执业医师内科学辅导：心悸的临床意义

心内科执业医师试题及答案一、选择题1. 心内科最常见的疾病是:A. 高血压B. 冠心病C. 心房颤动D. 心力衰竭答案：B2. 下列哪项检查可以用于评估心肌缺血程度：A. 冠脉造影B. 心电图C. 心脏彩超D. 血流动力学检查答案：A3. 心肌梗死最常见的导致病变的原因是：A. 血栓形成B. 动脉狭窄C. 冠状动脉破裂D. 心肌缺血答案：A4. 下列哪种药物可用于治疗心力衰竭：A. 植物制剂B. 钙离子拮抗剂C. β受体阻滞剂D. 抗生素答案：C5. 心房颤动最常见的并发症是：A. 中风B. 肺栓塞C. 心室颤动D. 心脏骤停答案：A二、问答题1. 请简要描述一下冠心病的病因和临床表现。

答案：冠心病是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。

其主要病因包括动脉粥样硬化和血栓形成。

临床表现包括胸痛、气促、心悸等症状，严重时可导致心肌梗死。

2. 请介绍一下心肌梗死的常见治疗方法。

答案：心肌梗死的治疗方法包括应用血栓溶解药或进行冠脉介入治疗，以恢复梗死心肌的血液供应。

同时，还需要控制疼痛、抗凝治疗、抗心律失常治疗等。

3. 请列举一些常见的心力衰竭的症状。

答案：心力衰竭的常见症状包括气促、乏力、胸闷、水肿、心悸等。

严重时，还可能出现心律失常和心源性休克等症状。

4. 请简要介绍一下心房颤动的诊断和治疗方法。

答案：心房颤动的诊断可以通过心电图、Holter监测、超声心动图等检查手段进行。

治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，如控制心室率、抗凝治疗、电复律等。

三、案例分析病例：一名50岁男性患者因胸痛入院，经检查发现存在冠状动脉狭窄，诊断为冠心病。

请回答以下问题：1. 请列举一些可能导致冠心病发作的诱因。

答案：冠心病发作的常见诱因包括体力活动过度、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、喝酒、吸烟等。

2. 该患者应该进行哪些治疗措施？答案：该患者应该接受药物治疗，如抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。

同时，还应该改变生活方式，如控制饮食、加强体育锻炼等。

2015中医执业医师中医内科学方歌整理：心悸心悸1、安神定志丸安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

2、归脾汤归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

炙甘草汤炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜酒熬，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗。

加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。

逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

左金丸左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。

3、天王补心丹补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

朱砂安神丸朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方，水亏火炽烦不卧，滋阴降火自然康。

六昧地黄丸六味地黄山药萸，泽泻苓丹“三泻”侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

4、桂枝甘草龙骨牡蛎汤5、苓桂术甘汤6、桃仁红花煎桃仁红花用桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。

丹参饮丹参饮为祛瘀方，檀香砂仁合成方;血瘀气滞互结证，心胃诸痛服之康。

血府逐瘀汤血府逐瘀四逆散，四物生地归芍芎，桔梗牛膝通气血，在加桃仁与红花。

7、导痰汤二陈去梅加枳星，方名导痰消积饮; 胸膈痞塞肋胀满，坐卧不安服之宁。

黄连温胆汤<黄连加温胆汤>温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。

8、银翘散银翘散主上焦疴.竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。

葛根黄芩黄连汤葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。

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心悸的症状心悸是一种临床上的常见病，而人们在患上心悸疾病后，其对于该病的症状由于不是特别了解，因而极易出现延误治疗的情况，最终导致该病对自己的生命构成了一定的威胁，因此，接下来本文就对心悸的症状进行介绍，希望可以对大家有所帮助。

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感，心律失常，心率快、慢时都可有心悸感。

心悸的表现症状有：1.比平时多吸烟。

尼古丁可以加快心率(或)使之不规则，应减少吸烟或戒烟。

2.心悸发生前比平时多喝了咖啡或茶。

咖啡因若大量地被摄入可以引起心率加速或不规则。

3.感到紧张或焦虑。

焦虑是引起心悸的最常见原因之一。

请查询焦虑。

4.近来虽然吃得比平时多，但是体重却减轻了。

有可能是甲状腺功能亢进，要去医院就诊。

治疗：如果医生怀疑是此病，会取血液作检查，以便确定诊断。

还可能需要接受甲状腺放射性同位素扫描，治疗包括放射性碘，其他药物或外科手术。

5.近来感到呼吸困难、虚弱或疲劳。

有可能是贫血，特别是如果你月经量过多，要去医院就诊。

治疗：医生会抽取你的血液作检查，如果是因为缺乏铁质而患上贫血，医生会给予含铁片剂或注射剂，另外，医生也会给予饮食指导。

其他原因引起的贫血比较少见，治疗前要作进一步检查。

6.感到不适或有心脏病史。

立刻去医院!有可能是严重的心率或心律异常。

治疗：如果怀疑是本病，医生会安排你作些检查，包括心电描记术，和胸部x线检查，如患有心律异常，可能需接受抗心律失常药物治疗，以调节心脏活动。

中医辨证治疗——体针(一)心脾两虚1.症状和体征：心悸不安，失眠健忘，面色白光白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷，舌淡红，苔薄白，脉弱。

2.证候分析：脾失运化之权，气血化源不足，故纳少胸闷、头晕乏力、气短易汗。

心血不足，则心悸。

神明失养，神不守舍，则失眠健忘。

心其华在面，气血虚，故面色白光白、舌淡红、脉细弱。

3.治法：养血益气，定悸安神。

以足阳明胃经穴、背俞穴为主。

4.处方(1)主穴：心俞、巨阙、膈俞、脾俞、足三里。

中医内科学常考知识点：心悸的辨证论治关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点：心悸的辨证论治”相关内容，相信参加中医医术确有专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：心悸的辨证论治（一）辨证要点心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

心悸气短，神疲乏力，自汗者属气虚；心悸头晕，面色不华者属血虚；心悸盗汗，潮热口干者属阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚。

实证者须辨清痰、饮、瘀、火之类；心悸面浮，尿少肢肿者为水饮；心悸心痛，唇暗舌紫者为瘀血；心悸烦躁，口苦便秘者为痰火。

虚实夹杂者还要分清孰虚孰实。

其二还需辨脉象之变化。

心悸常伴有脉律失常，临证应仔细体会结、代、促、数、缓、迟等脉。

一息六至为数脉，一息四至为缓脉，一息三至为迟脉；脉象见数时一止，止无定数为促脉，脉象见缓时一止，止无定数为结脉；脉来更代，几至一止，止有定数为代脉。

阳盛则促，数脉、促脉多为热象，但若脉虽数、促却沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡等症，为虚寒之证。

阳盛则结，脉象迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常为元气虚衰，脏气衰微。

但若脉象呈迟、结、代而按之有力，伴有口干舌红者为阳损及阴所致阴阳两虚。

（二）治疗原则心悸的治疗应分虚实。

虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。

同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。

（三）证治分类1.心虚胆怯证证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

治法：镇惊定志，养心安神。

代表方：安神定志丸加减。

常用药：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。