甲状腺微小癌的诊断和治疗

甲状腺微小癌的早期诊断及合理治疗李伯友【摘要】目的:探讨如何对甲状腺微小癌进行早期诊断并作相应合理治疗.方法:回顾分析1 484例疾病中171例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:全程获访171例,全部存活,无1例发现残留甲状腺腺体、同侧颈部淋巴结局部复发和全身其他脏器转移.结论:甲状腺微小癌只要早期确诊,采取正确合理治疗,完全可以得到治愈.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】2页(P317-318)【关键词】甲状腺微小癌;早期诊断;外科治疗【作者】李伯友【作者单位】台州学院附属台州市立医院肿瘤外科,台州,318000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌90%以上为分化型腺癌，起病较隐匿，恶性程度低，病程长，且癌侧中央区淋巴结转移率高。

WHO1988年提出的肿瘤直径最大不超过10mm作为此类癌的界定度，从而引入微小癌来概括这些肿瘤。

近年来，随着全国性社区医疗保健建立，全面实行全民健康体检，以及检测水平的提高，甲状腺微小癌的发现逐年增加。

2005年6月—2009年6月，我院共收治甲状腺疾病1484例，其中171例为微小癌，现分析如下。

1 资料与方法本组病例171例，女性167例，男性4例；年龄25～60岁，平均45岁。

均因无意中与体检时发现颈前肿块，或B超时发现甲状腺内结节就诊。

体检138例不能触及明显的结节，20例可触及颈前大小不等的肿块，质中偏硬，界清，活动良好。

高分辨率彩色B超表现为单发结节或多发其中之一结节，均为实质性低回声型，多无包膜，152例结节内有细小强光点。

64排CT颈部肿块平扫加增强，可表现为结节低密度，边界不清，增强肿块显影不均匀，95例患者同侧颈部淋巴结有显影等。

甲状腺一侧单发结节或多发结节121例，双侧结节50例。

2 手术方法气管内插管全身麻醉，仰卧位，肩下垫高，头高足低位。

采用胸骨上凹1.5～2cm 作长6～7cm弧形切口，一侧腺叶结节只游离同侧带状肌，先行腺叶或肿块切除术，病理报告示癌，即行腺叶、峡部及同侧中央区淋巴结清扫术；两侧多发结节，游离双侧带状肌，先行两侧结节切除术，术中快切示一侧癌，即行同侧腺叶和峡部、对侧部分或大部分切除，加癌一侧中央区淋巴结清扫术。

早期甲状腺癌有什么症状呢，治疗方法早期甲状腺癌症状、治疗方法、注意事项甲状腺癌是甲状腺细胞恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1% ~ 2%。

甲状腺癌的发病率比较高，但是癌细胞生长较缓，早期症状比较隐蔽，通常被忽视。

这篇文章将从早期甲状腺癌的症状、治疗方法、注意事项三个方面进行探讨。

一、早期甲状腺癌的症状1、结节：大多数甲状腺癌起始于一个小的结节，可能是一个没有其他症状的偶然发现。

这个结节可以在颈部前面感觉得到。

2、颈部肿胀：当结节增大时，喉咙和脖子可能会感到压迫或肿胀感。

此外，腺体肥大也可能导致颈部明显肿胀。

3、声音变化或咽喉疼痛：人的甲状腺是聚集在喉咙周围的地方，它的增大会影响声音及喉咙疼痛等。

4、甲状腺功能亢进：大多数甲状腺癌患者没有甲状腺功能亢进症状，但少数人可能会出现明显的不适，如心悸、恶心、震颤、发汗等。

5、其他症状：多汗症、睡眠障碍、疲劳、体重下降等。

需要注意的是，以上症状都不能完全说明甲状腺癌的存在，因为这些症状可能是其他疾病的表现。

二、早期甲状腺癌的治疗方法1、手术：手术是治疗甲状腺癌的主要方法。

手术的目的是切除癌肿并且预防癌细胞扩散至淋巴或周围组织。

2、放射治疗：放射治疗通常在手术后进行，以杀死可能残留的癌细胞。

也可用于治疗无法手术切除的癌症。

3、药物治疗：药物治疗可以通过杀灭癌细胞或阻止癌细胞增殖来治疗甲状腺癌。

三、早期甲状腺癌的注意事项1、保持良好的生活习惯：如合理饮食、充足的睡眠、不吸烟等。

2、定期进行甲状腺的检查：为了及时发现甲状腺的异常情况，建议定期进行甲状腺的检查，如通过B超、CT、MRI等。

3、注意甲状腺细胞的活跃度：尽量避免使用甲状腺激素，特别是在甲状腺癌手术之后，使用甲状腺激素要注意使细胞活跃度保持在正常范围内，防止激素对细胞的影响过大。

4、积极治疗早期甲状腺癌：尽早发现和治疗早期甲状腺癌，可以避免癌细胞扩散，并能够在较长的时间内保持生命的质量。

总之，早期甲状腺癌的症状很难被发现，但是人们可以通过一些检查来发现它，治疗甲状腺癌的方法有手术、放射治疗和药物治疗等，此外，日常生活中保持健康的生活习惯也非常重要，特别是在甲状腺癌手术之后，要持续地进行监测和治疗，以保持身体健康。

甲状腺微小癌临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺肿瘤；甲状腺微小癌；临床分析甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma，TMC)由于其体积小，发病隐匿，且常与甲状腺其它疾病并存［1］，临床上常易漏诊、误诊，延误了治疗。

本文结合我院自2002年1月至2008年1月收治的38例TMC病例，对TMC的临床特征临床分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组38例，男9例，女29例，年龄在25～75岁。

病程1个月～18年,平均2～3个月。

以发现甲状腺包块就诊36例，颈部淋巴结肿大2例。

B超检查检出甲状腺结节84个，结节直径0.2～1.0 cm, 平均0.7 cm，其中合并钙化的结节26个，诊断可疑癌7例。

25例术前行甲状腺扫描，发现甲状腺结节36个，其中冷结节10个、凉结节18个、温结节8个。

全组术中均行冰冻病理切片检查，共发现癌结节35个。

1.2 手术方法行患侧腺叶、峡部、对侧腺体次全切除22例，患侧甲状腺腺叶切除8例，次全切除术4例，甲状腺全切除3例，结节剔除1例。

同期加行单侧颈淋巴洁清扫术21例，双侧颈淋巴结清扫术2例。

2 结果单纯TMC12例，TMC合并良性病变26例，其中合并结节性甲状腺肿为19例、桥本氏病4例、滤泡状腺瘤1例、结节性甲状腺肿并滤泡状腺瘤1例、桥本病并滤泡状腺瘤1例。

38例中单发癌灶32例(84.2%)，多发癌灶6例(15.8%)。

23例行颈淋巴洁清扫术者有淋巴结转移8例。

全组无近期手术并发症；38例均随访1～7年，平均4.5年，未发现癌复发及淋巴结转移病例。

3 讨论TMC占甲状腺癌的10.98%～28.1%，女性发病相对较高［2］。

TMC 常伴发甲状腺良性疾病尤其是结节性甲状腺肿和桥本氏病，有统计表明长年存在实性甲状腺结节者结节逐渐增大而最终成为TMC者达30%以上，故在良性疾病治疗过程中对肿块没有变小反而继续增大或出现质硬、边界不清、B超见细小钙化点的结节应该积极手术治疗［3］。

甲状腺微小癌诊治体会发表时间：2015-08-14T08:52:40.763Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：王珂[导读] 甲状腺肿瘤发病率逐年上升，肿物以良性居多，甲状腺微小癌单发居多，也可多发。

王珂（辽宁省大连市金州区第一人民医院普外科辽宁大连 116100）【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0177-02 甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）的发病率逐年上升，TMC是指甲状腺癌结节直径≤1.0cm的肿瘤，其病灶小，如不注意认真检查，往往难以发现。

我院自2005年至2015年共收治甲状腺疾病手术病人756例，其中甲状腺微小癌患者为52例，占6.88%。

现分析如下。

1.资料与方法1.1 临床资料52例中男5例，女47例。

年龄25～76岁，平均40.2岁。

其中乳头状癌50例，占96.2%，另外2例为滤泡状癌，占3.8%。

单侧单发癌45例，单侧多发癌3例，双侧多发癌4例。

癌灶直径≤0.5cm的患者19例，直径＞0.5cm患者33例。

术前均行甲状腺彩超检查，提示微小钙化29例，占55.8%，结节边界不清、血供丰富者42例，占80.8%。

发现颈部伴肿大淋巴结14例，术后病理证实颈部淋巴结癌转移9例，占17.3%。

1.2 手术方法全身麻醉，行甲状腺腺叶或加峡部切除40例，甲状腺全切除术9例，近全切除术3例，加颈部淋巴结清扫14例，7例因合并良性结节行双侧甲状腺腺叶部分切除术，术后病理确诊，其中4例术后病理确诊TMC行二次手术，3例未再次手术。

2.结果本组52例中，获得随访45例，占86.5%。

随访时间1～9年，平均5.1年。

5例因局部复发行二次手术，至今存活。

1例3年后死于远处转移。

6例3年后死于其他疾病。

其余均健在。

3.讨论甲状腺肿瘤发病率逐年上升，肿物以良性居多，甲状腺微小癌单发居多，也可多发。

因其临床表现隐匿，缺乏特异性症状，且常常同时合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢等良性甲状腺疾病，故容易被医生和患者忽视而误诊、漏诊。

甲状腺微小癌76例诊治体会关键词甲状腺微小癌病理诊断手术方法2005年1月～2011年1月收治甲状腺疾病患者712例，其中甲状腺微小癌76例（10.7%），对患者的诊治特点进行分析，阐述其病理、手术方法及切除范围的重要性，提高对甲状腺微小癌的认识，并就术中处理方法进行了讨论。

现将诊治情况分析如下。

资料与方法本组患者76例，男4例，女72例。

年龄18～68岁，平均44岁。

病程13～90个月，平均30个月。

单侧68例，双侧8例。

36例发现甲状腺内有直径0.7～1.2cm的包块，在彩超引导下细针穿刺46个结节，细胞学检查30例患者中38个结节查到癌细胞，24例伴有甲状腺功能亢进。

68例单侧，8例双侧。

1处病灶70例，2处病灶以上6例。

乳头状癌56例，滤泡状癌8例，未分化癌10例，髓样癌2例。

病灶已穿透被膜6例，腺体内及周围组织内查到砂粒体12例，24例伴有甲状腺功能亢进。

结果本组76例患者中，获得随访66例（86.8%）。

随访时间1～5年，平均3.2年。

死亡2例，1例3年后死于外伤，1例死于其他疾病，其余均健在。

讨论为提高甲状腺微小癌的早期诊断，查体要仔细，如发现颈部淋巴结肿大，应查清其性质，了解生长速度，质地是否固定，应考虑隐性甲状腺癌是否存在。

充分发挥b超、ct、mri检查在甲状腺疾病定位诊断中的作用，了解肿瘤大小、形态及与周围组织的关系。

对直径1cm以下小结节，在彩超引导下细针穿刺细胞学检查，彩超引导下细针穿刺能确定穿刺部位、进针深度抽吸的是否为瘤体组织，减少误穿、误诊，提高了诊断率。

对多发结节应分别进行穿刺，应充分记录抽吸组织的部位，以防误诊。

本组在彩超引导下行细针穿刺36例，46个结节其中30例，38个结节查到癌细胞。

有关文献报道：①术前靠细针穿刺组织学检查阳性诊断率高达82.0%～93.4%，与本组相符。

ct对甲状腺瘤的定性诊断能力86%，高于临床诊断（43.4%）。

②术中仔细探查，即使是良性病变，在术中也应探查腺体内肿块与周围组织有无浸润，瘤旁组织是否有小结节及砂粒体，应切除瘤体行快速冰冻检查。

甲状腺微小癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍甲状腺微小癌症状，尤其是甲状腺微小癌的早期症状，甲状腺微小癌有什么表现？得了甲状腺微小癌会怎样？以及甲状腺微小癌有哪些并发病症，甲状腺微小癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*甲状腺微小癌常见症状：甲状腺结节、骨转移、肺部转移、囊性坏死、颈部囊性病变、淋巴结退化*一、症状：TMC的临床表现与甲状腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意认真检查，往往难以发现。

1.甲状腺中可触及微小结节，质硬，活动度好，无压痛。

由于TMC的结节一般较小，几乎位于甲状腺体中甚至被膜处，触诊时如不仔细检查常难以发现。

Noguchi报告的867例TMC中，临床可触及腺体结节的仅有23例(2.7%)。

2.如合并多结节性甲状腺肿，应注意在众多大小不等的结节中有无微小质硬的结节。

这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。

体查时，应认真触诊双侧腺叶，切勿只注意检查结节明显一侧的甲状腺叶，而忽视检查结节不明显的对侧腺叶。

3.TMC常发生颈部淋巴结转移。

文献报告TMC颈部淋巴结转移的发生率在2.0%～43%之间，其有部分病例颈部淋巴结肿大为TMC最早出现的临床表现。

淋巴结内的肿瘤发展可能快速而发生囊性坏死和淋巴结退化。

不少颈部淋巴结转移可被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

4.可发生远处转移，如脊椎、骨和肺转移，但发生率极低。

在部分病例中，骨转移可能成为首发表现。

二、诊断：1.由于TMC的原发结节较小，临床触诊比较困难，许多病例在出现淋巴结转移、远处转移，或对转移灶进行穿刺活检，或切除活检后才得到诊断。

更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，切除的可疑微小癌结节，进行冰冻切片检查，或术后石蜡切片检查才证实诊断的。

由于癌结节小，影像学检查的诊断率均较低。

*以上是对于甲状腺微小癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下甲状腺微小癌并发症，甲状腺微小癌还会引起哪些疾病呢？*甲状腺微小癌常见并发症：*温馨提示：以上就是对于甲状腺微小癌症状，甲状腺微小癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“甲状腺微小癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。