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自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床研究阜阳市第二人民医院口腔科张浩窝沟龋是龋病发展的重要阶段。
儿童第一恒磨牙萌生较早，牙合面窝沟较深，龋病发病率较高。
2010年全国“爱牙日”的活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”。
窝沟封闭是预防窝沟龋最有效措施。
窝沟封闭防龋的有效性依赖于封闭剂的完整保存及封闭剂边缘微渗漏的控制。
近年来，我科在临床操作中，尝试将自酸蚀粘接剂应用于窝沟封闭术中，以减少唾液污染对窝沟封闭的影响，提高封闭剂在牙面的保留率及防龋作用。
临床效果满意，现报告如下。
临床资料1．1病例来源为方便回访调查，选择2008年就读阜阳市清河路一小一年级某班的小学生50例，年龄6～8岁，男生26例，女生24例。
入选条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙合面深窝沟，无龋，无釉质发育不全、氟牙症及四环素牙；获家长知情同意，愿意配合治疗并愿意配合跟踪随访者。
采用自身双侧对照。
1．2 材料和设备 Estiseal○R F窝沟封闭剂(贺利氏古莎，德国)，Gluma牙釉质酸蚀凝胶(贺利氏古莎，德国)，自酸蚀粘结剂(3M ESPE，美国)，LED无绳光固化机(3M ESPE，美国)。
2．方法2．1 临床分组：随机选取一侧下颌第一磨牙为Estiseal○R F窝沟封闭剂组，应用Estiseal○R F窝沟封闭剂常规进行窝沟封闭。
另一侧为实验组，应用自酸蚀粘接剂处理后进行Estiseal○R F窝沟封闭。
3．操作步骤①．窝沟封闭前，先用牙刷牙膏彻底刷净牙齿耠面(如有牙石需先洁治)；刷牙后用探针检查窝沟内是否有残留软垢，用75％酒精对牙合面进行消毒；②在隔湿的条件下酸蚀45 s，压力水枪冲洗10 s，吹干,牙合面呈无光泽的白垩色；③．棉卷隔湿；○4．第1组直接将窝沟封闭剂涂于点隙窝沟内，光照40 S；第2组先用小毛刷头蘸取自酸蚀粘结剂涂于点隙窝沟，光照10 S，再涂布窝沟封闭剂，光照40 S。
○5.检查牙面及窝沟涂布是否完全。
自酸蚀剂治疗牙本质过敏108例分析谢燕峰【摘要】目的对自酸蚀剂治疗牙本质过敏的疗效进行观察,评估酸蚀剂治疗牙本质过敏的治疗效果.方法随机选取该院收治的108例(2011年4月—2014年12月)牙本质过敏患者,按治疗方法分为观察组和对照组,观察组采用自酸蚀剂进行治疗,对照组采用药物治疗的方法 ,观察两组患者治疗前/治疗后即刻/治疗后1个月/和治疗后6个月的VAS评分和治疗有效率.结果观察组患者治疗后即刻/治疗后1个月/和治疗后6个月的VAS值(2.26±1.09),(2.54±0.98),(2.61±0.89)明显小于对照组患者(4.47±0.71),(4.78±0.82),(4.88±0.79)(P<0.05);观察组患者治疗后即刻/治疗后1个月和治疗后6个月的敏感度检查结果发现,观察组治疗有效率(88.75%,88.75%,87.50%)均显著高于对照组(78.95%,76.32%,71.05%)差异均有统计学意义(P<0.05).结论使用自酸蚀剂进行牙本质过敏的方法可大大降低患者的痛苦,提高患者生活质量,值得在临床治疗中推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P18-20)【关键词】自酸蚀剂;牙本质过敏【作者】谢燕峰【作者单位】福建泉州丰泽鸿进口腔诊所口腔内科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R246.83牙本质过敏（Dentin hypersensitivity,DH）又称过敏性牙本质，是口腔科临床上的一种常见病，对人们的生活质量产生了严重的影响[1]。
近年来研究发现应用自酸蚀剂治疗牙本质过敏会有更好的治疗效果和更长期的持续效果[2]。
该次研究对2011年4月—2014年12月于该院检查并进行治疗的108例牙本质过敏患者给予自酸蚀剂进行治疗，取得很好的临床效果，现报道如下。
自酸蚀粘结剂临床应用研究[摘要]自酸蚀粘结剂属于牙本质粘结剂发展至今的新型材料。
本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。
[关键词]牙本质粘结剂自酸蚀粘结剂窝沟洞漆剂牙齿感觉过敏症微渗漏纳米微渗漏DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.066作者单位：范清林，262700，山东省寿光市，寿光市口腔医院；范圣杰，063000，河北省唐山市，华北煤炭医学院。
1 牙本质粘结剂的概述牙本质粘结剂是一类以树脂单体为主要成分的高分子化合物，不含或含少量无机填料，可以渗透已经过处理的牙釉质、牙本质深层细部结构内，固化后可在釉质内形成树脂突，在牙本质表层形成树脂牙本质胶原纤维混合层。
通过这些结构达到与牙结构紧密结合在一起的目的【1】。
1.1 牙本质粘结剂的发展沿革自1955年Buonocore【2】引入用磷酸酸蚀剂酸蚀牙釉质增强树脂和牙釉质及牙本质之间的酸蚀粘接技术以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，并促进了牙体缺损修复的发展。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层(Hybrid layer)理论，奠定了牙本质粘结的理论基础。
随着各种新型牙本质粘结剂的相继问世其粘结性能正向临床预期目标迈进。
Kugel【3】把粘结剂每次突破性进展所取得的产品成为新一代。
根据出现的时间和性能，牙本质粘结剂已发展到第七代。
第一代牙本质粘结剂与传统牙釉质粘结剂几乎相同，主要用于Ⅲ和Ⅴ类洞得的修复，但是粘结过后会在后牙区出现过敏症状。
第二代牙本质粘结剂与第一代相比，粘结强度提高，过敏症状减轻，但是仍需机械固位。
第三代牙本质粘结剂采用酸性液体处理牙本质表面，再用两组分的底漆或粘结系统。
这一代除可粘结牙本质和牙釉质外，还可以粘结金属和陶瓷，但是寿命不长。
第四代粘结剂则是在牙本质中形成混合层，同时酸蚀牙釉质牙本质，增强粘结强度，获得极低的术后过敏。
自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比作者：***来源：《粘接》2022年第04期摘要：窝沟封闭术能够预防儿童乳磨牙和新生恒牙龋病，为了提高窝沟封闭术的临床效果，比较全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘结剂在窝沟封闭术中的应用价值。
通过选择医院中98名符合条件的低龄儿童作为研究对象，其中一共包含396颗乳磨牙，将其平均分为两组，一组为自酸蚀组，另外一组为全酸蚀组，然后分析两组的封闭胶保存率、龋病发生率和微渗漏情况。
实验结果表明，在窝沟封闭术中使用自酸蚀粘结剂虽然能够简化手术步骤，但是该粘结剂的封闭胶保存率明显低于全酸蚀组，另外，全酸蚀组的龋病发生率低于自酸蚀组，而全酸蚀组的微渗漏情况优于自酸蚀组。
所以在低龄儿童窝沟封闭术中使用全酸蚀粘结剂的应用价值更高。
关键词：自酸蚀粘结剂;全酸蚀粘结剂;窝沟封闭术中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2022）04-0107-04Abstract： Pit and fissure sealant can prevent dental caries of deciduous molars and new permanent teeth in children. In order to improve the clinical effect of pit and fissure sealant， this paper compared the application value of self-etching adhesive and full-etching adhesive in pit and fissure sealant. By selecting 98 eligible young children in the hospital as the research objects， there were a total of 396 deciduous molar teeth， which were divided into two groups. One group was self-etching group， and the other group was full-etching group， then the preservation rate of the sealingglue， the incidence of caries and microleakage of the two groups were analyzed. The experimental results show that although the self-etching adhesive used in pit and fissure sealing can simplify the operation steps， the preservation rate of the sealing glue of this adhesive was significantly lower than that of the full-etching group. In addition， the incidence of caries in the full-etching group was lower than that of the self-etching group. Finally， the microleakage of the full-etching group was better than that of the self-etching group. Therefore， the application value of using full-etching adhesive in pit and fissure sealing in young children is higher.Key words： self-etching adhesive; full-etching adhesive; pit and fissure sealing窝沟封闭术是一种预防窝沟龋的有效方式，随着各种材料的不断研发，窝沟封闭术的应用效果越来越好[1]。
自酸蚀粘接剂对活髓基牙的保护治疗效果分析目的分析自酸蝕粘接剂对活髓基牙的保护治疗效果。
方法方便选择2015年8月—2017年2月收治的126例采用金属烤瓷固定桥修复治疗的患者并随机分组。
对照组未采取任何保护措施，保护组在备牙后立刻采用自酸蚀粘接剂对活髓基牙进行保护。
比较两组磨牙和前磨牙治疗前V AS评分、粘冠前V AS评分、粘冠后V AS评分、粘冠后4周V AS评分。
粘冠前和粘冠后4周生活质量评分。
结果两组患者磨牙和前磨牙粘冠前V AS评分均最高，在粘冠后V AS评分、粘冠后4周V AS评分均显著降低，和粘冠前V AS评分对比差异有统计学意义（P ＜0.05），其中，对照组磨牙治疗前、粘冠前、粘冠后、粘冠后4周V AS评分分别是（0.13±0.15）分、（3.67±2.12）分、（0.91±0.23）分、（0.24±0.11）分，保护组分别是（0.13±0.14）分、（3.67±2.11）分、（0.91±0.24）分、（0.25±0.11）分。
对照组前磨牙治疗前、粘冠前、粘冠后、粘冠后4周V AS评分分别是（0.14±0.23）分、（4.34±0.23）分、（0.83±0.33）分、（0.36±0.12）分，保护组分别是（0.13±0.24）分、（4.34±0.22）分、（0.81±0.33）分、（0.37±0.15）分。
粘冠前两组生活质量评分相近（P>0.05）；粘冠后4周保护组生活质量评分中躯体功能、情感功能、社会功能分别为（84.46±13.11）分、（86.91±14.56）分、（93.36±18.22）分，优于对照组（63.10±9.65）分、（72.17±10.98）分、（80.42±13.11）分，（t=5.244、8.322、7.134，P＜0.05）。
自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏的疗效观察吴萍【摘要】目的:评价自酸蚀粘接剂对牙本质敏感症的治疗效果,为治疗牙本质过敏的快速高效方法提供参考.方法:将228颗牙本质过敏的牙齿随机分成2组,分别采用Adper single bond(3M),75%氟化钠甘油进行脱敏治疗.对即刻,3个月的疗效进行比较.结果:Adper single bond(3M),75%氟化钠甘油近期有效性无明显差异,Adper single bond(3M)远期有效性优于75%氟化钠甘油.结论:自酸蚀粘接剂对牙本质敏感症具有良好的治疗效果,在即刻、3个月的脱敏效果均优于氟化钠甘油的效果.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】2页(P132-133)【关键词】自酸蚀粘接剂;治疗;牙本质过敏症【作者】吴萍【作者单位】528415 广东中山,中山市小榄人民医院口腔科【正文语种】中文牙齿感觉过敏症的主要表现是牙齿在受到外界刺激时，如温度、化学、机械等刺激所引起的酸痛，成人的发病率在8%～30%［1］。
其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙齿敏感症状为多种疾病都有可能引起的一种常见症状，多发生在成年人阶段，尤其是中老年人群，发病部位多位于牙颈部及合面的牙本质暴露部位。
目前常有的方法包括脱敏药物或激光等方法治疗牙齿感觉过敏。
随着科技的进步，粘接材料也在不断改进，一些自酸蚀粘接剂具备了牙齿脱敏的作用［2］。
本研究采用Adper single bond粘接剂与75%氟化钠甘油糊剂对前磨牙的牙齿感觉过敏的患牙进行脱敏治疗，对他们的实际效果进行比较分析。
尤其是对牙颈部脱敏治疗的观察，考虑到牙颈部为敏感的高发区，牙颈部的敏感很大程度上困扰了广大群众的生活，而这个区域容易受到刷牙等机械摩擦的影响，所以积极有效的脱敏方法更加有临床意义。
1.1 临床资料选择2013年9月到2015年10月在我科就诊的牙本质过敏的患者86例，其中男45例，女41例，年龄35～50岁。
关于酸蚀与粘结（二）---临床常规操作关于酸蚀与粘结（二）口腔常见的粘结操作一般见于以下情况：牙体组织缺损树脂直接修复、嵌体间接修复；根管纤维树脂桩核修复；金属烤瓷全冠修复、全瓷冠修复；牙列缺损固定桥修复；正畸托槽及其他附件粘结；树脂贴面、全瓷贴面美容修复；窝沟封闭……每一种粘结也会因为两种界面的理化性质不同，而对粘结剂的需求也有所不同：有需要用玻璃离子水门汀粘接的，也有需要用聚羧酸锌水门汀粘接的，更多的时候是用树脂粘结的，如树脂直接充填、树脂嵌体的间接修复、树脂贴面的粘结、铸瓷贴面与铸瓷冠的粘结等。
甚至有时还需要对修复体组织面进行特殊处理（如铸瓷全冠内表面氢氟酸酸蚀处理、硅烷偶联剂处理等），以保证粘结的效果。
在所有的粘结操作中，树脂直接充填是最常见的治疗项目，今天我们主要讨论的就是是与此相关的一些粘结剂。
下图是我将查到的与“牙本质粘结剂”相关的文献中关于粘结剂的发展历史用图表的形式做了一个简单总结：酸蚀种类成分 粘结强度 临床产品 第一代—第三代 全酸蚀内容较多，无法一一列举。
具体内容可查阅相关文献2-7 MPa ，较低目前已基本弃用 第四代 全酸蚀 （双组分，使用前混合） （多瓶多步骤） （先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面) 35-37%磷酸酸蚀+底胶（N-甲苯基甘油酸-缩水甘油丙烯酸树脂等，载体为丙酮或水）+粘结剂（HEMA 羟乙基甲基丙烯酸脂或氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸UDMA等）17-25MPa 3M:Scotchbond义获嘉：Heliobond可乐丽：Clearfil Photo Bond Kerr ：Optibond第五代 全酸蚀 (单瓶) 底胶与粘结剂混合为单瓶粘结剂20-25Mpa 3M:Adper Single bond plus义获嘉：Syntac(需先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面) 可乐丽：Clearfil Liner BondKerr ：Optibond Solo贺利氏：Gluma ComfortBond登士:柏:Prime & BondKerr:Optibond Solo第六代 自酸蚀 (两瓶两步法) （分步涂檫） 处理剂为一瓶：（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂）+粘结剂一瓶 18-25Mpa 义获嘉：Adhese可乐丽：Clearfil SE BondGC:Unifil BondKerr:Optibond Solo PlusSE自酸蚀(两瓶一步法)（使用时两组分混合同时涂擦） 组分1; 组分2： 18-25Mpa 登士:柏:XENO Ⅲ3M: Adper Prompt L-Rop第七代 自酸蚀一步法 （自酸蚀酸蚀剂+偶联剂+粘结剂）混合为一瓶贺利氏：I-BondGC ：G-Bond登士:柏:XENO Ⅳ 以下为我们临床中常遇到的一些不同厂家生产的粘结剂：第四代粘结剂代表产品：3M:Scotchbond义获嘉：HeliobondKerr:Optibond第五代粘结剂代表产品：3M:Adper Single bond plus登士柏：Prime & Bond NT 第六代粘结剂代表产品：可乐丽：Clearfil SE Bond义获嘉：Adhese登士柏:XENO Ⅲ第七代粘结剂代表产品：贺利氏：I-BondGC： G-Bond就我本人临床工作而言，目前比较常用的粘结剂是：3M全酸蚀的Single bond粘结系统和可乐丽的自酸蚀SE-Bond粘结系统。
自酸蚀牙本质粘结剂在临床中的应用
自1955年牙齿酸蚀粘接技术开展以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，促进了牙体缺损修复的发展。
但由于牙本质在组成和结构上的复杂性，使得牙本质的粘结一直是牙科粘结中的一个难点。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层（Hybrid layer）理论奠定了牙本质粘结的理论基础。
近年来新的牙本质粘接剂不断问世，牙本质的粘接效果不断改善。
牙本质粘结剂主要可分为两大类：全酸蚀粘结系统和自酸蚀粘结系统。
1979年日本学者Fusayama 提出釉质与牙本质同时酸蚀的技术，所谓全酸蚀（Total etching）。
全酸蚀粘结系统通过酸蚀完全去除了牙本质表面经机械预备后形成的玷污层(smear layer)，同时对其下的牙本质表面脱矿，暴露牙本质胶原纤维网。
将含有亲水性基团的前处理剂(primer)涂于表面湿润的酸蚀过的牙本质粘接面上，粘结功能性单体渗透进入胶原纤维网并固化于其中, 形成混合层, 达到良好的机械固位。
自酸蚀系统是把酸蚀步骤与前处理剂（primer）步骤合为一体，不需要单独的酸蚀操作，粘污层被溶解，而不是被完全去除，同时使其下方牙本质脱矿。
自酸蚀牙本质粘结系统简化了临床操作和对技术操作的敏感性，树脂渗透进酸蚀脱矿后的全层，不残留微漏层，减少了术后敏感的发生。
Contax（DMG Hamburg，Germany）是一种临床两步法的自酸蚀粘结剂，由前处理剂Contax-primer，粘结剂Contax-Bond，和引发剂Contax-activator组成。
Contax-prime成份包含水、马来酸等，Contax-Bond成份包含酸性Bis-GMA基树脂基质等。
使用Contax粘结牙釉质和牙本质为临床两步法操作，首先对粘结面涂布前处理剂Contax-primer，保持20秒，然后涂布粘结剂Contax-Bond，作用5秒后，光照20秒固化。
如果其后使用的为化学固化或化学和光照双固化的树脂、水门汀，则须将Contax-Bond和引发剂Contax-activator混合5秒后光照20秒固化使用。
我们的研究表明：Contax对正常牙本质有着良好的粘结性能，如图1所示的粘结界面，Contax可以在牙本质粘结表面形成良好的树脂突，进入牙本质小管内形成机械固位。
图1: Contax粘结正常牙本质形成的树脂突形态
我们对Contax进行了以下几方面的研究和临床应用：
一. Contax用于牙颈部非齲性硬化牙本质（Non-carious cervical sclerotic dentin）的粘结
牙颈部非齲性病损（Non-carious cervical lesion）是一种非常常见的牙体缺损疾病，又称楔状缺损。
病因来源于多方因素，包括咬合、腐蚀、磨损等，其发病率随年龄而增加，文献报道由5%至85%不等。
缺损部位的牙本质小管大部分堵塞, 牙本质小管中沉积了钙化盐结晶体，其折光率与管间牙本质近似，表面呈半透明状，因此又被称作硬化牙本质。
硬化牙本质表面一层结构高度矿化，而且其厚度随着缺损部位的不同而不同，相较正常牙本质这一层结构脱矿更困难。
研究认为硬化牙本质的粘结较正常牙本质困难得多：临床粘接失败率高，酸蚀脱矿困难，粘结形成的混合层更薄，树脂突短、很少、甚至没有，粘接强度比正常牙本质低大约26％－30％。
我们使用Contax对牙颈部非龋性硬化牙本质进行了粘结研究，观察了粘结后的粘结界面的超微结构。
图2为牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax-primer处理20秒后的表面超微形态。
电镜图像可见多数小管内有结晶硬化柱，结晶柱与牙本质小管内壁之间存在间隙。
图3为牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax粘结后进入牙本质小管的树脂突形态。
电镜图像可见粘结界面可见大量的树脂突，但较正常牙本质长度较短。
Contax可以渗透进入硬化结晶柱与牙本质小管壁之间的间隙形成树脂突。
提示硬化牙本质的粘结较正常牙本质困难，但Contax对硬化牙本质具有一定的粘结能力。
图2: 牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax-primer处理20秒后的表面超微形态
图3：牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax粘结后进入牙本质小管的树脂突形态
二．Contax用于牙本质敏感症的脱敏
牙本质敏感症由来已久，但是直到上个世纪八十年代仍被认为是一个不解之谜，经常遇到却难以解释清楚。
牙本质敏感症曾被定义为：暴露的牙本质对外界刺激的一种反应，而该反应不能被解释为任何其他的口腔疾病或病损。
外界刺激可以是机械性的刺激如探诊，温度刺激如冷、热，化学性刺激如酸、甜，空气干燥刺激，渗透性刺激等。
所有的这些刺激方式都可视为非毒性刺激，即在正常的情况下，这些刺激不能引起疼痛敏感反应，这不同于细菌及其产物对牙髓造成的毒性刺激，从而其治疗方法也有所不同。
目前对牙本质敏感症的发病机制普遍以Brannstrom 在1963年提出的液体动力学理论进行解释，该理论认为：外界刺激引起暴露的牙本质小管中的液体发生快速的向内或向外的流动，从而激发靠近牙髓牙本质交界处的压力敏感感受器，引发A-δ神经纤维产生神经冲动，传到大脑，产生敏感症状。
基于此机制，主要通过两种方法对牙本质敏感症进行治疗，一种是阻塞牙本质小管开口，隔绝外界刺激，另一种方法是改变牙髓神经纤维的兴奋性。
治疗牙本质敏感症的最终目的就是要即可并且永久的消除敏感症状。
自酸蚀牙本质粘结剂Contax可以在牙本质表面形成致密的混合层和进入牙本质小管的树脂突，可以有效地隔绝各种物理和化学刺激，减轻或消除牙本质敏感症状。
我们采用Contax对20名牙颈部牙本质敏感症的患者进行了治疗，取得了明显的疗效。
三．Contax用于树脂核的粘结固位
核树脂是目前制作桩核的较理想的材料，其固位是影响整个桩核冠疗效的重要影响因素。
树脂核的固位除了和位于根管口之上的桩之间的连接外，与剩余牙体组织的粘结固位也非常重要。
我们在临床工作中使用Contax与核树脂LuxaCore（DMG Hamburg，Germany）与预成玻璃纤维桩配合，进行美学桩核的修复。
采用Contax对剩余牙体组织表面进行粘结处理，然后制作LuxaCore树脂核，树脂核和剩余牙体组织之间可以达到良好的固位。
图4
中的右上中切牙为使用Contax粘结制作的树脂核。
图4：右上中切牙为使用Contax粘结制作的树脂核
北京大学口腔医学院修复科
谭建国。
