江苏省刑释解教人员安置帮教工作记录簿

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S. . . . . .. 编号:

市 县(市、区) 乡镇(街道)

省刑释解教人员

安置帮教工作记录簿

刑释( ) 解教( )

姓 名

年 月

省刑释解教人员安置帮教工作领导小组办公室印制- 1 -

基本情况登记表

性别 出生年月 文化程度

户籍所在地

实际居住地

原罪错类及

刑(教)期 原刑(在教)

监所 刑释(解

教)日期

刑(教)期表现 有何专长

家庭成

员及主要社会关系 姓 名 关系 工作单位(居住地) 联系

- 2 -

就业安置情况记录

类 别 具 体 情 况 落实时间

落实责任田

原单位安置

重新就业

外出务工

过渡性安置基地

(实体安置)

落实最低生活保

障(临时社会救济)

其 他

变 更 - 3 -

帮教小组成员

姓 名 工作单位/职务/居住地 联系 变更情况

委托管理情况登记

委托人 委托时间

接收地 联系人 联系

接收地

情况反馈

重新犯罪情况登记

罪名 重新犯罪时间 被判刑

(教)期

服刑

(在教)

监所 - 4 -

帮教情况记录(一)

第一年 具体表现及帮教情况 帮教责任人

一季度

二季度

三季度

四季度 - 5 -

帮教情况记录(二)

第二年 具体表现及帮教情况 帮教责任人

一季度

二季度

三季度

四季度 - 6 -

帮教情况记录(三)

第三年 具体表现及帮教情况 帮教责任人

一季度

二季度

三季度

四季度 - 7 -

帮教情况记录(四)

第四年 具体表现及帮教情况 帮教责任人

一季度

二季度

三季度

四季度 - 8 -

帮教情况记录(五)

第五年 具体表现及帮教情况 帮教责任人

上半年

下半年

继续帮教情况记录

撤销帮教 时间 帮教责任人 继续帮教 时间 帮教责任人

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出监(所)通知书

及其他有关材料粘贴处

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