静脉穿刺十种方法

静脉扎针技巧
静脉扎针是一项常见的医疗技能，通常由专业的医护人员执行。

以下是一些关于静脉扎针的基本技巧：
1. 准备工作：
•确认患者身份，核对医嘱。

•选择合适的针和采血管，通常会选择较大的静脉。

2. 洗手和戴手套：
•在进行任何医疗程序之前，始终洗手。

•戴清洁的、无菌的手套，以减少感染的风险。

3. 选择静脉：
•选择较大、较直、较容易穿刺的静脉。

通常选择手背、前臂、手腕或肘部等区域。

4. 准备患者：
•让患者舒适地坐下，如果需要，可以使用止血带（但不要过紧）。

5. 麻木：
•在预定的静脉穿刺点处使用局部麻木剂，以减轻患者的疼痛感。

6. 扎针技巧：
•将针头平行于静脉插入皮肤，然后在找到静脉后轻轻调整角度，插入静脉。

•当看到血液返回时，表示已经插入静脉，可以继续将针头插入一小段。

•如果使用了局部麻木剂，患者可能仍然会感觉到压力，但应该不会感到疼痛。

7. 采血或插管：
•一旦成功插入静脉，可以进行采血、输液或插管等需要的医疗程序。

8. 注意事项：
•确保使用无菌技巧，减少感染的风险。

•在静脉穿刺过程中要保持稳定的手。

•如果遇到难以穿刺的情况，不要强行进行，避免患者疼痛和静脉损伤。

请注意，静脉扎针是一项专业的医疗技能，只能由经过培训的医护人员执行。

以上内容提供的是一般性的指导，具体的操作步骤可能会因不同机构和地区的规定而略有不同。

小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。

此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。

并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。

易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。

认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。

用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。

以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。

清洁并消毒患者要穿刺的部位。

2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。

3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。

4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。

握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。

5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。

6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。

7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。

8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。

值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。

并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。

必要时，可以进行超声引导下的穿刺。

此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。

静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。

以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。

1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。

2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。

3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。

4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。

5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。

6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。

1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。

此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。

在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。

对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。

二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。

这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。

调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。

用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。

选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。

4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。

周围静脉穿刺术操作规范
【目的】
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。

VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。

VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。

一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。

用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。

小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。

【操作】
静脉留置导管的穿刺方法：
1．穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。

2．平稳进针，针尖进入血管后有血回流。

3．再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。

4．胶布固定之。

失败原因有：
1．内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤。

2．虽有回血，外套管还没有进入血管内。

3．进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。

8种类型的静脉穿刺方法 ,让你进阶静脉治疗高手！静脉穿刺是临床上较为常见的处理，其对于需要进行肠道外全静脉营养、需要长期输液而外周静脉穿刺困难、中心静脉压测定等患者而言具有非常重要的意义。

但由于不同身体情况患者其静脉情况有所不同，穿刺的方式也存在一定的差异，如穿刺失败，一方面会增加患者痛苦，另一方面也会影响治疗效果，所以医护人员应充分熟悉各种类型静脉穿刺的办法。

以下将介绍临床上常见的8种类型静脉穿刺方法。

1.普通静脉；普通静脉多为体质较为强壮的人，血管富有弹性，较为容易固定，主要部位为手背，其大多应用直刺或者侧刺的方式穿刺。

需要注意的是，如果患者体质较为肥胖，其皮肤上表浅静脉走行不清楚，静脉穿刺前应预先用手指摸清走行以及深浅度。

2.滑动静脉；滑动静脉多为体质消瘦以及老年患者，其皮下脂肪较少，血管缺乏支持所以容易滑动，主要在足踝腕部以及手腕等部位。

穿刺时需要绷紧穿刺部位上下皮肤以固定血管，而后以旁刺方式穿刺。

为保证穿刺效果，应选择较为锐利的针头，穿刺速度更快。

3.硬化血管；硬化血管多为老年人，高血压以及动脉硬化症患者也存在硬化血管的情况。

硬化血管的血管壁较厚，且较为坚硬，弹性弱，同时也容易活动、暴露，状如铁丝，主要在手背、足背等位置。

穿刺时应绷紧穿刺部位皮肤以固定血管，而后以直刺的方式穿刺。

为减低穿刺失败风险，应选择较为锐利的针头，并选择利段刺入。

4.脆弱静脉；脆弱静脉多为存在慢性消耗性疾病的患者，包括有血液病、慢性病等。

这一类患者受疾病影响，其组织细胞退化，间质疏松，所以血管壁大多脆性较大，且弹性弱，穿刺时较为容易出现刺破的情况。

血管一般位于手背以及手指部位。

穿刺时从明确血管部位，由其侧面缓慢的刺入。

为避免穿刺失败风险，应选择针头细小同时斜面短的针头，注射药物时应尽量缓慢，以避免药物进入过快而产生压力导致血管穿刺，进而出现漏血以及漏药的现象。

5.塌陷静脉；塌陷静脉多为存在严重脱水、失血过多或者是重危衰竭的患者，这类血管不显露，其不够充盈，穿刺难度较大，多处于小臂、手背以及足背等位置。

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。

1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。

正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。

3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。

如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。

另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。

要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。

5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

深静脉穿刺-锁、股(1)深静脉穿刺是一种常见的临床操作，常用于输液、输血、置管等。

本文将围绕着深静脉穿刺的“锁、股”两部位进行详细介绍。

一、锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉位于锁骨下缘和第一肋骨之间，是深静脉穿刺的常用部位。

其穿刺成功率高、安全可靠，可用于给药、抽血、置管等操作。

操作方法：1. 患者仰卧，将患肢置于身体外侧，头垂向对侧。

2. 找到锁骨下缘，并将穿刺点定位在其下缘1-2cm处。

3. 用消毒剂清洗穿刺点，并用手指轻轻按压穿刺点使其胀起。

4. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向下，向头方向将针头左右微调方向，穿刺到锁骨下静脉。

5. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。

注意事项：1. 穿刺保持稳定，切勿进一步插入，以免损伤正常组织。

2. 穿刺时针头向头部方向进入，以避免误伤锁骨下动脉、神经等器官。

3. 患者头部要垂向对侧，以使锁骨下静脉充分扩张，方便穿刺。

二、股静脉穿刺股静脉是指位于腹股沟静脉囊中的深静脉，是深静脉穿刺的另一种常用部位。

其穿刺成功率也较高，且易于操作。

操作方法：1. 将患者放置平卧位，使患侧大腿外展并轻轻弯曲，将股静脉作为穿刺目标。

2. 找到腹股沟上缘，沿其下缘向下找到最底部的点。

这个点为股动脉搏动的位置，穿刺时需要尽量避开。

3. 用穿刺针进行穿刺，穿透皮肤及皮下组织后停止，将针头旋转45度向内，向脊柱靠近，在刺到股静脉时感到血液回流。

4. 抽回针芯，将输液管或抽血器与导管相连，开始注射或抽取血液。

注意事项：1. 穿刺保持稳定，避免进一步插入。

2. 穿刺时要注意避开股动脉及其分支，切勿损伤其他器官。

3. 穿刺时，应通过手法或仪器进行压迫，以增加穿刺成功率。

总之，深静脉穿刺是一项重要的临床操作，需要医护人员进行仔细的操作及注意安全。

通过本文的介绍，相信大家更加熟悉深静脉穿刺的“锁、股”两个部位，为深静脉穿刺操作提供更加科学的指引。

静脉穿刺后按压方法及考前须知【关键词】按压方法;考前须知静脉穿刺主要包括静脉输液、静脉采血两种形式,在临床上疾病的抢救、治疗和康复中都占有重要地位。

目前静脉穿刺后的按压仍存在一些问题。

如按压方法不正确、按压时间缺乏、按压面积太小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉穿刺后皮肤出血、皮下出血、皮下淤血的发生率有一定的关系[1，2]。

1 常用的按压方法1.1 棉签按压法本院主要用于门诊抽血室静脉采血。

(1)平行按压法指用消毒棉签与血管平行并直接按压在血管上也可称直压法。

(2)横向压法指用消毒棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。

也可称垂直法。

1.2 棉球按压法 (1)纵向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横向按压在皮肤针眼处的棉球，待针头拔出后迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被穿刺血管平行用整个拇指用力纵向压住，加大受力面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压直至按压完毕。

(2)横向按压法用左手大拇指的指腹轻轻横压在皮肤针眼处的棉球，针头拔出后除了加大按压力度外，不做任何变动直至按压完毕。

1.3 交换式按压法是先由护士按压穿刺部位然后再交给病人自己按压、这种方法可以将按压方法、按压力度很巧妙转教给患者。

1.4 医用输液胶带按压法又简称输液贴按压法[1] 用左手大拇指指腹并采用纵向平行按压法和横向垂直按压法都可表达出此法的方便，更符合无菌操作的要求。

1.5 上举式按压法主要用于手背静脉穿刺[2]，拔针后同时嘱病人上举该手其位置高于心脏程度，使静脉回流加快减少对血管静脉穿刺的压力和血流量，从而减轻出血、淤血病症并防止皮下淤血的发生。

2 考前须知2.1 棉签按压法尽量不要采用拔针前棉签按压法由于血管内的针尖会触及血管壁而引起损伤同时拔针时针尖在外界压力下对血管组织产活力械性的切割刺激，病人不仅只感到剧痛还会促进皮肤针眼出血和血管周围淤血的发生率，所以最好选择先拔针后再按压针眼，这样不仅能减轻病人的疼痛同时还降低皮下出血几率[3]。

新生儿腋静脉穿刺方法
方法：
患儿取仰卧位，采用腋静脉留置针穿刺，首先选择好左右侧腋静脉，常规消毒面积要大，用止血带在肘正中上2—3cm处结扎，阻止血液向上循环，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，使其腋静脉充分暴露，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，向胸锁突肌下端外侧缘进针，与皮肤呈35度—45度之间进针，进针宜缓慢，进针后见有暗红色回血，表示进入腋静脉，送留置针软管同时撤针芯，推入0.9%NS 2ml观察有无渗出，堵塞，无不适，接好肝素帽，3M帖膜覆盖。

优点：
1.解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，踞胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸。

容易清洁，容易更换敷料及固定，为护理带来分便。

患儿上肢处于功能位，活动自如，不必束缚。

保存时间长，不易受到污染，减少人为刺激，避开了关节部位，减少医疗费用支出。

2.该方法适用于新生儿外周静脉穿刺困难者，与股静脉相比此法对新生儿较适用，减少了感染及并发症机会，延长了保留时间。

注意事项：
保留时间以5天之内为宜，时间过长，增加感染机会，穿刺点易形成窦道，更换敷料时，消毒液不宜过多，防止通过皮肤与血管间窦道侵入血管，造成化学刺激，注意新生儿臂丛神经损伤时禁用此法。