《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围》一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围(p10—p13)三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围(p14—p22)四、尿毒症用药和诊疗范围(p23—p27)五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围 (p28—p37)六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓）(p38—p39)七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围 (p40—p43)八、心肌梗塞用药和诊疗范围 (p44—p49)九、恶性肿瘤用药和诊疗范围(p50—p59)十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60)十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63)十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65)十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69)十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)白血病用药和诊疗范围一、检验检查：1、血尿常规2、骨髓涂片3、网织红细胞检查4、染色体检查5、白血病细胞免疫分型6、细胞化学染色7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能8、肝肾功能二、治疗用药：1、抗肿瘤药：2、化疗辅助用药：3、肝病辅助治疗药：4、抗微生物药：5、止血用药：6、中成药治疗：白血病用药和诊疗范围（新增）再生障碍性贫血用药和诊疗范围（简称再障HA）一、检验检查：1、血，尿常规。
2、骨髓涂片。
3网织红细胞。
4、凝血功能。
5、生化全项。
6、骨髓活检二、治疗用药：1、抗微生物用药：(仅限甲类)2、输血浆，成分血，及相关血液制品。
3、止血用药4、激素类药：5、调节免疫功能药6、中成药治疗再生障碍性贫血用药和诊疗范围（新增）肝硬化失代偿期用药和诊疗范围一、检验检查：1．血、尿、便（潜血）常规。
（每周查一次）2．肝功能+生化全项+乙肝表面抗原（HBsAg）。
妊娠期如何选用抗菌药物妊娠期是妇女独有的一段特殊时期。
如用药不当，对孕妇、胎儿、及新生儿均可产生不良影响。
为了便于孕妇谨慎、安全地选择药物，现将常用的抗微生物药物按照孕期的安全性分类列出（见表１）。
美国FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为以下５级：A级：在设有对照组的药物研究中，妊娠首３个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象（并且也没有在其后６个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。
或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组、妊娠首３个月的妇女中得到证实（也没有在其后的６个月具危害性的证据）。
C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），但尚未设对照的妊娠妇女研究，或没有在妊娠妇女及动物并进行研究。
本类药物只有在权衡对妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗其他较安全的药物无效的严重疾病）。
X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，并且孕妇应用这一．抗菌药物的作用机制1.青霉素：抑制细菌细胞壁粘肽合成2.头孢菌素类：抑制细菌细胞壁的合成3.万古霉素类：阻碍细菌细胞壁合成4.氨基糖苷类：能与细菌的30S亚基结合，影响蛋白质合成的多个环节而发挥抗菌作用5.四环素类：与细菌核蛋白替30S亚基单位结合，阻止肽链延伸6.大环内酯类：能与敏感细菌的50S核蛋白体亚基可逆性结合，通过抑制新合成的肽基tRNA分子从核蛋白体受体部位移至肽酰基结合部位，而抑制细菌蛋白质的合成7.克林霉素类：能与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而抑制蛋白质合成。
8.氯霉素类：与细菌核蛋白体50S亚基可逆性结合，抑制酰肽基转移酶，从而抑制肽链的形成9.利福平：抑制DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成10.喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓朴异构酶Ⅳ，阻碍敏感细菌DNA的复制11.磺胺类：抑制细菌二氢叶酸合成酶，干扰叶酸代谢12.甲氧苄胺嘧啶（TMP）:抑制细菌二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢13.多粘菌素B：破坏细菌的细胞外膜脂质双层结构，使膜通透性增加，胞内成分外漏导致细菌死亡14.两性霉素B:选择性地与真菌细胞膜的固醇部分结合，在细胞膜上形成孔道，增加细胞膜通透性，导致胞内成分外漏，造成细胞死亡。
城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围一、白血病用药和诊疗范围二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围四、尿毒症用药和诊疗范围五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓）七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围八、心肌梗塞用药和诊疗范围九、恶性肿瘤用药和诊疗范围白血病用药和诊疗范围一、检验检查：1、血尿常规2、骨髓涂片3、网织红细胞检查4、染色体检查5、白血病细胞免疫分型6、细胞化学染色7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能8、肝肾功能二、治疗用药：1、抗肿瘤药：2、化疗辅助用药：3、肝病辅助治疗药：4、抗微生物药：5、止血用药：6、中成药治疗：再生障碍性贫血用药和诊疗范围（简称再障HA）一、检验检查：1、血，尿常规。
2、骨髓涂片。
3网织红细胞。
4、凝血功能。
5、生化全项。
6、骨髓活检二、治疗用药：1、抗微生物用药：(仅限甲类)2、输血浆，成分血，及相关血液制品。
3、止血用药4、激素类药：5、调节免疫功能药6、中成药治疗肝硬化失代偿期用药和诊疗范围一、检验检查：1．血、尿、便（潜血）常规。
（每周查一次）2．肝功能+生化全项+乙肝表面抗原（HBsAg）。
（每月查一次）3．乙肝五项、乙肝六项+乙肝脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查、甲胎蛋白（AFP）。
（每六个月查一次）4．肝纤维化指标检测：血清单胺氧化酶、血清TV型胶原、血清层粘连蛋白、血清透明质酸酶测定，（每六个月查一次）5．腹水检查、常规、生化、病理、酶学检查。
6．B超检查。
（每月查一次）7．肝脏CT检查。
（每年查一次）8．胃镜与上消化道钡餐。
二、治疗用药：1．抗纤维化与护肝治疗药物：2．辅助药物治疗：（1）H2受体阻断药（H2RA）：（2）铋剂：3、生物反应调节药：4．抗微生物药：(1)、青霉素类（2）头孢类：（3）氨基糖甙类：（4）喹诺酮类：5．抗病毒药物：6．降低门脉高压药物：7．支持疗法：必要时可输血浆等。
