1例系统性红斑狼疮合并糖尿病致右手左足坏疽患者的护理

院
身免 疫病 ；Ｌ Ｓ Ｅ合 并 Ｄ 的发 病 率较 低 ， Ｍ 有学 者对 确
诊 的 ４ ５例 Ｓ Ｅ成 人 患者 进行 随访 ，发 现合 并 Ｄ ８ Ｌ Ｍ
９例 （．％） 其 中 １型 Ｄ ３例 ， 皮 质 激 素 引 发 １ ９ ， Ｍ 糖 Ｄ Ｍ２例 ， ２型 Ｄ Ｍ ４例嘲 Ｌ 。Ｓ Ｅ和 Ｄ 都 需 要 长期 治 Ｍ
１ 病 例介绍
２１Ｌ Ｍ
衡、 健康 、 营养 的膳 食 ， 予低 糖 、 质 蛋 白 、 给 优 富含 维
生素、 低脂 肪 的饮食 ， 针对 这～ 饮食 原则 为 患者 制定
饮 食计 划 ．患者 的饮食 构 成 为碳 水 化 合 物 占 ５ ％～ ０
即发 现 血 压 升 高 ， 高 达 ｌ０１ ０ｍｍ （ Ｈ ＝ 最 ５ ／０ Ｈｇ １ｍｍ ｇ
０１３ｋ ａ 。２年前 出现多饮 、 尿， 当地 医 院查血 ．３ Ｐ ） 多 在 糖 升高 。 断 为继发 性糖 尿病 。 １ 诊 年前 无 明显诱 因出 现 右 手 、 足肢 端 肿胀 、 黑 ， 左 发 考虑 为 血 栓性 坏 疽 ， 予
２１ ０ １年 ９月
护
理
学
报
Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ Ｖｏ ＿８ Ｎｏ９ ｌｌ ．Ｂ
第１ ８卷 第 ９ Ｂ期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｓ （ ｈｎ ） Ｎｕ ｎ
※外科护 理
１ 系统性红斑狼疮合并糖尿病致右手左足坏疽患者的护理 例
５ ％， 白质 占 １％～ ０ 脂 肪不 超 过 ３ ％， ５ 蛋 ２ ２ ％， ０ 饮食 清
患 者 ，女 ，５岁 ，于 ６年 前 无 明显诱 因 出现发 ４
淡 【 一 日三 餐定 时定 量 ， 样既 能改 善营 养状 况 ， ３ ＿ ， 这 又
热 、 面部 蝶形 红 斑 ， 至 当 地 医 院就诊 ， 常规 示 颜 遂 尿
射治 疗， 予罗 格列酮 口服治疗 ， 糖控 制欠 佳 ， 后给 血 请
内分 泌科 会诊 给予 阿卡 波糖 口服 ３次／ ｄ加用 胰 岛素 泵 治疗 ， 血糖控 制 尚可 ， 空腹 血糖 控制 在 ６ ８ｍ ｌ ， ～ ｍｏ Ｌ ／
发症 。其 发生 率 约为 糖 尿病 患 者 的 １ ～ ． １０ ０ 。 ． ２５ ０ ｔ ５ ／ ”
【 关键词】 系统性红斑狼疮；糖尿病；坏疽；护理
．
【 中图分类号】 ５３ ４Ｒ ８． Ｒ ９． ；５７ ２ １
【 文献标识码】 Ｂ
［ 文章编号】 ０８９６ （０ １０Ｂ ０４— ２ １０—９９２ １）９ 一０２０
肢端 坏 疽 是糖 尿 病 （ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓＤ 的 并 ｄａ ｔ ｅｌｕ ， Ｍ） ｂｅ ｉ
疽 的 发 生 ； 好 眼部 护理 ， 知 患 者 经 常 保 持 眼部 湿 润 ； 同 时 患有 Ｓ Ｅ 和 ＤＭ， 合 并 高 血 压 ， 止各 种 疾 病 间 药 物 相 互 影 响 ， 做 告 因 Ｌ 且 防 及
时 通 知 医生 调 整 用 药 ； 后 预 防 感 染 ， 青 霉 素 容 易 引 发 或 加 重 Ｓ Ｅ， 以在 选 择 抗 生 素 时 提 醒 医生 避 免 选 用 青 霉 素 或 青 霉 素 类 术 因 Ｌ 所 抗 生 素 ； 好 残 肢 的 护 理 及 功能 锻 炼 。经 综 合 治 疗 和 精 心 护 理， 得 了 满 意 的 治 疗效 果 ， 者 截 肢 残 端 愈 合 良好 ， 予 出 院 。 做 取 患 准
疗 ， 规 系统 的治 疗 及 护理 至 关 重 要 ， 科 于 ２ １ 正 本 ００
２ 护理 ２１ 术前 护理 ．
年 ４月 收治 ｌ例 Ｓ Ｅ合 并 Ｄ 致 右 手左 足 干性 坏 Ｌ Ｍ
疽 的患 者， 过 系统 的药 物 治疗 ， 理 的饮 食 护 理 ， 经 合 皮 肤 护理 ， 岛 素泵 的强化 治疗 等 ， 得 了满 意 的效 胰 取 果 ， 报道 如下 。 现
疽 患 者 的 护理 。 肢 术 前 做 好 饮 食 护理 ， 截 给予 平 衡 、 康 、 养 的 膳 食， 患 者 制 定 饮 食 计 划 ， 专 门在 本 院生 活 服 务 中心 为 此 例 患 健 营 为 并 者 定 制 营 养餐 ； 于 患者 同时 患 有 Ｓ Ｅ和 Ｄ 导致 坏 疽 的 发 生 率 明 显 增 高 ， 天 检 查 患 者 健 侧 足 部 及 手 部 １次 ， 止健 侧 肢体 坏 由 Ｌ Ｍ， 每 防
王微微 ， 居雪 婷 ， 韦 梅， 楼燕 凤
（ 国人 民 解 放 军南 京 军 区南 京 总 医 院 骨科 ， 苏 南 京 ２ ００ ） 中 江 １０ ２
［ 摘 要】 总结 １ 系统性红斑狼疮 （ ｓ ｍｃｌ ｕ ｅ ｔ ｍ ｔ ｕ， Ｅ 合并糖尿病 （ｉ ｅ ｓ ｅｉｓＤ 致右手左足 干性坏 例 ｓ ｔ ｉ ｕ ｓ ｒｈ ａ ｓｓＳ ） ｙｅ ｐ ｙｅ ｏ Ｌ ｄ ｂｔ ｌｔ ，Ｍ） ａ ｅｍ ｌ ｕ
尿蛋 白＋ ＋ 诊 断 为 Ｓ Ｅ， 以 口服 泼尼 松 治疗 。后 ＋， Ｌ 予
能 控制 血糖 。 同时告 知患 者进食 时 细嚼慢 咽 ， 止 进 禁 食 油炸 、 辛辣 、 干硬 的食 物 。 为此 ， 门在 本 院生活 服 专
务 中心 为此 例患者 定 制 了营养餐 ，告 知 生活 服务 中 心工 作人 员 在 患者 饮 食 中禁 止 放 人羊 肉 、狗 肉 、 马
系统 性 红斑 狼疮 （ｙｔｍ ｃｌｐ ｓｅｙｈ ｍ ｔ ｕ ，Ｌ ｓｓ ｉ ｕ ｕ ｒｔｅ ａ ｓｓ Ｓ Ｅ） ｅ ｏ 是 一 种 临床表 现有 多系 统损 害症状 的慢 性 系统性 自
餐后 ２ｈ血 糖控 制 在 ８ １ ｏ／。患 者 于 ２ １ ～ ０ｍｍ ｌ Ｌ ０ ０年
５月 ６日行 “ 右手 左足 截肢 术 ” 。术后 经 综合 治 疗 和 精 心 护理 ， 者 ４ 患 ３ｄ后 截 肢 残 端 愈 合 良好 ， 予 出 准