老年患者静脉穿刺方法

医学创新研究　２００８年２月　第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　曩曩　≯　霪曩ｌ　ｌｌｌｌ　≯誊　曩委。　雏　。。　弦　曩薯重ｌ１．　巷　＝　０　１誊毒誊譬露　重　０　誊营　誊　誊　动与医护人员交流，医护人员能掌握病人动态信息，制定准确详　尽的护理计划，有效的将医患矛盾控制在萌芽状态。　４．２及时向病人提供必要的关怀与支持这样可以减轻他们的　痛苦，延缓病程和死亡，改善和提高其生活和生命质量。通过人　文关怀护理，多数病人乏力、腹胀、肝区不适等症状减轻。同时，　通过社会环境的改善，有效地减少歧视，减少病人的报复心理，有　利于社会稳定和经济发展。帮助慢性乙肝病人在不受歧视的环　境中生活，提高生活信心与质量；帮助他们解决维持基本生活的　条件，促进对社会生活的适应性与能动性；给予心理、情感上的支　持，使其能融入正常的生活。积极的人文关怀也才可以让未感染　的人不被感染；让已感染的人不要传染给他人；让己感染的人不　被重复感染。　４．３病人的依从性对慢性乙肝抗病毒治疗取得理想的效果起着　至关重要的作用　给予病人积极有效的人文关怀护理，进一步改　善医患关系，提高医患信任度，使病人在治疗时能信赖并配合医　生，已是当前医学界的共识。２００７组９８例病人均心态平和、积极　健康、配合治疗。　４．４提高病人满意率，减少医患纠纷在护理实践中，护理人员　通过良好的语言和非语言方式，将护理人文关怀渗透到日常护理　工作中。护士在对病人进行人文关怀时，应了解每个病人的不同　特点，尊重病人的文化差异，根据具体情况，选择有效的方式，避　免造成信息的歪曲和改变　。在调查中，２００７组中仅有２例病　人对疾病不能完全治愈存在异议。持有“认为花钱不能将病治　好”观点的２例病人均为农民，经济拮据；但通过人文关怀护理，　病人的依从性明显提高，认识到治病的重要性。文化程度的高低　也同样影响着人文关怀护理的效果。　参考文献　［１］刘玉馥、护理工作融入人文关怀的探讨［Ｊ］．解放军护理杂　志，２ｏｏ３，２０（７）：７６～７７　［２］周君，孙岩．未来趋势：护理人性化服务［Ｊ］．中国医院管理，　２００３，２３（１２）：４８　［３］余立军，陈李丽．多元化健康教育对提高病人住院适应能力　的效果分析［Ｊ］．南方护理学报，２００１，８（１）：４２～４３　［４］陈红宇，彭慧丹．护理人文关怀与护患沟通［Ｎ］．南方护理学　报，２ｏｏ５，１２（１）：１８　［５］曾銮珍．探讨护理工作中的人文关怀［Ｊ］．实用医技杂志，　２ｏｏ３，１０（８）：９２０　［６］赵彩凤．有效提高护患沟通的途径［Ｊ］．内蒙古中医药，２００２，　４：４３　

【收稿日期】２００８—１—５　

老年患者静脉穿刺方法　

宋君兰　伊川县人民医院（河南伊川４７１３００）　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护士工　作中占有非常重要的位置。随着人口老龄化，老年患者急剧增　加，临床静脉给药方法已成为治疗、抢救老年患者的重要途径。　１　老年人机体及血管特点　由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝　大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化功　能减退、唾液腺、胃肠胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐　渐减少，消化和呼吸、分泌等机能也有所减退，肠蠕动缓慢。由于　心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。其　它组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显的是肌肉组织，这　是由于细胞总数减少所致。因为老年人脂肪组织增加，肌肉萎　缩，易造成肌肉注射药物吸收不良而影响局部硬结，静脉管壁增　厚、变硬、管腔狭窄，血管弹性降低、脆性增加，皮肤组织松弛，血　管不易固定以及回血缓慢、凝血较快。　２不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法　２．１根据不同疾病选择适当血管①高血压、冠心病患者，应选　择手、足小静脉，因为这类病人的血管硬化主要表现在大、中血管　内，远心端的表浅小血管往往损害较少；②糖尿病患者应选择手、　足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。因为这类患者血流处于高　凝状态，如果血管过细、过短、回血往往不等回到可视部位就凝固　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０５—０１２７—０２　了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。而且，粗一些的小静脉、血流　压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生；③慢性肝、肾功能　衰竭患者，应避免使用肢体内侧的小血管，这类患者血管脆性大，　凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄，血管表浅　易刺破或穿刺成功后易发生液体部分外渗；④瘫痪患者，应选择　患侧肢血管，好处是肢体固定，易穿刺，保留时间长，不影响健侧　肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的　形成；⑤输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强的药物，特别　是在抢救中需要在短时间内大量输液时，应选择成功率高，易于　固定的较大较粗血管，如大隐静脉、肘正中静脉，这样可避免药物　对小血管的刺激，因为小血管壁薄，致密性低，易造成药液外渗，　引起局部组织坏死。在短时间的输液可选择手、足背小血管，当　超过８ｈ以上的应以上肢手静脉为宜，这样既有利于病床上活动，　又有利于病人大小便以及其他活动。　２．２皮肤消毒与进针方法①老年人的皮肤与一般患者不同的　是，必须绷紧皮肤消毒，其原因是皮肤老化，致皱褶增多，污垢容　易沉积在皱褶里，其消毒面积应比一般患者大一些，污垢较多者，　可选用肥皂水擦洗后用清水冲净再消毒；②进针手法，不宜采用　血管面直接进针，应在所选择穿刺处下方０．５ｃｍ左右，其优点是　不容易穿破血管，针斜面不易从血管中脱出，可延长血管使用时　～

ｌ２７～　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　２００８年２月　第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理园地拿　孽曩莹ｊ　ｉ　≯　≯　≯　誊　ｓ－．－雩　０誊窘　曼ｌ　。　瑟　≯鹭嚣　童　净　Ⅲ；　磐　善≯　间；④角度和力度，一般进皮肤角度不宜过大而且进入血管时就　要据血管的特点决定。管壁厚、硬、易滚动者，角度相对要大一　些，力度要重一些，一般要不超过４０。为宜，这样针尖锐利部位充　分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱，对内侧表浅脆性较大的　血管保持低角度、小力度，平行进针，见回血后一般不宜继续进　针，以防穿破血管，使穿刺失败。　【收稿日期】２００８—１—１２　

红光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察　

申小梅　‘　安阳地区医院护理部（河南　安阳４５５０００）　【中图分类号】Ｒ５１６．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０５—０１２８—０１　【摘要】目的探讨红光照射对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗效果。方法１５２例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组８０　例与对照组７２例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上给予红光照射进行治疗。结果　出院时与对照组　相比观察组在患儿疗效和疗程方面差异显著（Ｐ均＜０．０５）。结论红光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎明显缩短了患儿住院时间，提　高了治疗效果，并具有操作方便、无痛苦等优点。　【关键词】轮状病毒肠炎红光照射临床观察　婴幼儿轮状病毒肠炎又称秋季婴幼儿腹泻，以６～２４ｍｏ婴幼　儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染，一般无明显中毒症　状，大便呈黄色或淡黄色水样或淡花汤样，无腥臭味。临床表现　分为轻型和重型。轻型腹泻表现为食欲不振、腹泻，一天大便可　达１０次，呈黄色或黄绿色，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细　胞，一般无全身症状；重型腹泻起病较急，除食欲不振、腹泻、呕吐　等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱、发热等全身症　状　Ｊ。我院儿内科自２００４年以来，在常规治疗的基础上，采用红　光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，效果满意，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料将２００４年１０月一２００７年１０月三年中收住儿　内科１５２例婴幼儿轮状病毒肠炎的患儿随机分为两组，观察组８０　例，男３６例，女４４例，轻型腹泻４８例，重型腹泻３２例；对照组７２　例，男３８例，女３４例，轻型腹泻５２例，重型腹泻２０例。两组患　儿的一般资料无统计学差异，具有可比性。　１．２治疗方法两组患儿均采用控制感染、纠正水和电解质紊　乱、对症治疗等。观察组在采取以上常规治疗的基础上，采用中国　科学院电子研究所生产的ＫＤＨ一１型红光治疗仪照射患儿神厥　穴，距离为１０ｃｍ，照射时间为２０ｍｉｎ，每日１次，５—７ｄ为一疗程。　１．３疗程标准痊愈：大便成形或便稠，每日１—２次，无全身症　状；好转：大便次数减少，由稀便逐渐转稠，全身症状改善。　２结果　两组患儿疗效比较见表１。疗程比较见表２。　３讨论　婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶　活性低。对事物的耐受力差，血液中免疫球蛋白较低，当机体防御　机能下降，大量病原微生物随着污染的食物或水进入消化道，引　起感染性腹泻。轮状病毒肠炎即为感染性腹泻的一种，轮状病毒　侵袭小肠绒毛的上皮细胞，使之变性坏死，绒毛变短脱落，引起　水、电解质吸收减少，导致腹泻　Ｊ。　红光治疗仪是将大部分红外线滤去，利用红光波段进行照射　治疗，红光的生物作用是光化学作用，具有增强酶的活性，改善机　一１２８一　体功能和促进白细胞吞噬作用，有助于提高机体免疫功能。神厥　穴属奇经任脉，具有强阳固脱、补脾健胃之功能；具有治疗腹痛、　泄泻、脱肛、水肿、虚脱之效果　Ｊ。由于红光功率大，可穿透机体　达１０～１５ｍｍ，被组织吸收后能产生温和的作用，因而，照射神厥　穴能起到很好的温和作用，红光与经络复合作用可取得较好的　疗效。　红光照射治疗中的注意事项：（１）不可过多暴露婴幼儿腹　部，以免着凉，加重腹泻；（２）患儿哭闹、身体摆动时不易照射，可　待患儿安静或入睡时再操作；（３）照射距离须保持在ｌＯｃｍ以上，　不可距离皮肤过紧，以免灼伤皮肤；（４）患儿及家长不可直视红　光过久，以免影响视力。　红光治疗仪操作简单、治疗方便，明显缩短了患儿的治疗时　间。减少了患儿的体质消耗，无痛苦，无危害，易于被家长及患儿　所接受。　表１两组患儿疗效比较　

组别　痊愈　好转　平均治疗时间（ｔ／ｄ）　

Ｐ＜０．０ｌ　参考文献　［１］朱延力．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１２５　［２］朱念琼．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１２５　［３］郑守曾、中医学［Ｍ］、北京：人民卫生出版社，２００１：２３４　

【收稿日期】２００７—１

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