日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)

ADL评定与Barthel指数评定量表

简介

ADL（activtieofdailyliving）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

定义

ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

范围

评定目的

ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

分类

（一）基本的或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（baicorphyicalADL,BADLorPADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

（二）工具性日常生活活动能力

工具性ADL（intrumentalADL,IADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

评定方法

ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有

Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷（thefunctionalactivitiequetionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddiabilityratingcale,RDRS）等.

(一)标准化的PADL评定量表

1、Barthel指数评定Barthel指数评定（theBarthelinde某ofADL）由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。

Barthel指数评估量表

吴春艳

学习要点

ADL的定义及评定范围

Barthel指数评定内容

基本概念

※ 日常生活活动(activities of daily living,ADL)

指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

分为：

•基础性日常生活活动（BADL):是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

•工具性日常生活活动（IADL):是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

Barthel指数评估量表

※评估内容：共10项

进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯

※评估时间：入院、病情变化时、手术、出院

※评估所需时间：5min左右

※评估方法：直接观察或访谈

Barthel指数评估量表

日常活动项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖

进食 10 5 0

洗澡 5 0

修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0

穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0

控制大便 10 5（偶尔失控） 0（失控）

控制小便 10 5（偶尔失控） 0（失控）

上厕所 10 5 0

床椅转移 15 10 5 0

平地行走45m 15 10 5（需轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0

Barthel指数使用说明

1、指数应记录“患者能做什么”，而不是可能应达到什么程度。其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表明患者不能自理。

※2、中度是指患者能提供所需力量的一半。

※3、只要患者无需人的帮助，虽用辅助器也可纳入自理类。

※4、应记录患者24小时内完成的情况。

Barthel指数评定细则

Barthel 指数-进食评定

Barthel指数(the Barthelindex of ADL)是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法。Barthel指数评定很简单，可信度、灵敏度较高，是应用较广、研究最多的一种ADL评定方法。主要适用于检测老年人治疗前后的独立生活活动能力变化，反映了老年人需要护理的程度，适用于患有神经、肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人。

我国自20世纪80年代后期在日常生活活动能力评定时，也普遍采用这种评定方法。Barthel指数记分为0~100分。 100分表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼。 0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需帮助。 根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成良、中、差三级>60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助; 60~41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动; ≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。

项目内容评分

标准得分大便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制;如果需要，能使用灌肠剂或栓剂10小便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制;如果需要,能使用集尿器10修饰需要帮助0独立洗脸、梳头、刷牙、剃须5洗澡依赖0自理5入厕依赖别人0需要部分帮助;在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助5独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，冲洗或清洗便盆10吃饭依赖别人0需要部分帮助(如切割食物，搅拌食物)5能使用任何需要的装置，在适当的时间内独立进食10穿衣依赖0需要帮助，但在适当的时间内至少完成一半的工作5自理(系、开纽扣，关、开拉锁和穿脱支具)10转移完全依赖别人，不能坐0能坐，但需要大量帮助(2人)才能转移5需少量帮助(1人)或指导10独立从床到轮椅，再从轮椅到床，包括从床上坐起、刹住轮椅、抬起15行走不能动0在轮椅上独立行动，能行走45米5需要1人帮助行走(体力或语言指导)45米10能在水平路面上行走45米，可以使用辅助装置，不包括带轮的助行15上下

XXXXXX医 院

生活自理能力（ADL）评估单（Barthel指数）

姓名:[姓名]性别:[性别] 年龄:[年龄] 床号:[床位号] 诊断:[入院诊断] 住院号:[住院号]

项目

评分标准 评估日期

日常活动项目 独立 部分独立或需要部分帮助 需要很大帮助 完全依赖

进餐 ?10 ?5 ?0

洗澡 ?5 ?0

修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） ?5 ?0

穿衣（包括系鞋带等） ?10 ?5 ?0

可控制大便 ?10 ?5（每周少于1次失控） ?0（失控）

可控制小便 ?10 ?5（每24h少于1次失控） ?0（失控）

用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水） ?10 ?5 ?0

床旁椅转移 ?15 ?10 ?5 ?0

平地行走45m ?15 ?10 ?5 ?0

上下楼梯 ?10 ?5 ?0

总得分：

评估人：

说明：

日常生活功能评估-如果总分＜60分，需要协助完成日常生活

评分结果：满分100分。

＜20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；

20~40分为生活需要很大帮助；

40~60分为生活需要帮助； ＞60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。