糖尿病的饮食治疗课件

改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰 高血糖素，减缓胃排空
双胍类 (二甲双胍)
增加肌肉组织摄取葡萄糖， 减少肝糖原分解和糖异生
磺脲类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛 素增加
格列奈类
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增 加
噻唑烷二酮
增加骨骼肌摄取葡萄糖，减 少脂肪组织分解
-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物在肠道的吸收
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噻唑烷二酮类药物的副作用：
➢头痛、乏力、腹泻； ➢与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖； ➢部分患者的体重增加； ➢可加重水肿； ➢可引起贫血和红细胞减少。
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噻唑烷二酮类药物的临床应用要点：
1、可使HbA1c下降1-1.5% 2、噻唑烷二酮类可能增加骨折和心衰的发生风险、膀 胱癌风险增加。
1-2 9
作用持续 时间(小时)
6-10 24-72
16-24 16-24
24 8 16
最大剂量 (mg)
代谢产物
3000 500
30 15 320 180
8
弱活性 强活性
无活性 中度活性
无活性 无活性 无活性
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临床应用要点：
1、第一代因不良反应发生率较高，已很少应用。 2、降糖作用的发挥有赖于残存的胰岛β细胞。 3、可使HbAlc降低1%-2%。 4、大部分磺脲类经肝代谢后肾排泄，仅格列喹酮主要经
——减少肥胖患者心血管事件风险及降低死亡率，为一线药物。
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双胍类药物副作用：
常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
乳酸性酸中毒： ——多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意，造影等相关检查治疗 时应停用1周。 ——服用苯乙双胍的患者相对多见，目前已很少使用。

理想体重（公斤）=身高 （米）— 105或 身高— 100 0.9
体质指数（BMI)=体重（公斤） 身高（米）
MBI：18.5—22.9 正常
MBI：23—24 超重
MBI: <18.5 消瘦
MBI：>25 肥胖
• 成人糖尿病每日能量供给表 （千卡/公斤理想体重）
体型 卧床 轻体力 中体力 重体 力
保证正常生长发育
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饮食营养治疗的黄金法则
1. 应遵守平衡饮食原则 2. 限制脂肪，适量选择优质蛋白质 3. 放宽主食类的限制，禁单糖（葡萄糖、果糖）和双
糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖） 4. 适量增加膳食纤维 5. 减少食盐摄入量，限酒
制定饮食治疗方案的依据：
年龄、劳动强度、生活习惯（饮食习惯、喜好运动 形式）血糖、血脂、血压、并发症
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糖尿病的治疗
• 综合治疗法
•
1. 饮食营养治疗：治疗基础、 1.
终生疗法
2.
2. 运动：减体重、减轻胰岛素
抵抗、预防和延缓并发症
3.
3. 心理精神调整（社会、精神、
心理压力）
4.
4. 药物治疗
5. 监测
（五匹马一套车疗法）
营养治疗的目的
控制体重
减轻胰腺负担，减轻胰岛素 抵抗
降低血糖，预防和延缓并发 症
油菜、韭菜、茴香、 500 倭瓜、南瓜、菜花 350
芹菜、苤蓝、莴苣笋 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱 250
油菜苔、西葫芦、冬瓜 500 蒜苗、胡萝卜 250
黄瓜、茄子、丝瓜 150
500 山药、荸荠、藕、 19
等值肉蛋类食品交换表表
每份肉蛋供热量90千卡、蛋白质9克、脂肪6克
食品名称 （g）

50克
70克
80克
表6 每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡
熟火腿、 午餐肉、
香肠
熟酱牛肉
瘦肉
?
20克
35克
50克
60克
表5
等值大豆类食品交换表
每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克
表3 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡
南豆腐
豆浆
25克
每日饮食1，2，3，4，5
每天 袋牛奶。 每天 00~250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）
句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
• 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻
• 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后 饥饿会慢慢减轻
• 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 • 少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐 • 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 • 将口味变清淡，也会降低食欲
脂肪**= 1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）
*1克蛋白质可产生4千卡热量 **1克脂肪可产生9千卡热量
食物选择应多样化
• 绿色蔬菜多多益善 • 吃水果要适时适量：
• 尽量吃含糖量低的水果 • 作为餐前加餐吃 • 每次少吃点
合理安排餐次
原则：
在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日
食物交换份法
• 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份
”
食物交换原则
谷薯•类同类食品菜可果以类互换 肉蛋类

摄入量控制
每次零食摄入量应控制在50-100千卡 以内，避免影响正餐食欲和血糖波动 。
缓慢进食、细嚼慢咽等良好饮食习惯培养
缓慢进食
每餐进食时间建议控制在20-30分钟，避免 过快进食引起的血糖迅速升高。
细嚼慢咽
充分咀嚼食物，有助于减轻胃肠负担，促进 营养吸收。
定时定量
保持规律的餐次和进食量，有助于维持血糖 稳定。
包、燕麦等。
脂肪
占总能量的20%-30%，选择 健康的脂肪来源，如橄榄油、
鱼油等。
蛋白质
占总能量的15%-20%，以优 质蛋白质为主，如瘦肉、鱼、
蛋等。
维生素和矿物质
适量摄入各种维生素和矿物质 ，维持身体正常生理功能。
03
适宜食物选择及搭配原则
低GI（升糖指数）食物推荐
蔬菜类
菠菜、生菜、芹菜、黄瓜、西 红柿等，富含膳食纤维，有助
发生。
家属参与支持，共同促进健康生活方式形成
家属参与饮食管理
01
鼓励家属参与患者的饮食计划制定和实施过程，提供心理和生
活支持。
共同培养健康习惯
02
引导患者和家属共同关注健康饮食、规律作息、适量运动等方
面，形成健康的生活方式。
加强沟通交流
03
定期与患者和家属沟通交流，了解饮食方案执行情况和存在的
问题，及时给予指导和帮助。
诊断标准与治疗原则
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。此外， 糖化血红蛋白（HbA1c）也是反映长期血糖控制情况的重要指标。
治疗原则
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和血糖监测等多个方面。治疗 目标是控制血糖在正常水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要接受健康教 育，提高自我管理能力。