38 例早期乳腺癌保乳手术临床疗效研究
发表时间：2013-08-19T09:15:01.747Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：张建文王永飞冯辉利[导读] 两种治疗方式的临床指标均表现为，手术术中和术后出血量多少，手术治疗时间的长短，住院时间的长短、平均的引流量多少等。
张建文王永飞冯辉利
新疆医学院中医学院直属医院外科830000
【摘要】目的浅析在早期乳腺癌手术的治疗中采用保乳手术治疗的临床效果。方法资料选自2011年10 月—2012年7 月收住我院的68例被确诊为早期乳腺癌患者，按照手术治疗方式不同分为根治手术30 例和保乳手术38例，将术后的临床疗效和随访结果进行比较。结果全部患者经手术治疗好转出院后进行随访5 天，保乳组的优良率达92.1%，根治组的优良率达60.0%，保乳治疗患者术后美观性较根治组较高，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术治疗的临床效果和美容效果均较根治治疗的效果显著，具有临床应用推广的价值和意义。
【关键词】早期乳腺癌;保乳手术治疗;效果观察
早期的乳腺癌（EBC）是指病变的位置以及进展程度均处在组织学亦或是临床的初期阶段，其病理改变未侵入基底膜且未发生淋巴的转移[1]。现阶段，我国乳腺癌成为了严重危害女性健康的最为常见的癌症之一，处在高发阶段，并且有持续上升的发展趋势[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料与分组
资料选自我院2011 年10 月—2012 年7 月被确诊为早期乳腺癌 68 例患者。依据治疗方式的不同分为两组，保守手术治疗组38 例（占55.9%），根治手术治疗组30 例（44.1%）。保守治疗组患者年龄分布在35-56 岁之间，平均年龄为（45.5±5.32）岁；按直径的平均值划分肿块的大小，有18 例＜2cm，15 例在2.0-2.5cm 之间，其余5 例超过2.5cm。
根治手术治疗组患者年龄分布在30-55岁之间，平均年龄为（42.5 ±5.32）岁；按照直径的平均值进行肿块大小的划分，15例＜
0.2cm， 11 例在2.0-2.5cm 之间，4 例超过2.5cm。
1.2 临床方法
保乳治疗采用以乳头为手术切口的中心作圆弧状，仅切除整个乳房的17%-20%的组织，而根治治疗是保留胸的大小肌的Auchindos 手术形式，均应用同样方式对淋巴结节进行清扫。
1.3 观察指标
两种治疗方式的临床指标均表现为，手术术中和术后出血量多少，手术治疗时间的长短，住院时间的长短、平均的引流量多少等。术后好转出院后进行5d 的随访，进行整理分析、系统的评估未来5 年内是否存在复发率以及美观性满意度高低。
1.4 统计学分析方法
运用SPSS13.0 软件统计分析包对数据实施非参数的分析统计，一般资料用标准差表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，当P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 根治手术治疗和保乳手术治疗的临床观察结果保乳手术治疗同根治手术治疗相比，住院时间较短、手术过程中及术后出血量较少、手术治疗时间也较短、平均引流量较少，具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。
表1 保乳和根治手术治疗临床效果比较分析
3.讨论
现阶段，随着医疗技术的不断完善和发展，对于手术治疗术后伤口恢复的美观效果和患者的满意程度大大提高，医疗服务的宗旨就是促进患者恢复健康，满足患者生命需求。治疗早期的乳腺癌手术，采用保乳手术治疗术后的美观性较高，被广泛认可。
采用保乳手术治疗的必须满足如下条件之一：第一，属于临床第 0-I 期或者是II 期的患者，肿瘤的直径大小平均值小于0.3cm，同时在临床上观察没有出现腋下的淋巴结的转移；第二，癌症的肿块平均直径达到或超过0.3cm，考虑肿瘤和乳房大小之间的比值较小仍可采用保乳手术治疗；第三，若是肿瘤的平均直径超过0.3cm，经过全新的化疗辅助治疗后，肿瘤减少或发生缩小的例子，可以根据疾病发展的具体情况进行分析采用保乳手术治疗的方法[3]。
采用保乳手术治疗的可行性病例进行风险评估，根据保乳手术的适应症及禁忌症进行评估和判定，并且准确定位手术治疗的范围，这是确保手术成功的关键因素。现阶段，主要采用X线检查进行术前的评估和定位，乳腺癌出现肿块则定位准确性更高，术前的评估较为安全，若出现钙化现象，则会影响手术治疗前的评估以及定位。实验结果表明，保乳治疗的复发率同根治手术治疗复发率均较低，保乳手术治疗美容的优良率较高达到92.1%，因此，保乳手术治疗成为新型治疗早期乳腺癌的治疗手段。
综上所述，临床上治疗早期乳腺癌采用保乳手术治疗方式具有推广和研究的价值，在满足保乳治疗的前提条件下，应广泛应用该治疗方式提升患者对疾病术后恢复的满意度和美观性。
【参考文献】
[1]李晓瑛,贾麾,高凤彤.早期乳腺癌的保乳手术治疗的研究进展和相关问题[J].中国医疗前沿.2010,5(7):16-17.
[2]张琳,林红.早期乳腺癌保乳手术的可行性[J].当代医学.2010,16(18):42-43.
[3]颜庆余.早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究[J].中国实用医药.2010,5(3):105-106．
