急性脑血管病的早期康复(整理版)

急性脑血管病康复治疗时机与康复措施 摘要 目的 评价早期康复治疗对急性脑血管病患者的康复价值。方法 对254例急性脑血管病患者采取综合性康复措施的疗效进行观察。结果 254例患者均有偏瘫， 瘫肢肌力增加Ⅲ级的66例， 增加Ⅱ级以上的132例， 增加Ⅰ级的56例。109例患者失语， 其中能说出整句子49例， 能说正确单词或字的52例， 无变化8例。未见因早期康复治疗而导致病情加重的病例， 避免了各种继发症和废用综合征。结论 急性脑血管病患者宜早期进行康复治疗， 使患者最早恢复生活与劳动能力。

关键词 急性脑血管病；康复措施；治疗时机 急性脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一， 其发病率、复发率、致残率高， 有报道脑血管病的致残率可高达86.5%[1]。恢复期常留有不同程度的肢体瘫痪、语言障碍、心理障碍和智力障碍等表现。因此最大限度地降低致残率， 使患者早日康复， 康复治疗时机及采取的康复措施是至关重要的。本文对254例急性脑血管病患者采取综合性康复措的疗效进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组急性脑血管病患者254例， 其中男141例， 女113例；年龄42～80岁， 平均年龄62岁。入院时意识清楚165例， 昏迷42例， 昏睡12例， 意识恍惚35例。均有偏瘫， 肌力0～Ⅰ级81例， Ⅱ～Ⅲ级122例， Ⅲ～Ⅳ级51例。失语109例， 其中， 能说正确单词或字的52例， 无变化8例。全部患者均经颅脑CT检查确诊， 脑梗死196例， 脑出血58例。

1. 2 进行康复治疗最佳时机 脑梗死的患者在没有合并严重心、肺症时， 入院之后病情平稳者24～48 h就可以实行康复治疗。选择康复措施要按个体化原则进行。脑出血患者急性期因有颅内高压和脑水肿， 所以发病后宜静卧， 先抢救生命及预防合并症。生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）一旦平稳及无明显颅内高压症状、严重合并症后， 就可以进行康复治疗， 如果康复治疗开始太晚会丧失最佳的康复“黄金时间”而遗留后遗症和并发症。因此， 急性脑血管病患者治疗越早越好。254例脑出血患者实行康复治疗最早7 d，最晚15 d， 平均9 d。

急性脑梗死患者的早期康复护理攻略急性脑梗死是一种临床常见的脑部突发性疾病，脑梗死很容易导致患者瘫痪，四肢活动受限，生活质量下降，给家人带来了严重的负担，而且急性脑梗死恢复时间很漫长，需要患者坚定的康复信心以及家人精心的护理才可以让患者从疾病中慢慢走出来，恢复身体的健康和四肢的活动能力，本文便是关于急性脑梗死患者的早期康复护理的相关建议。

急性脑梗死不仅仅给患者带来身心的痛苦，而且还给家庭和社会造成了负担，现代医学对急性脑梗死疾病的相关深入研究，能帮助患者恢复肢体的运动功能，防止患者出现偏瘫和残疾，让患者可以恢复生活的自理能力。

一、急性脑梗死患者的早期康复办法急性脑梗死疾病是一种生活中常见的疾病，一般多发生于老年群体，这种疾病给患者家属和本人都带来了巨大的负面影响，患者无法自理，四肢无法正常活动，是一种很复杂的突发性疾病。

随着现代医学的进步，对于急性脑梗死疾病已经有了很多种康复护理方法，下面我们一起来了解一下。

①心理康复护理家属不要给患者太多心理压力，要对患者进行耐心的诉说，让患者树立康复信心去战胜病魔，可以给患者讲解疾病的相关知识和护理常识，让患者对疾病有所了解，减少未知恐惧感，避免给患者讲解有关疾病的消极方面，尽量予以积极的方面进行引导，家属用平和、温柔和耐心的沟通方式和患者进行沟通，让患者保持积极乐观的心态，防止患者出现情绪不稳定的情况，如果患者本身有高血压，且情绪激动，则可以在医生的指导下给患者服用镇静药物，稳定情绪，避免血压过高引起其他并发症。

如果长期高血压也会影响治疗效果，而且积极乐观的心态有利于疾病的恢复，所以，一定要先对患者的情绪进行安抚，尽量顺从患者的心意，增加患者配合护理的依从性，好的心态可以疗愈很多疾病，增加细胞的生命力，甚至还可能会治疗好急性脑梗死的后遗症，促进患者早期康复。

②床上肢体运动的康复护理合理的肢体运动康复护理是应对急性脑梗死疾病护理中的一项重要措施，一般康复运动的最佳时间都是在患者发病后的六小时到七小时之间进行的，这个时间内进行康复运动最有利于患者达到效果。

２０１２年１２月第１９卷第１２期急性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，是人类三大死亡疾病之一，死亡率、致残率高［1］，及时抢救对患者的临床死亡率及致残率、康复率有着重要意义，加强心理护理、临床护理、进行早期康复训练对消除患者焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病信心，以及患者的愈后起着极其关键的作用。

1一般资料2009年1月至2011年12月我院住院患者166例，其中男性109例，女性57例，年龄46~80岁，平均年龄68岁。

脑出血61例，脑梗死105例，全部病例均经头CT 或MRI 证实，符合临床诊断标准［2］。

脑梗死患者采用静脉溶栓、脑保护剂、中药活血化瘀制剂，脑出血以脱水降颅压等治疗。

2护理2．1基础护理2．1．1病情观察观察并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压的改变，注意瞳孔、意识、SpO 2的变化，给予必要的氧疗，准确记录24小时出入量。

2．1．2饮食护理按医嘱给予静脉输液，对意识不清、吞咽障碍者给予鼻饲营养供给，适当加入谷氨酰胺制剂，增加机体抗病能力。

2．1．3口腔护理保持口腔清洁，可用盐水或氯已定护理，防止口腔内细菌吸入加重肺部感染，口唇可涂石腊油湿润，防止干裂。

2．1．4并发症防护主要措施：①保持呼吸道通畅，每天定时翻身叩背，协助排痰，对排痰困难者可用吸痰机吸痰，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入以便稀释后易于咳出。

②长时间卧床、下肢受压，极易出现下肢静脉血栓形成，造成严重肺血栓栓塞症而死亡，故应积极进行下肢被动活动，按摩及应用抗血栓压力泵。

③保持床铺清洁、平整、舒适，定时变换体位，应用气垫等，防止因局部受压而出现压疮。

④对留置尿管患者应每周更换一次尿管，每天更换一次引流袋，并做好会阴部擦洗，不常规膀胱冲洗，以防逆行感染。

2．2专科护理2．2．1头部护理正确的头位是以患者头偏向一侧卧位后仰，向前轻拖下颌防止舌后缀，注意出血灶的位置，对于小量出血，最初24小时内取出血灶向上的侧卧位置，头置冰帽，防止重力作用造成病灶周围脑组织淤血肿胀。

CVA早期康复（什么是康复？）(2011-02-12 23:49:28)标签：杂谈1、康复的定义：康复(rehabilitation)直译是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。

中国内地翻译为康复,香港地区翻译为复康,台湾省翻译为复健。

20世纪40年代以来，康复的定义和内涵不断地演变。

世界卫生组织（WHO）1969年的定义是“综合和协调地将医学、社会、教育、和职业措施应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平”。

1981年提出新的定义“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”。

2、基本内涵：采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施以残疾者和患者的功能障碍为核心强调功能训练、再训练以提高生活质量、回归社会为最终目标二、康复医学康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

三、康复医学和临床医学临床医学与康复医学在疾病急性期和亚急性期总是相互交织（见下表）四、卒中的治疗随着医疗科学的进步，卒中的治疗手段在不断更新，新的治疗手段在不断涌现。

那么，什么是卒中最有效的治疗手段呢？循证医学为回答这个问题提供了可能。

按照医学的研究结果只有四种治疗方法被认为是有效的，分别是卒中单元（OR=0.71）、溶栓治疗（OR=0.83）、抗血小板治疗（OR=0.99）和抗凝治疗（OR=0.99）。

最有效的方法是卒中单元（stroke unit），这并非只是一种药物和一种方法，而是一种崭新的病房管理模式。

什么是卒中单元卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，改善住院卒中病人的医疗管理模式，提高疗效的系统。

因此，卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。

脑血管病的康复脑血管病（CVA）又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称。

临床上以起病急骤与局灶性神经功能缺失症候为特征。

导致此病的危险因素有：动脉粥样硬化、高血压、心脏病、血液粘稠改变、血液病、糖尿病、不良饮食习惯等。

（一）脑血管病的康复治疗目的通过以运动为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，促进患者功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，学习使用辅助器具，指导家庭生活，以争取患者达到生活自理，回归社会。

（二）治疗原则越早越好，康复与治疗并存，以患者主动运动为好。

1.急性期的康复治疗目前认为只要生命体征稳定，神经症状不再发展后48小时即可开始进行康复治疗。

（1）良好肢位的摆放：正确的床上体位摆放对预防和缓解痉挛，保护肩关节以及早期诱发分离运动至关重要。

（2）关节活动度的被动训练可防止关节挛缩和变形。

（3）床上运动：如床上翻身、移动，为防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的褥疮，应及时进行体位变换。

2.恢复期的康复治疗当患者急性期通过临床治疗以及早期康复介入后，随着病情的逐步稳定，身体一般情况好转，可离开病床进入训练室进行全面系统的康复时，即进入系统康复期。

（1）驰缓阶段的康复治疗脑卒中患者驰缓期的康复介入主要目的在于预防关节挛缩和畸形，防止发生继发性损害，抑制异常的运动模式发生，诱发随意运动的出现。

①上肢随意运动的诱发：仰卧位，支持患者上肢于前屈90，让其上抬肩带，使手伸向天花板或让患者的手随治疗人员的手在一定范围内活动，然后让患者触摸自己的额头、枕头等；②下肢随意运动的诱发：仰卧位，治疗人员握住患者的足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髋关节不外展，外旋；指导患者伸直下肢，患者主动负担下肢的体重，伸腿时应防止内收，内旋。

在此基础上治疗人员将下肢摆放屈髋屈膝，足支撑在床上体位，并让患者保持这一体位，随意控制能力的改善，指示患者将患肢从健侧膝旁移开，并保持稳定，患者也可以练习在活动健膝时保持患膝稳定。

急性脑血管意外的急诊抢救与康复治疗一、引言急性脑血管意外是一种常见的危急疾病，常见症状包括突然出现的头痛、面瘫、肢体无力、言语障碍等。

急性脑血管意外的抢救和康复治疗对患者的生存和生活质量具有重要意义。

本文将从急性脑血管意外的抢救和康复治疗两个方面进行探讨，以提高对该疾病的认识和应对能力。

二、急性脑血管意外的抢救1. 快速诊断急性脑血管意外的抢救首先是要进行快速的诊断。

临床医生可以通过患者的病史、体格检查和影像学检查来快速确定患者是否为急性脑血管意外。

一旦确定，就可以快速采取相应的抢救措施。

2. 早期溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者，早期溶栓治疗是非常重要的。

溶栓治疗可以有效地溶解血栓，恢复患者的脑血流，减少脑损伤。

但是在进行溶栓治疗时需要注意患者的禁忌症和溶栓时间窗。

3. 有效控制高颅压急性脑血管意外患者常常伴有高颅压的症状，包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

及时、有效地控制高颅压可以有效地减轻脑组织水肿和脑梗死面积，提高患者的生存率。

4. 做好舒适护理在抢救过程中，还需要做好患者的舒适护理。

包括保持气道通畅、保持患者的体温、保持患者的营养和水电解质平衡等。

这些护理工作可以有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生存率和生活质量。

三、急性脑血管意外的康复治疗1. 药物治疗急性脑血管意外患者在抢救阶段过后，需要进行长期的康复治疗。

药物治疗是康复治疗的重要部分。

包括抗凝治疗、抗血栓治疗、抗脑水肿治疗等。

这些药物可以减少患者的血栓形成和脑水肿，并促进脑损伤的修复。

2. 物理治疗物理治疗也是急性脑血管意外患者的重要康复手段。

物理治疗包括运动康复、康复训练、康复理疗等。

这些治疗可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力和语言能力，提高患者的生活质量。

3. 康复护理急性脑血管意外患者在康复阶段需要进行全面的康复护理。

包括心理护理、生活护理、饮食护理等。

这些护理工作可以帮助患者恢复自信、积极面对生活，提高患者的康复效果。

4. 家庭支持急性脑血管意外患者在康复阶段最需要的是家庭支持。

急性脑血管病早期综合康复治疗疗效分析李 毅(常德职业技术学院附属一医院，湖南 常德 415000)摘要:目的 分析探讨应用早期康复治疗对急性脑血管病患者的临床疗效。

方法 选取2010年6月至2011年6月我院神经内科收治的138例脑血管病患者，随机平分为治疗组及对照组各69例，其中对照组采用常规神经内科治疗药物治疗，治疗组在对照组基础上给予早期综合治疗。

对两组患者的神经功能及日常生活活动能力(ADL)进行记录及对比。

结果 两组患者经不同方法治疗3个月后，治疗组患者与对照组患者在身体神经功能以及日常生活活动能力方面均有不同程度改善，且治疗组患者上述病情改善较对照组更为明显(P<0.05)。

结论 急性脑血管病患者经早期综合康复治疗可明显改善神经功能，促进恢复瘫痪肢体功能，提高病人生存质量。

关键词:脑血管疾病；康复治疗；神经内科中图分类号:R 743 文献标识码:B脑血管疾病的起因为患者脑部出现血液循环障碍，且脑血管疾病起病急，进展快，其特征为患者出现明显的局灶性神经系统功能缺失。

脑血管疾病患者的临床主要表现为感觉、意识、运动、认知、语言等方面发生不同程度的障碍，患者自身情绪以及精神等方面出现明显改变。

脑血管疾病的主要发病人群为中老年人，且此病致死率、致残率以及复发率均较高[1]。

近年来，临床医学诊断及治疗技术不断发展，脑血管疾病致死率有所下降，但致残率仍居高不下，高达75%，严重影响脑血管疾病患者的日常生活质量，同时给社会以及患者家庭带来沉重负担。

随着现阶段康复学在临床应用中的飞速发展，临床治疗脑血管疾病患者越来越重视综合康复手段。

我院神经内科应用了早期康复治疗急性脑血管病，取得满意效果，现将报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2011年6月间，我院神经内科收治的138例急性脑血管患者，年龄35-79岁，平均（57.5±2.5）岁；其中男性75例，女63例。

患者随机平分成治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、教育背景、社会经历、日常生活活动能力(ADL)等方面均无显著性差异，具有统计学意义，且P>0.05。