专题报告：抗精神病药物致不良反应报告分析 (2)

抗精神病药物致不良反应报告分析伴随社会经济的快速发展，人们的生活压力和情感压力不断增大，致使精神疾病患者的发病率也随着这一趋势不断升高，在影响患者家庭幸福的同时，也给国家和社会造成了一定程度的经济负担。

抗精神病药物为临床治疗精神疾病患者和预防精神疾病患者病情复发的常用药物。

实践应用发现抗精神病药物的药理作用较为广泛，不仅仅局限于患者的神经系统，长期服用易导致患者发生药物不良反应，对患者机体其它组织和器官造成损害，加重患者病情。

本文对我院92患者的抗精神病药物致不良反应报告进行了分析，旨在为临床合理使用抗精神病药物提供参考价值。

一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究收集我院2014年1月至2015年6月期间上报的92例精神疾病患者的抗精神病药物不良反应报告进行分析。

92份抗精神病药物不良反应报告所对应的92例患者中，女性患者48例，男性患者44例，年龄18~72岁，平均年龄为（47.2±1.4）岁。

（二）研究方法
选取两名专业经验丰富的护理人员仔细阅读92例患者的精神病药物不良反应分析报告，包括每例患者的年龄、性别、使
用抗精神病药物的种类、用药方式、用药剂型、发生药物不良反应后累及的器官、组织及临床表现等。

并将得到数据统一录入到Excel表格中，进行详细核对。

（三）统计学方法
录入到Excel表格中的数据均使用最新版本统计学软件SPSS24.0处理，符合正态分布的观察指标均采用（n，%）表示，差异检验以x2进行，P<0.5表示两者比较差异明显，具有统计学意义。

二、结果
（一） 92例患者的并别比例和年龄分布
92例患者中，女性患者所占比例略高于男性，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察发现92例患者的年龄多集中在41~60岁，该年龄阶段患者的药物不良反应发生率明显高于其他年龄阶段（P<0.05），详细统计数据见表2所示。

表1 92例患者的性别比例和年龄分布情况
年龄男（n，%）女（n，%）
小于或等于20岁4（4.3）5（5.4）21~40岁16（17.4）17（18.5）
41~60岁18（19.6）19（20.7）
等于或大于61岁6（6.5）7（7.6）总例数44（47.8）48（52.2）
（二） 92例患者的用药方式
观察发现92例患者中，86例患者的用药方式为口服用药，所占比例为93.5%，其余6例患者为静脉注射给药，所占比例为6.5%。

口服用药的药物不良反应发生率明显高于注射给药（x2=139.130，P=0.000）。

（三） 92例患者的用药剂型
观察发现使用片剂抗精神病患者的药物不良反应发生率明显高于使用胶囊、粉针剂和注射剂的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2所示。

表2 92例患者的用药剂型
药物剂型例数（n）所占比例（%）
片剂54 58.7*
胶囊19 20.7
粉针剂8 8.7
注射剂11 11.9
注：片剂与其他药物剂型比较*P<0.05
（四） 92例患者药物不良反应累及器官及组织情况
观察92例患者的抗精神病药物不良反应报告发现，92例患者的药物不良反应主要累及神经系统，其次为皮肤和消化系统，具体统计数据见表3。

表3 92例患者药物不良反应累及器官及组织情况及临床表现
累及器官及
组织例数
（n）
比例
（%）
具体临床表现
皮肤21 22.8 水肿、红疹、荨麻疹等
消化系统19 20.7 腹泻、腹胀、恶心、呕吐等循环系统7 7.6 血小板升高、血压降低等
呼吸系统10 10.9 咳嗽、呼吸困难、咳痰等
神经系统35 38.0* 肢体麻木、眩晕、头痛、嗜睡等注：神经系统与其他系统及组织比较*P<0.05
（五）导致92例患者发生药物不良反应的抗精神病药物种类分布情况
观察发现92例患者中，服用利培酮发生药物不良反应患者所占比例明显大于服用其他种类抗精神病药物的患者（P<0.05），具体数据见表4。

表4 92例患者服用抗精神病药物种类分布情况
抗精神病药物种类例数（n）所占比例（%）丙戊酸钠10 10.7
氯硝西泮11 12.0
齐拉西酮9 9.8
艾司唑仑 6 6.5
利培酮31 33.7*
氯氮平9 9.8
氟哌啶醇 5 5.5
奋乃静11 12.0
合计92 100.0
注：利培酮与其他种类药物比较*P<0.05
三、讨论
现阶段我国临床上使用的抗精神病药物按药理作用可分为两大类，即传统抗精神病药物（典型抗精神病药物）和非传统抗精神病药物（非典型抗精神病药物），按化学结构的不同可将抗精神病药物分为四大类，分别为硫杂蒽类、丁酰苯类、吩噻嗪类和其他类，临床应用发现上述种类抗精神病药物合理使用获得的疗效基本相似[1-2]。

但也有多数药理研究发现，抗精神病药物的药理作用较为广泛，药效作用于患者神经系统起到抗多巴胺作用的同时，还会对患者血清素、去甲肾上腺素、组织胺和胆碱等的表达产生抑制，继而对患者机体其它组织和器官的功能产生影响，增加患者临床用药风险。

我院本次研究分析92例患者的抗精神病药物不良反应报告发现，药物不良反应的发生与患者性别无明显相关性，与患者年龄有明显相关性，年龄为41~60岁患者的药物不良反应发生率明显高于其他年龄阶段的患者，分析原因可能与该年龄段患者为精神疾病高发人群有关[3]。

从用药方式来看，口服用药患者所占比例明显大于其他用药方式的患者，相对应的使用药物
剂型为片剂患者的比例也较使用其他药物剂型患者的比例大。

这是因为，现阶段我国临床上使用的抗精神病药物多为片剂，用法多为口服。

观察92例患者药物不良反应累及器官、组织及临床表现发现，92例患者发生药物不良反应后，多累及神经系统，其次为皮肤和消化系统。

累及神经系统后患者的临床症状主要表现为肢体麻木、眩晕、头痛、嗜睡等，这可能与抗精神病药物的抗多巴胺作用有关[4]。

观察92例患者使用抗精神病药物的种类发现，使用利培酮患者的数量明显多于使用其他种类抗精神病药物患者的数量，这是因为利培酮为非传统抗精神病药物，在患者的维持治疗中，也可获得一定的疗效，在精神疾病患者的临床治疗中应用最为广泛，故药物不良反应发生率也相对较高[5-6]。

总结全文发现，抗精神病药物引起的不良反应可累及患者机体多个器官和组织，发生群体以中老年精神疾病患者为主，不仅影响患者原发疾病的治疗，甚至会对患者的生命健康造成威胁。

因此，建议临床在使用抗精神并药物时，加强对医护人员用药知识的培训，要求医护人员明确掌握抗精神病药物存在的应用风险，科学合理使用抗精神疾病药物，最大程度的确保患者临床用药的安全性，促进患者病情早日康复。

参考文献：
[1] 陶云海,施剑飞,江长旺等.第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(9):1127-1130. [2] 汪洋.55例抗精神病药物的不良反应报告分析[J].安徽医药,2010,14(3):358-360.
[3] 官丹蕊,卓东炳.第二代抗精神病药物不良反应的比较研究[J].海南医学,2011,22(11):46-48.
[4] 王玉娉.抗精神病药物致不良反应178例资料分析[J].临床心身疾病杂志,2013,19(3):285-286.
[5] 姜春和.新型抗精神病药物的不良反应及治疗概述[J].中国民康医学,2012,24(23):2894-2895,2912.
[6] 职晓燕,黄洪勇,王传升等.降脂汤在抗精神病药物致高脂血症治疗中的应用观察[J].山东医药,2012,52(34):38-39.。