骶髂关节病变的CT诊断

ｐａ ｔ ｅ Ｒ ｄｏ ｒ ｈｃ ， ０ ８ ２ （） １ ５ —４ ９ ｒｃｉ ． ａ ｉｇ ａ ｉ ２ ０ ， ８ ５： ４ １１ ５ ． ｃ ｐ ｓ
质 与骨 松 质 对 比也 较 好 ，因 此 ，即使 低 剂 量 组 图像 噪 声值 明显 高于 常 规 剂量 组 ，优 质 图像 也 少 于常 规
剂 量 组 ，但 图像 主 观评 分 差 异无 统 计 学 意义 ，所 有 图像 都 能满 足 临床 诊 断 。Ｃ Ｔ检 查 的 目的不 同 ，对 图像 噪声 值 的要 求 也 不 同 。应针 对 不 同年 龄 、根 据
图像 质 量是 有 所 不 同 的， 能显 示正 常 解 剖 结构 的低
剂 量 不 一定 能 满足 对 具 体病 变 的临床 诊 断 。常 见 骶 髂关节病变 Ｃ Ｔ检 查 主 要 是观 察 关 节 间隙 及 骨 质 增 生硬化或者骨 质侵蚀 ，对 骨关节病 变 中的其他改变 如 骨 膜反应 、细小钙化 的观察则甚 少 ，一般 无需软组 织 窗的观察 ，对 软组织密度 分辨 率的要求不 高 。而对 软 组 织 的观察 图像质 量要求 高于对骨质 的观察 【。强 直 】 性 脊 柱 炎骶 髂 关 节早 期 病 变 的骨 质 改变 较 轻微 ，Ｈ 关 节 间 隙无 改 变 ， 是低 剂 量 Ｃ Ｔ临床 应 用 丰要 需 考 虑 的病 变 。本研 究表 明 ，低 剂 量 Ｃ Ｔ扫 描 参 数 的 设 定 应 针 对 检 查 部位 和 器 官 及检 查 目的 （ 【病 变 ） 常见 来 设 定 ，对 图像 质量 主 观 评价 及 图像 噪声 值 测 也 应 如此 ，这样 才 能 满足 临床 诊 断 的需 要 ，并 能最 大 幅度 地 降低受 检者 的辐射 剂量 。
ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｕ ｔｄ ｔ ｃ ｏ ｒ ：ｆｏ ｂ ｓｃ ｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｉ ｈ ｌ ｅ ｅ ｔ ｒ ＣＴ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｉ ｓ ｔ ｉ

２ ０１ ３年
第 ４期
影
像
技
术
Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 检 查在诊 断骶髂关节
病 变 中的 临床 价 值
谈 树 林
匾 学 廖
（ 广 东省 肇 庆 市德 庆 县 人 民 医 院 ， 肇庆
５ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 采用ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 来诊断骶髂关节病变， 并对ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 的影像特点进行分析， 分析和探讨其在临床上
果： 在这４ ５ ８ 例骶 髂 关 节 病 变 患 者 中 ， 产 生 病 变 的 骶 髂 关 节 有９ １ ６ 例 。 其Ｃ Ｔ 表现 ： 其 中０ 级 的有 ２ ６ 例； Ｉ 级 的有 ３ ０ 例； Ｉ Ｉ 级
的 有９ ２ 例； Ｉ Ｉ Ｉ 级的有１ ２ 例； Ｉ Ｖ 级 的有 ８ 例 。然 而 ， 在这些患者 中， 有２ ２ 例 患 者 的４ ４ 个 骶髂 关节 发生 了软 骨 异 常 情 况 主 要 是 在Ｔ １ ｗＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 上表现出一些没有规则性的增大或扭曲情况 ． 但 是 正 常线 性 的 中 等 信 号 的 软 骨 影 像 则 已经 完 全 消 失 。 结论 ： 在 对 患 者 的骶 髂 关 节 进 行 诊 断 时 ， 采用Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 的方 式 均 比较 可 靠 。 但是对Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 进行定性分析 时 ， Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 对 骶 髂 关 节 病 变 的诊 断保 持 一 致 。 但 是 ， ＭＲ Ｉ 在诊 断软骨破坏和韧带损伤方面相对于Ｃ Ｔ 来说 ， 具 有 一 定 的 优势 ． 其 效 果 明显 优 于 Ｃ Ｔ
年 。对 两 组 的性别 、 年 龄和 病程 等资 料进 行 比较 ， 差 异没有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 具有一 定 的可 比性 。

别采用ｘ 线与Ｃ Ｔ 技术 进 行 检 查并 对 影 像 学 检查 结 果 进行 对 比分 析 。结 果 ： Ｉ 级 、 Ⅱ级 显示 结 果 两 种检 查 方 法 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）；而在 Ⅲ一Ⅳ级显示结果两种检查方法差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；骶髂关节面的侵蚀、硬化及囊性病变的敏感性 、特异
女１ ２ 例 ；年 龄２ ｌ 一６ ４ 岁 ，平 均３ ２ ． ５ 岁 ；病 程５ 个 月 一１ Ｏ 年 ，平均 ３ ． １
由于强 直性 脊柱 炎骶 髂关 节病 变病 因较 为复杂 ，因此 为了提 高 临床 治疗 的有 效性 及 改善 预后 ，则 必须 做到 早诊 断 、早治 疗 。 早 期 的强直 性脊 柱炎 病 变部位 主要 集 中在 骶髂 关节 ，但 是骶 髂关 节 结构 较为 复杂 ，而 目前 临床 诊 断则 主要 采用ｘ线 、Ｃ Ｔ 检查 。其 中ｘ线平 片 在骶 髂关 节 检查 中虽应 用 较为 普遍 ，但 是 由 于其在 关 节 面的清 晰度 及分 辨率方 面仍 然与 Ｃ Ｔ 检 查存 在较 大差距 ，行 常规 Ｃ Ｔ 检查 可清 晰显示 脊柱 小关 节 、骶 髂关 节病 变 的位 置 、数 目、大 小 、形态 以及 韧带 钙化 情 况 ，其 中可发 现较 多 的病变 细节 ，从 而 准确 显示 病 变 的范 围 ，为 后期 治疗 提 高必 要 的依 据 ［ ２ ］ 。在 本文 研 究 中 ，笔者 尝试 在 强直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病 变诊 断 中分别 采 用ｘ 线和Ｃ Ｔ 扫描 进行 检查 ，其 检查 结果 显示 ， Ｉ Ⅳ级别 中ｘ线检 出 率 分别 为２ ８ ． ６ ％、３ ３ ＿ ３ ％、２ ８ ． ６ ％、９ ． ５ ％；而 Ｃ Ｔ 扫描检 出率 分别 为 １ ６ ． ７ ％、５ ０ ％、２ ３ ． ８ ％、９ ． ５ ％， Ｉ 级 、 Ⅱ级显 示结 果差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；而 Ⅲ ～Ⅳ级显示 结果 两种检 查方 法差异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）；通 过对检 查结果 进行对 照分析 ，Ｃ Ｔ 扫描在骶

（ ３ ）： １ ５ １ － １ ５ ３ ．
Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨 折合并 枢椎椎 体破 坏 ， 如果 无 明确 合 并椎 间盘 损伤依 据 ， 后路经 椎 弓根 螺钉 固定可 以复位 ， 固定 骨折 端 ， 最 大 限度 地 保 留颈 椎 的 活动 度 。合 并椎
Ｅ ３ ］ Ｇｏ ｅ ｌ ＶＫ， Ｃ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｎ Ｊ Ｄ ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ａ ｄ ｓ ｈ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｍｏ ｎ ｇ
Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ， １ ９ ９ ９， ２ １ （２ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ３ ．
［ ６ ］ Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｊ ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｒ Ｗ， Ｅ ｗ ａ ｒ ｔ Ｍ． Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ
高， 尤其 是对 于 那些临床疑 似 ＡＳ但 Ｘ 线平 片难 以准确 判 断的早期 病 变 ， Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ 检 查 具有 较 高
的诊 断价值 。
主题 词 脊柱 炎 ， 强直性／ 并发症 关 节疾 病／ 放 射 摄 影 术 关 节疾 病／ 放 射 照像 术 体 层摄 影术 ， Ｘ线计 算机 对 比研 究 【 文章 编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ １ ４ — ０ ３
ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐｏ ｎｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ Ｃ５～ Ｃ６ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｅ ｇｍ ｅ ｎｔ ｕｓ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ
间盘损 伤 的 Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨折 ， 只 要枢 椎 椎 体 无 严 重 破
坏， 前路 手术 切除损 伤 的椎 间盘 可获得 良好复 位 ， 彻 底 去 除可能 存在 的压 迫 与刺 激 物 、 融合 损 伤 的椎 间隙 而 达 到长期 稳定 ， 同时 复位 后 由于 骨折 端 存 在 足量 的松 质 骨而 能 自行 融合 。对 于 同时存 在 椎 间盘 损 伤 、 严 重 枢 椎椎体 破坏 、 枢椎 椎 体脱 位 的 Ｈａ ｎ ｇ ｍａ ｎ骨折 ， 则 需 要 前后路 联合 手术 ］ 。