江苏省刑释解教人员安置帮教工作记录簿
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S. . . . . .. 编号:
市 县(市、区) 乡镇(街道)
省刑释解教人员
安置帮教工作记录簿
刑释( ) 解教( )
姓 名
年 月
省刑释解教人员安置帮教工作领导小组办公室印制- 1 -
基本情况登记表
性别 出生年月 文化程度
户籍所在地
实际居住地
原罪错类及
刑(教)期 原刑(在教)
监所 刑释(解
教)日期
刑(教)期表现 有何专长
家庭成
员及主要社会关系 姓 名 关系 工作单位(居住地) 联系
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就业安置情况记录
类 别 具 体 情 况 落实时间
落实责任田
原单位安置
重新就业
外出务工
过渡性安置基地
(实体安置)
落实最低生活保
障(临时社会救济)
其 他
变 更 - 3 -
帮教小组成员
姓 名 工作单位/职务/居住地 联系 变更情况
委托管理情况登记
委托人 委托时间
接收地 联系人 联系
接收地
情况反馈
重新犯罪情况登记
罪名 重新犯罪时间 被判刑
(教)期
服刑
(在教)
监所 - 4 -
帮教情况记录(一)
第一年 具体表现及帮教情况 帮教责任人
一季度
二季度
三季度
四季度 - 5 -
帮教情况记录(二)
第二年 具体表现及帮教情况 帮教责任人
一季度
二季度
三季度
四季度 - 6 -
帮教情况记录(三)
第三年 具体表现及帮教情况 帮教责任人
一季度
二季度
三季度
四季度 - 7 -
帮教情况记录(四)
第四年 具体表现及帮教情况 帮教责任人
一季度
二季度
三季度
四季度 - 8 -
帮教情况记录(五)
第五年 具体表现及帮教情况 帮教责任人
上半年
下半年
继续帮教情况记录
撤销帮教 时间 帮教责任人 继续帮教 时间 帮教责任人
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出监(所)通知书
及其他有关材料粘贴处
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