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锁骨手术的三种神经阻滞麻醉效果比较

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（ 头 大 学 医学 院第二 附属 医院麻 醉科 ， 东 汕头 汕 广
摘 要 目的 比较 锁 骨 手 术 的 三 种 神 经 阻 滞 的 麻 醉 效 果 。方 法
６ Ｏ例 锁 骨 手 术 患 者 随 机 分 为 三 组 ， 组 ２ 每 Ｏ
例。 组行颈丛阻滞 ， Ａ Ｂ组 行 臂 丛 阻 滞 ， Ｃ组行 颈 丛加 臂 丛联 合 阻滞 ， 组用 相 同局 麻 药 （％利 多 卡 因 、．５ 三 １ ０２ ％布 比 卡 因 混 合 液 ） 连 续 监 测 血 压 （ Ｐ）脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ Ｐ ：、 电 图 （ Ｃ ， 别 记 录麻 醉 前 、 醉 后 １ｒｉ、 皮 。 Ｂ 、 ＳＯ）心 Ｅ Ｇ）分 麻 ５ ｎ切 ａ 时 、 折 复 位 时 ４个 时 点 Ｓ Ｈ Ｓ Ｏ 的 数 值 。记 录 各 组 麻 醉 效 果 及 并 发 症 。 结 果 骨 Ｂ １Ｒ、Ｐ ： Ｐ Ａ、 Ｃ组 麻 醉 优 良 率 分别 Ｂ、
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈｅ ａ ｌ ｅｉ ｆｅ ｔ ｏ ｈｒ ｅ ｋ ｎ ｓ ｏ ｒ ｅ ｂ ｏ ｋ ｉ ｃ ｌ ｒ ｎ ｕ ｇ ｒ ｍ ａ ｉｏ ｆ ｔ ｎａｇ ｓｃ ｅ ｃｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｉ ｄ ｆｎｅ ｖ ｌｃ ｏｌ ｏｌ ｂｏ ｅ ｓ ｒ ｅｙ ａ
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｈ ｎｌｅｉ ｅ ｅｔ ｏ ｈｅ ｉｄ ｅｖ ｌｃ ｎ ｃｌ ｒｏ ｅ ｓｒｅｙ ｓｒｃ ｊｃｉ ｏ ｃｍ ａｅ ｔｅ ａａｇｓ ｆ ｃｓｆ ｔｒｅ ｋｎ ｓｏ ｎｒｅ ｂｏ ｋ ｏ ｏｌ ｂｎ ｕｇｒ． ｖ ｃ ｆ ａ
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（ 南 医学） ０ ７年第 ｌ 海 ２０ ８卷第 ３ 期
文章 编 号 ： ０ ３ ６ ５ （ ０ ７） ３ ０ ５ ２ １０ － ３ ０ ２ ０ ０ — ４ —０
论
著
锁 骨手 术 的 三种 神 经 阻滞麻 醉 效 果 比较
谢 少锋 ， 王 忱 ， 怀萍， 刘 邱树 彬 ５ ５４ ） １０ １
ＸＩ ａ －ｆ ｎ Ｅ Ｓｈ ｏ ｅ ｇ，ｅ ｔａ ｌ
（ ｅ ａｔ ｎ ｅｔｅ ｉ Ｓ ｃ ｎ ｆ ｉｔｄＨｏｐ ｔ ｈ ｎｏ ｎ ｖ ｒ ｔ ｄｃ ｌ ｏ ｅ ｅ Ｇ ａ ｇ ｏ ５ ５ ４ ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｆ ｏ Ａｎ ｓ ｓ ， ｅ ｏ ｄＡ ｄ ａ ｓ ｉ ｔＳ ａ ｔｕＵ ｉｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｆ ｇ ｕ ｎ ｄ ￣ ０ １Ｃ ｉ ａ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ａＣ ｉ ｗ ｓｓｖｎ ｃｒｉａ ｐｅｕ ｅ ｅｂｏ ｋ ｆＰ Ｂ ；Ｇｏ ｐ Ｂ ＷＪ ｇｖｎ ｂａｈａ ｌｘｓｂｏｋ ｈｅ ｒｕ ｓ ｒｕ ａ ｌｅ ｅｖｃｌ ｌｘ ｓｎｒ ｌ Ｃ Ｎ ） ｒｕ Ｓ ｉｅ ｒｅ ｉ ｐｅｕ ｌ ｖ ｃ ３ ｌ ｃ ｆＰ Ｂ；Ｇｏ ｐ Ｃ ｗ ｓｇｖｎ Ｃ Ｎ ｏ ｂｎｔ ｎ ｗ ｔ Ｐ ．Ａｌ ｐｔ ｎｓ ｗ ｒ ｓ ｈ ａｌ ｏａ ａ ａｓ ｅ ｃ Ｂ Ｎ ） ｒｕ ａ ｉｅ Ｐ Ｂ ｃｍ ｉａ ｏ ｉ Ｂ ＮＢ ｌ ａｉ ｔ ｅｅ ｕｅ ｔｅ ８ｎｅ ｃｌ ｎｅｔ ｔ ｉ ｈ ｅ ｌ ｈｉ ｄｕｓ（％Ｌｄ ａ ｅａ ｄ Ｏ２ ％ ｂ ｂｖｃ ｉｅ， ｈ Ｐ Ｐ ｄ Ｅ Ｇ ｗ ｒ ｉｕｔ ｅｕｌ ｎｔｒｄ ｈ ｅ ａａ－ ｒ ｇ １ ｉｏ ｉ ．５ ｃ ｎ ｎ ｕ ｉａａｎ） Ｔ ｅ Ｂ ，Ｓ Ｏ２ａ Ｃ ｅｅ ｓ ｌ ｏｓｙｍｏｉ ｅ ，Ｔ ｌ ｎ ｍ ａ ｎ ｏ ｎ
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内 自行 消失 ． 组 随访 一 周 末 发 现 其 他 并 发 症 。结 论 各 丛阻滞效果好 。 关键词 锁 骨 骨 折 ； 经 阻 滞 ； 丛 ； 丛 神 颈 臂 对 于 锁 骨 手 术 ． 丛 加 臂 丛 联 合 阻 滞 比单 独 颈 丛 阻 滞 或 臂 颈
中图 分 类 号 ： ６ ４ 文献 标 识 码 ： Ｒｌ Ａ
为 ６ ％ 、５ 、５ ， 与 Ａ或 Ｂ组 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ．５ 。Ａ、 Ｃ组 需 辅 助 镇 痛 药 者 分 别 有 １ 、４和 １ ５ ６ ％ ９ ％ Ｃ组 Ｐ ００ ） Ｂ、 ３１ 例 ， 与 Ａ 或 Ｂ组 比较 差 异 有 显 著 性 （＜ ．１ 。Ｃ组 患 者 手 术 期 间 Ｓ ＨＲ变 化 小 。 Ａ、 Ｃ组 ＰＯ ） Ｏ Ｂ１ Ｐ 与 Ｂ组 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ．５ 。三 组 患 者 的 Ｓ Ｏ 均 ＞ ７ Ａ 组 和 Ｃ组 各 有 ｌ 出 现霍 纳 氏 综 合 症 ， Ｐ Ｏ０ ） Ｐ ： ９ ％， 例 Ａ组 有 ｌ 声 音 稍 嘶 哑 ．５ ｉ 例 １ｍ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ ０ ｐ ｔ ｎｓ Ａ Ａ ｐ ｙｉａ ｓ ｔｓ ｏ Ｉ～Ⅱ，ｕ ｄ ｒｏ ｇ ｃ ｌ ｒｏ ｅ ｓ ｒｅｙ ｗ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ａｌ ａｅ ｎｏ ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｅ ｔ， Ｓ ｈ ｓ ｌ ｔ Ｉ ｉ ｃ ａＩ ｆ ｎ ｅｇ ｉ ｏｌ ｂ ｎ ｕｇ ｒ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｏ ｔｄ ｉｔ ｎ ａ ｌｃ

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聊一聊臂丛神经阻滞麻醉

聊一聊臂丛神经阻滞麻醉

聊一聊臂丛神经阻滞麻醉发表时间：2019-09-05T17:26:41.023Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：李直[导读] 大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，（四川省西充县人民医院，637200）大家可能听到“臂丛神经阻滞麻醉”这个词组会比较陌生，其实用通俗的语言来讲，就是当人体手、前臂或者上臂以及肩部位置需要进行临床手术时，可以将局部的麻醉药注射到我们的臂丛神经干周围，这样可以用来麻醉神经所支配的区域，这种新的麻醉方法被称为臂丛神经组织麻醉，也是目前临床上广泛使用的的麻醉方法之一。

随着近年来，相关医学专家对神经阻滞的不断研究，臂丛神经阻滞麻醉逐渐成为许多学者研究、探究的重点，对进行了一些疾病的手术治疗，提供了一些新的技术和意见，同时在一定程度上丰富了阻滞麻醉的方式，也为临床手术麻醉提供了更多的选择。

同时臂丛神经阻滞麻醉方式不但麻醉效果好，而且副作用小，它不仅仅可以用于手术麻醉，同时也可以被用来缓解某些疾病或术后疼痛的情况。

臂丛神经阻滞的神经路径入口是从人体的颈椎横突位置到腋窝下的数厘米处，也是臂丛鞘的必经路径，这个过程中所经过的各段神经都可都成为臂丛阻滞的入口，可以进行单次的射麻醉，也可以进行连续性的阻滞。

现在我们来详细的了解一下臂丛神经阻滞麻醉的具体操作方法和一些并发症情况，方便大家更好的学习关于臂丛神经阻滞麻醉的知识。

一、臂丛神经阻滞麻醉操作的方法及特点1.肌间沟臂丛神经阻滞方式这种方式主要适用于人体肩部和上臂手术，也是麻醉方法的最佳选择。

首先要保证患者去掉枕头，平卧在病床上，并且要求患者保持头部微微抬起，可以保持颈部侧曲状或是为患者的侧肩位置垫上薄枕，保证患者上肢紧贴身旁。

进行麻醉穿刺的部位选在第六颈椎水平处，同时左手食指将患者的皮肤固定，右手持7G注射针头，找准锁骨上1～1.5cm处位置，进行麻醉剂进针，若进行时，患者有明显异常感，则证明位置较为可靠，证实定位无误，即可注药，同时要用手指压迫穿刺的位置，以便药液能够有效向下扩散；若患者无异感表现，就要缓慢进针。

锁骨骨折内固定手术的麻醉处理

锁骨骨折内固定手术的麻醉处理

利 多 ２５ｍ ＋咪达唑仑 １～ ｇ 首剂 ００ ｇ ｋ ， ５ｍｎ追加 势 ， ． ｇ ３ｍ （ ．２ｍ ／ ｇ 每 ｉ 术中术后患者神清合作 ， 生命 体征稳定 ， 安全性高 ， 麻醉费用 ０ ５ｍ ． ｇ以患者中等 睡眠为度 ） 。肩部皮 肤消毒后 在患者 头部 上 也低 ， 因此 ， 受到外科医生和患者的欢迎 ， 成为麻醉 医生和骨科医 方 ２ ｍ处摆放托盘使头面部不被手术 布类遮盖 ， ０ｃ 同时也便 于术 生共 同认可 的首选麻醉方法。 中 观察 。 ３ ２ 肌间沟臂丛 神经 阻滞 的优越 性 ．
２ 结 果
肌间沟 神经 阻滞 定位 容
易， 操作简便 ， 用药不复杂 ， 中管理容易 ， 术 麻醉费用较低 ， ｎ， ｉ 作用完 善 时间 １ ４ 高 ， ５± 在锁骨骨折内固定术 中应用有 明显的优势 ， 同时左布 比卡因 ｍｎ 肩部镇痛时间维持 ５ ９±１８ｍｎ 所有患者无明显声 音嘶哑 长时间的感觉 阻滞有利于术后镇痛。 ｉ， ８ ２ ｉ， 及霍纳综合征表现 ， ２例 患者 麻醉后 ５ ｍｎ自诉胸 闷气紧 ， 有 ｉ 但 ３ ３ 局麻药 的剂 量、 ． 浓度和毒性 反应 在 没有神经刺激 仪定位
例 ， 前 ３ ｉ 规 肌 注 阿托 品 ０ ５ｍ 术 ０ ｍｎ常 。 ｇ及 苯 巴 比妥 ０ １ｇ手 术 阻滞抗 焦虑， 。 ， 减少术中知晓 ， 提供适宜的镇静 。 时 间 约 ４ ±２ ｉ。 ８ ４ｍｎ 锁骨骨折 内固定术属于骨科小手术 ， 手术范围小时间不长无
１２ 麻醉方法 ．
有 效 的 麻 醉 方法 。
１ 资料 与 方 法
四川 大 邑 ６ １３ ） １３ ０
单纯的肌间沟神经阻滞麻 醉时病人清醒 ， 手术部位又靠近头 面部 ， 常由恐惧和 紧张造 成交感 神经 兴奋 和血液 中儿茶 酚胺增 加， 致使 心率增快 、 血压升高。所 以， 需要适 当辅 以充分的镇静镇
临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解

临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解

临床麻醉中常用的外周神 经阻滞详解
• 外周神经阻滞简介 • 外周神经阻滞的常用方法 • 外周神经阻滞的麻醉药物与器材 • 外周神经阻滞的临床应用与效果 • 外周神经阻滞的并发症与处理
01
外周神经阻滞简介
定义与目的
定义
外周神经阻滞是一种通过局部麻 醉药物暂时阻断神经传导功能的 方法，通常用于手术麻醉或术后 镇痛。
感谢观看
适用范围与限制
适用范围
外周神经阻滞适用于各种手术麻醉和术后镇痛，尤其适用于需要长时间手术或 术后疼痛较重的患者。
限制
外周神经阻滞可能存在一定的并发症风险，如局部麻醉药物过敏、神经损伤等， 因此在使用过程中需要严格掌握适应症和禁忌症。
02
外周神经阻滞的常用方法
颈神经丛阻滞
总结词
颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的外周神经阻滞方法之一，主要用于颈部手术的 麻醉和镇痛。
目的
减少手术过程中的疼痛，降低手 术风险，提高手术安全性，同时 减少术后疼痛和促进术后恢复。
历史与发展
历史
外周神经阻滞最早可追溯到19世纪 中期，随着技术的不断发展和完善， 外周神经阻滞在临床麻醉中的应用越 来越广泛。
发展
目前，外周神经阻滞技术已经从单一 的臂丛神经阻滞发展到了多种神经阻 滞方法，如颈神经丛阻滞、腰神经丛 阻滞等。
环引起中毒反应。
神经损伤
注射针刺伤神经或药物对神经 产生毒性作用，导致神经功能
受损。
局部血肿
注射过程中损伤血管，导致局 部出血形成血肿。
感染
无菌操作不严格或术后护理不 当，引发感染。
并发症的预防与处理方法
01
02
03
04
严格控制用药剂量和注射速度 ，避免过量注射。
高位肌间沟一点三向阻滞法在锁骨及肩关节手术中的应用

高位肌间沟一点三向阻滞法在锁骨及肩关节手术中的应用

高位肌间沟一点三向阻滞法在锁骨及肩关节手术中的应用严俨;温佐强【摘要】Objective To observe the clinical anaesthetic effect of the higher intermuscular groove nerve blockage one point three direction needle-inserting method in clavicle or shoulder joint operation. Methods Sixty ASA I or II patients undergoing unilateral clavicle or shoulder joint operation were randomly divided into two groups, the higher intermuscular groove nerve blockage one point three direction needle-inserting method ( Group A )and the higher intermuscular brachiel blockage ( Group B ). Anesthesia results in the two groups were compared BP,HR and VAS were estimated at the time span of preoperative( T0 ),skin incision( T1 ),bone operation( T2 )and skin sutu-ring( T1 ),and adverse reactions and complications were recorded. Results The anesthesia results of group A was better than that of group B( P <0. 05 ). VAS of group A was lower than that of group B at the time span of T1,T2 ,T3( P <0. 05 ). BP of group B was higher than that of group A at the time span of T2. There is no statistical significance in adverse reactions. Conclusion The higher intermuscular groove nerve blockage one point three direction needle-in-serting method has higher success rate and more effective anaesthesia.%目的观察高位肌间沟一点三向阻滞法在锁骨及肩关节手术中的麻醉效果.方法 60例ASA I～Ⅱ级需行一侧锁骨或肩关节处手术的病人随机分为两组;经高位肌间沟一点三向阻滞组(A组)和传统高位肌间沟臂丛阻滞组(B组).比较两组患者的麻醉效果,观察两组患者术前(T0)、切皮(T1)、骨性操作(T2)和缝皮(T3)4个时间点的无创血压(BP)、心率(HR)和VAS评分,记录不良反应及并发症.结果 A组麻醉效果优于B组,A组T1、T2、T3时间点VAS评分明显低于B组(P<0.05);B组T2时间点血压明显高于A组(P<0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义.结论高位肌间沟一点三向阻滞法,阻滞成功率高,麻醉效果好.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)001【总页数】3页(P86-88)【关键词】神经刺激器;臂丛神经阻滞;锁骨手术【作者】严俨;温佐强【作者单位】安徽省芜湖市中医院麻醉科,安徽,芜湖,241000;安徽省芜湖市中医院麻醉科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文由于颈肩区域受颈丛臂丛神经的双重支配，单纯臂丛神经阻滞在锁骨及肩部手术中往往难以取得令人满意的麻醉效果。