最新急诊检伤分类表

 大批外伤现场检伤分类

现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、

物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生

命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条

件进一步治疗的医院。如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力

量，应对所有伤员同时进行检查、处理。如现场伤病员太多，又没有

足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、

分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些

即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。

1现场检伤分类注意事项

a 最先到达现场的医护人员应尽快进行检伤、分类并由具有一

定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。

b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危

重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。

c 伤情检查应认真、迅速方法应简单、易行。

d 现场检伤、分类的主要目的是救命重点不是受伤种类和机制

而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。

e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并

对比前后检查结果。通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱

离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。复检对于昏迷、聋哑

或小儿伤病员更为需要。初检应注重发现危及生命的征象病情相对

稳定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。对伤病员进

行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素

考虑在内。

f 检伤时应选择合适的检查方式尽量减少翻动伤病者的次数避

免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。

还应注意检伤不是目的不必在现场强求彻底完成如检伤与抢

救发生冲突时应以抢救为先。

g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其

多为真正的危重患者。

急救检伤分类（triage）

许树柴 王海洲 刘军

（广州中医药大学附属广东省中医院骨科，广东 广州510120)

关键词: 急救检伤 急救分类

当对医疗卫生的需求明显大于现有医疗卫生资源时，必须决定怎样最好的分配有限医疗卫生资源。医疗卫生资源分配决策可以出现在多个层面，从国家卫生系统（宏观层面）到紧急大型事故中伤员抢救、运输（微观层面），急救检伤分类（triage）就是一种医疗卫生资源分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及战场上大量病人治疗优先顺序的分配。[1]、[2]

急救检伤分类 （triage）一词由法文“trier”变化而来，表示“分类、排序”的意思，具有3个基本的内涵：

1. 医疗卫生资源的缺乏。医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千上万的人在短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如这次四川大地震。当医疗卫生资源充足，没有进行急救检伤分类的必要。在根本没有医疗卫生资源的情况下，急救检伤分类也是无意义的。

2. 急救检伤分类执行员。对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求，自行急救检伤分类。

3. 急救检伤分类方案。急救检伤分类执行员使用一系列已经制定好的方案或者标准决定每个病人将要接受的治疗或者接受治疗的优先循序。

1 急救检伤分类的历史 急救检伤分类最早由战争时的紧急需要催生，至今仍和军事医学有密切联系。普遍认为最早在战场上使用急救检伤分类的医生是Baron Dominique-Jean Larrey，他的方法是对最需要救治的病员马上进行撤离和救治，而不是等到漫长的战斗结束才处理。

第二个对军队急救检伤分类作出贡献的是英国海军外科医生John Wilson。Wilson提出外科医生应该将主要精力集中在那些需要马上治疗而且预期治疗效果明显的伤员身上，那些受伤较轻或者受了致命伤害的伤员可以暂时延缓治疗。

1 XX市突发事件伤员检伤分类指南（2020年版）

突发事件发生后，根据危及伤员生命的伤情程度，将伤员伤情分为以下三个级别：危重伤、重伤、轻伤，具体判定标准如下：

一、危重伤

当伤员符合以下任何一项情况时，按照危重伤报告：

（一）即时的气道阻塞或呼吸停止，呼吸停止＜10分钟；

（二）即时的心跳停止，心跳停止＜10分钟；

（三）呼吸异常：呼吸节律不规整＞30次/分或＜8次/分；

（四）严重的大量出血，估计出血量＞800-1000ml；

（五）休克：收缩压＜100mmHg，同时伴脉压＜30 mmHg、心率＞100次/分钟，毛细血管再充盈时间＞2秒；

（六）伴意识障碍的严重颅脑损伤；

（七）各种原因导致的昏迷；

（八）不稳定的颈椎损伤，伴肢体麻木、活动障碍；

（九）胸部严重开放性损伤；

（十）腹部严重开放性损伤；

（十一）骨盆损伤伴休克；

（十二）大面积严重的烧伤，全身烧伤面积＞50%的二度或三度烧伤；

（十三）开放性骨折而远端不能触摸到脉搏。

二、重伤

当伤员伤情未达危重伤标准，且符合以下任何一项情况时，按照重伤报告： 2 （一）严重脑部损伤但意识清醒；

（二）颈部以下的脊椎损伤；

（三）中量失血，估计出血量＜800ml；

（四）中度烧伤，全身烧伤面积＜50%的二度或三度烧伤；

（五）复杂性或开放性骨折；

（六）多发骨折；

（七）有伤口的眼部外伤；

（八）不伴有意识障碍的有毒气体吸入。

三、轻伤

当伤员伤情未达危重或重伤标准，且符合以下任何一项情况时，按照轻伤报告：

（一）少量出血，估计出血量＜200ml的软组织损伤；

（二）不造成休克的软组织损伤；

（三）有行走能力的创伤；

（四）<20%的<Ⅱ°烧伤且不涉及机体重要部位或外生殖器；

（五）不造成远端脉搏消失的肌肉或骨骼损伤；

（六）简单骨折。

急救检伤分类（triage）

许树柴 王海洲 刘军

（广州中医药大学附属广东省中医院骨科，广东 广州510120)

关键词: 急救检伤 急救分类

当对医疗卫生的需求明显大于现有医疗卫生资源时，必须决定怎样最好的分配有限医疗卫生资源。医疗卫生资源分配决策可以出现在多个层面，从国家卫生系统（宏观层面）到紧急大型事故中伤员抢救、运输（微观层面），急救检伤分类（triage）就是一种医疗卫生资源分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及战场上大量病人治疗优先顺序的分配。[1]、[2]

急救检伤分类 （triage）一词由法文“trier”变化而来，表示“分类、排序”的意思，具有3个基本的内涵：

1. 医疗卫生资源的缺乏。医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千上万的人在短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如这次四川大地震。当医疗卫生资源充足，没有进行急救检伤分类的必要。在根本没有医疗卫生资源的情况下，急救检伤分类也是无意义的。

2. 急救检伤分类执行员。对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求，自行急救检伤分类。

3. 急救检伤分类方案。急救检伤分类执行员使用一系列已经制定好的方案或者标准决定每个病人将要接受的治疗或者接受治疗的优先循序。

1 急救检伤分类的历史 急救检伤分类最早由战争时的紧急需要催生，至今仍和军事医学有密切联系。普遍认为最早在战场上使用急救检伤分类的医生是Baron Dominique-Jean Larrey，他的方法是对最需要救治的病员马上进行撤离和救治，而不是等到漫长的战斗结束才处理。

第二个对军队急救检伤分类作出贡献的是英国海军外科医生John Wilson。Wilson提出外科医生应该将主要精力集中在那些需要马上治疗而且预期治疗效果明显的伤员身上，那些受伤较轻或者受了致命伤害的伤员可以暂时延缓治疗。