时5~20分钟入完,出液时流速每分钟50~70ml。
透析注意事项要严格无菌操作,注意有无伤口渗漏:记录透析液输入及流出量(若流出量<输入量,应暂停透析寻找原因);观察流出液的色泽及澄清度,并做常规检查,细菌培养及蛋白定量;遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制。
九.透析的主要并发症及处理
(1)感染:腹膜炎相当常见。
腹膜炎可引起蛋白严重丧失,腹膜粘连、增厚,导致腹膜透析失效,导管堵塞,甚至危及生命。
此时可见透析液混浊、腹痛、腹透液中含白细胞,以及细菌培养阳性等,此时可加强换液,增加透析组数,缩短保留时间,加大腹透液肝素用量及抗菌素用量,出现全身症状时则要全身使用抗菌素。
除细菌性腹膜炎外,尚有嗜酸性腹膜炎,发生后应考虑更换腹透液。
若处理无效,病情日趋严重或有腹腔霉菌感染者,则应考虑拔除透析管,改用其它透析疗法。
腹透时由于腹腔内压力增高,部分肺泡扩张不全,易合并肺部感染。
应鼓励患者晨起透析前做深呼吸。
(2)腹透管引流不畅:原因有导管移位或扭曲,被纤维蛋白、血块或大网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失。
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部,使用泻药增强肠蠕动,或用盐水、肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置30~60分钟;腹胀明显者可给小剂量新斯的明;腹腔内多注入500ml透析液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用。
如无效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内芯,疏通透析管;无法复通者,应重新植入透析管。
为防止堵管,可于每日结束透析时以10~20mg肝素+生理盐水
20ml
注入腹透管内,然后以无菌纱布包扎。
(3)腹痛:与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不适、高渗透析液、温度过低、PH〈5.5、腹膜炎等有关。
应尽量去除诱因,在透析液中加1~2%普鲁卡因或利多卡因3~5ml,无效时减少透析次数或缩短留置时间。
(4)代谢异常:腹膜透析时蛋白质和氨酸丢失甚多,可引起低白蛋白血症,腹透患者每日摄入蛋白质每日应在1.2g/kg,由于腹透液内大量糖被机体吸收,故可引起肥胖,高甘油三脂血症;因此应限制高糖透析液使用过多,不卧床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次。
(5)水过多或肺水肿:透析早期因患者有明显的氮质血症,如连续用高浓度葡萄糖透析液脱水,此时血浆渗透压往往高于透析液渗透压,一旦改为常规透析液,可招致水潴留,甚至
有发生肺水肿的危险。
十.护理原则
(1)透析前房间以紫外线照射30分钟,每日2次;用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面;更换病人床单、衣服、每日1次;还应注意房间通风换气,门前放置来苏水脚垫。
(2)配制透析液及透析操作时必须严格执行无菌操作技术;透析液注入管应采用密闭式每日换管一次。
(3)透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度,定期送检做细菌培养及药物敏感试验。
(4)观察病人体温变化,腹部有无压痛,如已有感染,按医嘱予抗生素治疗。
(5)有腹痛的病人可适当调整透析管的位置,透析液的温度、流速和酸碱度。
腹胀者可能由于肠蠕动减少所致,可热敷或轻轻按摩腹部;鼓励病人多食富含纤维素的食品,必要时予以表飞鸣,新斯的明等药缓解症状。
(6)做好保护性隔离,住单间,严格陪伴、探视制度,以防交叉感染。
入室前洗手戴好口罩帽子。
(7)做好监测工作。
每日应测体重、脉搏、中心静脉压,准确记录24小时出入量,危重病人做好护理记录,还应详细记录透析液每一次进出腹腔的时间、液量、停留时间、定期送引流液做各种电解质及糖的检查,透析过程中观察有无脱水或水潴留、高钠、高糖、低钾、高钾等并发症状,及时通知医师及时调整。
(8)饮食:补充高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等高热量饮食,每日摄入热量应大于35kcal/kg体重。
应避免高磷饮食,对于体重迅速增加、浮肿或高血压者,需限制水和钠的摄入。
(9)加强基础护理:做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便的患者定时翻身,以防褥疮及不必要的感染。
(10)透析管的护理:每日透析前,需将导管及其皮肤出口处用络合碘溶液消毒,盖以敷料。
并保持其清洁、干燥、如有潮湿,立即更换。
平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等,若有上述情况应做相应处理。
患者如需淋浴,淋浴前可将透析管用塑料布包扎好,淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干,再用络合碘消毒,重新包扎,但不宜盆浴,以免引起腹膜炎。
十一.腹膜透析的优点
1.操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院也可进行。
病人可以在家中自己进行,基本不影响工作,携带方便。
且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。
2.无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大。
3.保护残余肾功能有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。
而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。
4.对中分子物质的清除较血液透析好,对贫血及神经病变的改善优于血液透析。