慢性胰腺炎的治疗方法
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胰腺炎的最佳治疗方案1.慢性胰腺炎的治疗哪些最有效。
2.胰腺炎怎么治疗3.急性胰腺炎的主要治疗措施是什么?4.急性胰腺炎怎样治疗慢性胰腺炎的治疗哪些最有效。
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.1.非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗.(1)禁食,鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀.(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益.(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛.(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.(5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源.(6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染.慢性胰腺炎的主要治疗方法还是建议用中药,像苗岭胰腺汤。
纯中药调理,更安全有效。
、胰腺炎怎么治疗胰腺炎输液要根据疾病的症状选择以下液体进行静脉输液:1、1%普鲁卡因:30-50ml加入生理盐水或葡萄糖水500ml液中,静脉滴注,对顽固腹痛可有显著效果。
2、剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,静脉滴注。
中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为: 1)腹痛是主要临床症状,腹痛剧烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病,出现腹痛。
胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2)恶心、呕吐常与腹痛伴发:呕吐剧烈而频繁。
呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容。
3)腹胀:早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。
邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。
腹胀以上腹为主。
腹腔积液时腹胀更明显:病人排便、排气停止。
肠鸣音减弱或消失。
4)腹膜炎体征:水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。
出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。
5)其他症状:初期常呈中度发热,约38℃左右。
合并胆管炎者可伴寒战、高热。
胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。
黄疸可见于胆源性胰腺炎。
或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
2、慢性胰腺炎:主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛,发作时疼痛剧烈,夜间疼痛加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。
慢性胰腺炎可形成胰腺肿块,酷似胰腺癌,而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症,当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。
在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP,可以做出诊断。
3、胰腺癌的症状为:早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内,可无任何症状。
随病情进展,肿瘤逐渐增大,累及胆囊、胰管及胰周组织时,方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。
其中以黄疸最为突出,阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现,发生率在90%以上。
而早期胰体、胰尾可无黄疸。
黄疸通常呈持续性且进行性加深。
完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒。
有胆道疾病及长期饮酒史,出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。
应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。
慢性胰腺炎的治疗方法有哪些?治疗的基本原则是去除病因,并以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点;强调以个体化治疗为原则的治疗方案;注意兼顾局部治疗与全身治疗,进行病因治疗和对症治疗、保守治疗和手术治疗相结合的综合治疗。
目前,多数治疗均旨在通过减少胰腺外分泌以让胰腺“休息”,然而其效果欠佳。
治疗的基本目的是减轻疼痛、纠正胰腺功能不全及并发症的处理。
1.一般治疗(1)慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。
(2)慎用某些可能与发病有关的药物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。
(3)慢性胰腺炎患者常因食欲减退、吸收不良及腹泻,尤其是脂肪泻,常有体重减轻及营养不良的表现,应给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食。
保证每天总热量供给的前提是胰酶制剂的补充。
总热量的40%应由糖供给,每天补充的蛋白质不少于100~200g,其中一半应为动物蛋白,如鱼、肉类及鸡蛋等。
脂肪的供给应强调补充水溶性的、易被机体吸收的中链脂肪酸,其吸收后进入门静脉而不是肠淋巴系统。
某些长链脂肪酸有强烈的刺激作用,不宜使用。
对长期脂肪泻患者,应注意补充足够的脂溶性维生素,如A、D、E、K及B族维生素,适当补充各种微量元素。
对少数胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎患者,还可采用胃肠外营养(TPN)的治疗措施,即从静脉途径给入葡萄糖、中链脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白、电解质、脂溶性维生素等,以保证热量的供给。
TNP治疗可持续数周或数月,也有维持数年的报道。
(4)在急性发作期,特别是伴有胆道感染的患者,应使用抗生素。
如急性发作呈重症表现,应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。
2.腹痛的治疗腹痛是慢性胰腺炎最主要的症状。
疼痛的程度可由偶尔的餐后不适到伴有恶心、呕吐及体重减轻的持续上腹痛。
腹痛严重影响患者的生存质量,并可能导致麻醉止痛剂的成瘾。
(1)腹痛的原因:①胰腺的急性炎症:慢性胰腺炎常可多次发生急性炎症,每次发作症状类似,但一般后续发作时的腹痛程度较第1、第2次为轻。
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慢性胰腺炎急性发作怎么治疗好
导语:对于慢性胰腺炎现在最初的治疗就是为了更好的缓解患者疼痛,同时也避免更严重的问题出现。
但是总是会有一些患者出现了慢性胰腺炎急性发作的
对于慢性胰腺炎现在最初的治疗就是为了更好的缓解患者疼痛,同时也避免更严重的问题出现。
但是总是会有一些患者出现了慢性胰腺炎急性发作的情况,这样时候更加的需要的就是多多了解下治疗的方式才能避免问题的出现。
那么,慢性胰腺炎急性发作怎么治疗好?下面就让小编给大家详细介绍一下。
一、急性胰腺炎
急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。
对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。
对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。
(一)非手术疗法:
大部分急性水肿型胰腺炎,出血坏死型胰腺炎的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生等。
1.防治休克改善微循环:
通过CVP和尿量的监测,通过中心静脉压的高低,和尿量、比重的变化进行输液。
2.抑制胰腺分泌:
H2受体阻断剂:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。
3. 解痉止痛:
传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。
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慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变,使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替,造成胰腺功能的严重破坏,出现食物消化明显障碍。
病人多有反复发作的上腹痛,疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,吃油腻食物后无法入睡。
上腹部饱胀不适、腹泻,并常因饮食减少而致体重逐渐下降。
本病归属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”及“胁痛”的范畴。
慢性胰腺炎早期症状并不是很严重。
不过早期胰腺炎症状主要也是腹痛。
慢性胰腺炎的症状轻重不等,可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现,临床常见的主要有以下三种。
[转载需保留出处- 胰腺炎网]慢性胰腺炎的症状表现:1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。
多位于中上腹部,为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右,常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹。
除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累,可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性,轻者只有压重感或灼热感,少有痉挛样感觉。
2、腹泻。
轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。
表现为腹胀与腹泻,每天大便3〜4 次,量多,吸收障碍,粪便中的脂肪量增加。
此外,粪便中尚有不消化的肌肉纤维,由于大量脂肪和蛋白质丢失,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、其他。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。
此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
慢性胰腺炎的症状表现:1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。
多位于中上腹部,为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右,常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
胰腺炎最快的止痛方法
首先,对于急性胰腺炎的患者,最快的止痛方法之一是静脉注
射镇痛药物。
镇痛药物可以快速进入血液循环,迅速发挥止痛作用,有效缓解患者的疼痛。
常用的镇痛药物包括吗啡、哌替啶等,患者
在医生的指导下可以及时接受静脉注射,从而快速缓解疼痛。
其次,对于慢性胰腺炎的患者,口服止痛药物是一种快速缓解
疼痛的方法。
口服止痛药物可以在短时间内被吸收,迅速发挥止痛
作用。
常用的口服止痛药物包括布洛芬、阿司匹林等,患者可以根
据医生的建议选择合适的药物,并按照规定剂量及时服用,以达到
快速止痛的效果。
除了药物治疗,热敷也是一种快速缓解胰腺炎疼痛的方法。
热
敷可以促进患处血液循环,缓解炎症,减轻疼痛。
患者可以使用热
水袋或热毛巾进行局部热敷,每次15-20分钟,每天2-3次,可以
快速缓解胰腺炎引起的腹痛。
此外,对于部分患者来说,针灸、推拿等中医疗法也是一种快
速缓解胰腺炎疼痛的方法。
针灸和推拿可以调理气血,舒经活络,
缓解疼痛,对于一些对药物敏感或者不适合药物治疗的患者来说,
可以尝试中医疗法来快速缓解疼痛。
总之,选择最快的止痛方法对于胰腺炎患者来说至关重要。
在接受治疗的同时,患者应该根据医生的建议选择合适的止痛方法,并严格按照医嘱进行治疗。
希望本文介绍的胰腺炎最快的止痛方法能够帮助患者尽快缓解疼痛,恢复健康。
/ 官方微信:39健康百科胆源性慢性胰腺炎最有效的治疗方法,得了胆源性慢性胰腺炎该怎么办胆源性慢性胰腺炎最有效的西医治疗方法一、手术治疗手术疗法在本病的治疗中占有重要地位,最常见的手术适应证是腹痛频繁发作,经内科治疗无效者。
有胰管结石、胰管炎等胰管梗阻、狭窄,并有胰腺囊肿、胰腺脓肿或胰瘘及疑有胰腺癌时,均可视为手术指征。
手术方式较多,应根据临床实际慎重选择,依据胆道疾病的不同而施行相应手术。
部分病人胆道疾病根治后,胰腺逐渐恢复正常,但胰腺已发生严重器质性改变者,应根据具体情况进行胰腺引流、部分切除、甚至全胰切除术,对于顽固性剧痛的病例,可考虑施行胸腰交感神经切除、胰腺周围神经切断等手术。
二、预后急性水肿型预后良好,但如果胆道病变治疗不彻底,一次发作后常有频繁发作相随。
出血性坏死型预后仍较严重,并可出现多种并发症。
胆源性慢性胰腺炎最有效的中医治疗方法一、中医中药治疗1、中医辨证论治本病临床表现较为复杂,个体差异较大,辨证分型目前缺乏统一标准,可参照“结胸”、“胸痛”、“泄泻”、“虚劳”等辨证用药。
急性发作期按胆源性急性胰腺炎治疗,缓解期可分为气滞血瘀、脾胃虚弱、肾阴亏虚3型。
(1)气滞血瘀:肝胆不利,气机郁滞,气为血帅,气滞血瘀,结于膈下为病。
证见腹中结块,固定不移,针刺样痛,痛有定处,面黯消瘦,纳少乏力,舌质青紫,脉涩。
治宜活血化瘀。
方选膈下逐瘀汤加减,常用药物有当归、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳等。
(2)脾胃虚弱:肝胆不利,疏泄失职,横逆乘脾,脾失健运,胃失和降而为病。
证见大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻,则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀满,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。
治则,健脾益胃。
方用参苓白术散为主,常用药物有人参、白术、茯苓、怀山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁等。
(3)肾阴亏虚:脾胃虚弱日久,气血来源不足,不能和调于五脏六腑,“五脏之伤,穷必及肾”,肾失脾胃之补养,肾阴亏虚,表现为形体消瘦,尿频量多,口干唇燥,五心烦热、舌药少苔,脉沉细数。
慢性胰腺炎的发病机制与治疗胰腺是人体消化系统中一个重要的器官,它不仅参与食物的消化,还分泌胰岛素等重要激素。
然而,由于不良的生活习惯、遗传因素等原因,胰腺炎成为了一种常见的疾病。
慢性胰腺炎是胰腺炎的一种类型,其发病机制与治疗备受关注。
慢性胰腺炎的发病机制可以从多个角度来解释。
首先,长期饮酒是慢性胰腺炎的重要诱因之一。
酒精会引起胰腺内的炎症反应,导致胰腺组织的损伤和破坏。
此外,胰腺内的胆固醇结晶也是慢性胰腺炎的常见原因之一。
胆固醇结晶可以阻碍胰液的排出,导致胰液在胰腺内积聚,从而引发炎症反应。
此外,遗传因素、胆道疾病、高脂血症等也与慢性胰腺炎的发病有一定的关联。
针对慢性胰腺炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗主要通过减轻炎症反应、缓解疼痛和改善胰腺功能来控制疾病的进展。
常用的药物包括胰酶替代剂、抗生素和止痛药物等。
胰酶替代剂可以帮助消化食物,减轻胰腺的负担;抗生素可以预防和治疗感染;止痛药物可以缓解患者的疼痛症状。
然而,药物治疗并不能完全治愈慢性胰腺炎,只能控制疾病的进展。
对于病情严重的患者,手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗主要有两种方式,一种是胰腺切除术,另一种是胰腺支架置入术。
胰腺切除术适用于胰腺炎严重且无法缓解的患者,通过切除病变的胰腺组织来治疗疾病。
胰腺支架置入术适用于胰腺管梗阻的患者,通过置入支架来恢复胰液的排出。
除了药物治疗和手术治疗外,慢性胰腺炎的治疗还需要患者改变不良的生活习惯。
首先,戒酒是治疗慢性胰腺炎的重要措施之一。
酒精是导致胰腺炎的重要原因,戒酒可以减轻胰腺的炎症反应,有助于疾病的控制和缓解。
其次,合理饮食也是慢性胰腺炎患者需要注意的问题。
患者应避免高脂、高糖和辛辣食物,多食用富含蛋白质和维生素的食物,有助于减轻胰腺的负担,改善胰腺功能。
总之,慢性胰腺炎的发病机制与治疗是一个复杂而多样的过程。
了解发病机制有助于预防和控制疾病的进展,而治疗则需要综合运用药物治疗、手术治疗和生活习惯的改变。
胰腺炎的内科治疗方法胰腺炎是胰腺发生急性或慢性炎症的一种疾病,严重程度不一。
内科治疗是胰腺炎的主要治疗方式之一,本文将介绍胰腺炎的内科治疗方法。
请注意,本文仅供参考,请在医生的指导下进行治疗。
1. 流质饮食:在急性期,患者应禁食,通过静脉输液进行营养支持。
而在慢性期,患者可逐渐恢复饮食,选择高蛋白、低脂、低纤维的流质饮食,如蛋白奶昔、粥类食物等。
2. 药物治疗:2.1. 疼痛控制:对于胰腺炎患者常见的腹痛症状,可采用止痛药物进行缓解,如呋塞米、吗啡等。
2.2. 消炎治疗:非感染性胰腺炎患者可口服非甾体抗炎药,如布洛芬。
而对于感染性胰腺炎,常需使用抗生素进行治疗,具体使用哪种抗生素应根据药敏实验结果来确定。
2.3. 胃肠道的保护:可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,或H2受体拮抗剂如雷尼替丁,来减少胃酸的分泌,保护胃肠道黏膜。
3. 降酶治疗:胰腺炎患者常伴随着胰酶的释放,导致胰腺自溶。
为了减轻胰腺的负担,可以使用胰酶抑制剂,如氨甲苯酸,来减少胰酶的分泌。
4. 胰腺分泌功能的治疗:4.1. 补充外源性酶:对于胰腺分泌功能不全的患者,可口服胰酶替代治疗,使食物充分消化并吸收。
4.2. 补充脂溶性维生素:胰腺炎患者由于胰腺功能受损,脂溶性维生素如维生素A、D、E、K等的吸收可能受到影响,需进行补充。
5. 控制高血糖:慢性胰腺炎患者可能合并有高血糖,需要进行血糖的监测和控制,常常需要使用胰岛素或口服降糖药物。
总结:胰腺炎的内科治疗方法包括流质饮食、药物治疗、降酶治疗、胰腺分泌功能的治疗以及控制高血糖等。
但是,仅仅依靠内科治疗仍然不能完全治愈胰腺炎,因此,对于严重的胰腺炎症状或并发症的患者,可能需要进行其他治疗手段,如手术治疗。
因此,在治疗过程中,一定要与医生密切合作,根据自身病情制定合适的治疗方案。
同时,也要注重生活方式的调整,如戒烟限酒、饮食调节等,以减少胰腺的负担,促进康复。
请在医生的指导下进行治疗,祝您早日康复!。
摘要:胰腺炎是一种常见的儿童消化系统疾病,中医治疗在调理脾胃、清热解毒、活血化瘀等方面具有独特优势。
本文将介绍儿童胰腺炎的中医治疗方案,包括辨证施治、中药治疗、针灸治疗、饮食调理和康复护理等方面,以期为临床医生和家长提供参考。
一、概述儿童胰腺炎是指儿童胰腺组织的急性或慢性炎症,可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
中医认为,胰腺炎属于“腹痛”、“黄疸”、“呕吐”等范畴,病机多与脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀有关。
中医治疗儿童胰腺炎以辨证施治为原则,通过调理脾胃、清热解毒、活血化瘀等方法,达到治疗目的。
二、辨证施治1. 脾胃虚弱证症状:腹痛隐隐,喜温喜按,纳差,乏力,大便溏薄,面色苍白,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:健脾益气,和中止痛。
方药:参苓白术散加减。
2. 湿热内蕴证症状:腹痛剧烈,拒按,发热,恶心呕吐,口苦口干,尿黄,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,利湿通便。
方药:茵陈蒿汤加减。
3. 气滞血瘀证症状:腹痛如绞,拒按,面色晦暗,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
治法:活血化瘀,理气止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。
三、中药治疗1. 急性胰腺炎(1)脾胃虚弱证:参苓白术散加减,每日1剂,煎服。
(2)湿热内蕴证:茵陈蒿汤加减,每日1剂,煎服。
(3)气滞血瘀证:血府逐瘀汤加减,每日1剂,煎服。
2. 慢性胰腺炎(1)脾胃虚弱证:六君子汤加减,每日1剂,煎服。
(2)湿热内蕴证:龙胆泻肝汤加减,每日1剂,煎服。
(3)气滞血瘀证:膈下逐瘀汤加减,每日1剂,煎服。
四、针灸治疗1. 急性胰腺炎(1)脾胃虚弱证:取足三里、脾俞、胃俞、中脘、气海等穴位,采用温和灸或针刺,每日1次。
(2)湿热内蕴证:取阳陵泉、足三里、阴陵泉、内庭、曲池等穴位,采用针刺或艾灸,每日1次。
(3)气滞血瘀证:取足三里、肝俞、胆俞、期门、太冲等穴位,采用针刺或艾灸,每日1次。
2. 慢性胰腺炎(1)脾胃虚弱证:取足三里、脾俞、胃俞、中脘、气海等穴位,采用温和灸或针刺,每周2次。
2020慢性胰腺炎的内镜治疗慢性胰腺炎是胰腺进行性、炎症性疾病,病理特征为胰腺组织不可逆的纤维化,可出现主胰管狭窄、胰管结石等特征性病理改变,病程中常伴发胰腺内、外分泌功能下降。
胰管结石和主胰管狭窄可导致胰液引流不畅,引起胰管高压,患者反复发作腹痛,生活质量降低。
慢性胰腺炎的治疗方式包括内镜治疗、外科手术治疗和药物保守治疗。
随着近年来内镜技术的发展,内镜治疗创伤小、安全性高、疗效尚可,已成为慢性胰腺炎一线治疗手段。
目前内镜治疗主要用于解除胰管结石导致的胰管梗阻、改善主胰管狭窄、引流胰腺假性囊肿、处理慢性胰腺炎继发良性胆管狭窄,以及进行腹腔神经丛阻滞以缓解腹痛。
1胰管结石的内镜治疗胰管结石是矿物质在胰管中积聚,可能导致胰管梗阻,从而继发胰管高压,激活炎症反应过程,加重胰腺组织纤维化。
胰管结石分为阳性和阴性结石。
以钙盐为主要成分的是X线不可穿透的阳性结石;以蛋白栓成分为主的是X线可穿透的阴性结石。
绝大部分(>95%)胰管结石为阳性结石[1]。
本中心前期研究[2]发现,慢性胰腺炎确诊后胰管结石发生率逐渐增高,慢性胰腺炎确诊15年时,胰管结石发生率为75.3%。
胰管结石的内镜治疗目的是去除结石,解除梗阻。
最直接的方法为逆行进入胰管,通过取石球囊、取石篮去除结石。
胰括约肌切开术可促进较大结石排出,但此方法有一定局限性。
当结石直径大、位置分散、结石嵌顿或狭窄上游有结石时,取石常会失败[3]。
结石可能导致取石网篮嵌顿,结石碎片可能导致取石球囊破裂,括约肌切开术也可能导致术后出血、胰腺炎、穿孔或括约肌狭窄等并发症[4-5]。
上述内镜治疗方法无法处理直径大于5 mm的结石,此类较大结石常需辅助技术或辅助设备进行碎石。
经内镜机械碎石可在特殊设计的导管或者取石篮内粉碎结石,该方法常有一定效果,但可能发生严重并发症[6]。
其他导管内碎石技术比如液电碎石和激光碎石亦被应用于胰管结石的治疗[7-8]。
SpyGlass是一种新型的子镜系统,不同于以往胆管镜及胰管镜系统。
胰腺炎怎么进行治疗
一、概述
胰腺炎是一种比较常见的疾病,是胰腺因为胰蛋白酶本身的一些消化作用而引起的一种疾病。
胰腺炎的病因也是比较多的,比如说经常性的酗酒,或者是手术的一些问题,或者是暴饮暴食的习惯,这些都是有可能会引起胰腺炎的。
胰腺炎的主要的症状有:腹痛,腹胀,恶心,呕吐,发热,休克等其他的症状。
胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
二、步骤/方法:
1、胰腺炎的治疗很重要的一点就是要先分清急性胰腺炎还是慢性的胰腺炎。
如果是急性胰腺炎的话,如果是情况比较不严重的话,是可以采用抗生素的药物进行治疗的,如果是比较严重一些的话,是建议进行手术的。
2、胰腺炎的治疗,如果是慢性胰腺炎的话,首先就是要确定引发胰腺炎的病因。
然后要从病因上去控制,从病因上寻找治疗的方法。
如果是比较严重的话,也是可以进行胰管引流术和胰腺手术的。
3、胰腺炎的治疗,也要注意平时的一些习惯。
胰腺炎的患者要注意要养成一个健康的生活方式,胰腺炎的患者要记住一定要戒烟、戒酒,然后要多加运动。
要记住,烟酒都是身体健康的一个阻碍,而运动是保持身体健康的一个秘诀。
三、注意事项:
胰腺炎的患者要调整好自己的心态,要保持一个比较好的状态,接受相关的治疗。
还有在饮食上的话,胰腺炎的患者要注意尽量少吃刺激性的食物,忌辛辣。
中医辨证分型治疗慢性胰腺炎慢性胰腺炎由于多种因素引发的节段性、局限性、弥漫性慢性炎症,会导致患者的胰管组织以及胰腺实质出现不可逆损害,并导致胰腺分泌功能出现障碍,就现阶段来看,关于胰腺炎的病理原因、生理原因、发病原理还不清楚,治疗慢性胰腺炎的常见方式有内镜疗法、外科手术疗法、药物疗法等,手术疗法虽然有效率较高,但是往往会给患者造成较大的损伤。
而中医辨证分型疗法可以有效缓解患者的症状,成效更加理想。
1 慢性胰腺炎的中医发病原因与机制慢性胰腺炎的特点以胰腺组织纤维化、胰腺实质消失、慢性炎症为主,在中医范畴内,慢性胰腺炎属于胁痛、腹痛、腹泻以及胃脘痛范畴,病位与肝、胆、脾胃相关。
牛春风的研究显示,慢性胰腺炎病机虚实夹杂,病程长多为肝郁脾虚,病程短则与肝脾郁热有关,慢性胰腺炎病变与一般腹泻相似,病变位置集中在大小肠与脾胃中,多由于脾虚湿盛有关。
李厚根的研究显示,慢性胰腺炎的发病原因主要由于饮食不节、情志不畅引发,慢性胰腺炎的临床表现多种多样,但是其病变位置主要在脾胃。
总而言之,慢性胰腺炎的发病机制与肝脾不调、脾胃虚弱相关,其标则为食积、血瘀、气滞、湿热、痰浊。
2 中医辨证分型治疗慢性胰腺炎的方式在中医角度而言,慢性胰腺炎属于胃脘痛、腹泻、胁痛、腹痛范畴,根据中医辨证治疗理论,对于慢性胰腺炎的治疗可以采取如下的措施:2.1 肝脾论治疗法研究显示,偏食者为肝胆郁热、胃和失调,可使用金钱草、茵陈、制大黄、炒山栀、柴胡、黄岑等进行治疗;对于偏虚者,为气血瘀滞、脾馁肝横导致,可采用益气祛瘀、扶脾柔肝法进行治疗,常用药物有炒白术、炒党参、佛手片、茯苓、姜半夏等。
李厚根等对78 例慢性胰腺炎患者采用升阳益胃法进行治疗,取得了良好的效果,升阳益胃汤药物组方有党参、炒白术、生甘草、泽泻、云苓、陈皮、生黄芪等,治疗有效率达到了93.7%。
其治疗机理包括几个方面,即消导和中,疏肝理气;行气活血,清泻脾胃,出了升阳益胃汤外,常用的药方还有大承气汤、柴胡疏肝散、柴芍六君子汤等等。
慢性胰腺炎的治疗方法
一、治疗原则
慢性胰腺炎的治疗原则与急性胰腺炎相符,应绝对戒酒、避免饱食,在发作间期应给予
高热量、高蛋白、低脂肪饮食。腹泻、腹胀病人可于胰酶替代疗法。全身营养不良者,可考
虑静脉营养支持疗法。总之,慢性胰腺炎是不同病因长期存在的结果,去除病因常可制止慢
性胰腺炎病理改变的发展,可防止中、晚期病例恶化和复发。
二、内镜治疗
内镜治疗主要用于慢性胰腺炎导致的Oddi括约肌狭窄、胆总管狭窄、胰管狭窄和胰管
结石。尚无肯定的证据证明内镜治疗有效。
1、胆总管狭窄:慢性胰腺炎导致的胆总管狭窄的发生率约为10%~30%,主要表现为黄
疸、淤胆性胆红素血症和胆管炎,影像学可以发现不同程度的胆总管犷张。内镜治疗包括球
囊扩张和置入支撑管,平均支撑时间8~10个月,3~4个月更换支撑管。对胆总管狭窄,可
以首先考虑使用内镜支撑治疗,但长期的疗效还不确定,但对年老和体弱的患者较为适用。
2、胰管高压扩张:一般认为,胰管内压力增高是慢性胰腺炎疼痛的原因,因此,疼痛
为主要症状的特发性、胰腺分裂性及其他原因的慢性胰腺炎是经内镜胰管支撑治疗的适应
证。近期疼痛缓解较好,长期的疗效还不确定。
三、外科治疗
外科术式的选择:选择术式需考虑的解剖因素有胰管的直径、胰管梗阻的部位和是否存
在局部包块。
1、胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术:
主胰管扩张和胰管结石常采用这种胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合的术式,主胰管切开
的长度取决于管内狭窄部位能否全部切开。
2、胰十二指肠切除术:
炎性改变集中于胰头、胰头炎性包块、Oddi括约肌狭窄等是此术式主要的适应证。改
良术式有保留幽门的胰十二指肠切除术和各种保留十二指肠的胰头切除术,前者主要并发症
是胃排空延迟发生率较高,后者的风险是潜在的胰头癌变。
3、胰体尾或胰尾切除术:炎性病变或主胰管狭窄集中于胰体尾或胰尾,可以采用胰体
尾或胰尾切除术,此术式可以同时切除脾脏,也可以保留脾脏。
4、局部切除术加胰肠吻合术:对于胰体部的局限性炎性包块,而胰头组织基本正常,
胰尾部病变系胰体部的局限性炎性包块导致的梗阻性改变如胰尾胰管扩张、纤维化,可以采
用这种术式。
5、全胰切除术:适用于顽固性腹痛病人且丧失内、外分泌功能的胰腺。术后并发症、
手术死亡率及术后远期病死率较多,应慎重选择。胰腺囊性病变
胰腺囊性或以囊性表现为主的病变,种类繁多,表现不一,有的有临床症状,有的系意
外发现。胰腺囊性病变可分为先天性、炎症性、寄生虫性、良性肿瘤以及恶性或潜在恶性肿
瘤。
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