护士应知应会

护士应知应会 2015.1.13 护士职责 1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。 2、认真履行各班职责，准确、及时完成各项护理工作。 3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。 4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。 5、参加病房护理教学和科研工作。

噎膈中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）痰气阻膈证：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。苔薄腻，脉弦滑。 （二）瘀血阻膈证：饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。尚可见面色暗黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或便血。舌质紫暗，或舌质红少津，脉细涩。 （三）阴虚热结证：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌质干红少津，脉细弦数。 （四）气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。舌质淡紫，苔白滑，脉弱。 （五） 血瘀痰结证：吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，食后即吐，大便干结，小便短赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质暗红，少津或有瘀斑瘀点，黄白苔，脉细涩或细滑。 二、常见症状/证候施护 （一）吞咽困难 给予适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食；当出现哽噎感时，不要强行吞咽，哽噎严重时应进温流食或半流食。忌辛辣腥刺激性食物；对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。做好饭前精神护理，进餐时保持心情舒畅，切勿边吃边讲话，以利于吞咽。 （二）呕吐、呕血 1.迅速建立静脉通道，为及时输血输液做好准备。 2.绝对卧床休息，保持适宜体位，使头偏向一侧，以防窒息。 3.呕吐不止者，给予少许生姜咀嚼或姜汁数滴滴舌，并针刺双侧内关，以缓解呕吐。严密观察患者呕吐物或出血的量、色、质、味，及大便性质、颜色、神志、面色、唇甲、舌脉、汗出情况。 4.禁饮食，血止后给予流质或半流质饮食。 5.做好口腔护理，保持呼吸道通畅。 6.恶液质：进食蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。 （三）胸背部疼痛 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激；提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 （四）夜寐欠安 1.病室宜静，舒适、光线柔和，避免嘈杂。 2.每晚用热水泡脚同时双手交替按摩足心（涌泉穴）或针刺神门，三阴交等穴以宁心安神。 3.入睡前给服脑力静20ml或服养血安神糖浆20ml。 （五）便秘 1.反复多次顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动 2.给予润肠通便剂，如：蜂蜜水、番泻叶、麻仁丸，开塞露，如大便解不出，给予灌肠。 3.指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。 （六）纳呆 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、合谷、中脘、等。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、心、等穴位。 （七）生活自理能力下降、丧失 1.加强基础护理，满足病人生理、心理上的需要。 2.保持床铺平整，清洁，协助病人擦浴便衣。 （八）有静脉炎发生的可能 1.严格执行无菌操作，注意保护血管穿刺力争一针见血。 2.输注化疗药物及刺激性强的药物时要确定，针头在血管内方可滴注，如药物注入皮下时立即停止，穿刺局部用金黄散外敷，以消结散瘀。 （九）潜在褥疮 1.长期卧床使用气垫床，保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑。 2.经常更换体位，2小时翻一次，骨突受压出用1%当归、红花液按摩，以活血通络， 3.保持皮肤及会阴部清洁，使用便盆时，勿擦破皮肤，避免褥疮发生。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）中药汤剂宜少量多次温服。 （2）丸剂、片剂应碾碎后用温水送服 2.注射给药 复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液、复方斑蝥注射液等。少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；油乳剂如有分层停止使用。可根据病情结合当地药物选用合适的中药注射剂。 （二）特色技术 1.耳穴压豆（详见附录2）。2.固本培元灸（详见附录2）。 3.穴位注射（详见附录2）。4.穴位按摩（详见附录2）。 5.中药湿敷（详见附录2）。6.穴位贴敷（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.为患者营造安静、舒适的环境，以促进睡眠 2.衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液 3.力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动 （二）饮食指导 1.痰气阻膈证：饮食应细软，忌高热、辛辣，及肥甘厚味。少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量。 2.瘀血阻膈证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造瘘，供给足够的能量及其他营养物质。 3.阴虚热结证：给半流质或流质饮食，以滋养为施护要点。可用牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用。 4.气虚阳微证：不能进食者，给予鼻饲以保持营养的摄入 5.血瘀痰结证：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸厚味之品，忌食生冷性寒之物。 （三）情志调理 1.疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度。 2. 多与患者沟通和交流，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力，给予患者安慰，争取亲属在心理、经济上的积极支持和配合，解除患者的后顾之忧。使之情绪稳定，配合治疗。

一、中医药基本知识 1.阴阳学说的基本内容：对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。 2.五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 3.五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 4.五行与五脏的关系：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。 5.五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。 6.六腑是指：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 7.奇恒之府包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 8.心的主要生理功能：主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。 9.肺的主要生理功能：主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。 10.脾的主要生理功能：主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。11.肝的主要生理功能：主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。 12.肾的主要生理功能：藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴。 13.气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用。 14.气、血、津液的关系：气能生血，气能行血，气能摄血，血为气之母；气能生津，气能行津，气能摂津、津能载气，津血同源。 15.气的运动形式：升、降、出、入。 16.气的分类：元气、宗气，营气，卫气。 17.六淫是指：风、寒、暑、湿、燥、火。 18.风邪的性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长。 19.寒邪的性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引。 20.暑邪的性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，耗气伤津，暑多挟湿。 21.湿邪的性质及致病特点：湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位。 22.燥邪的性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。 23.火邪的性质及致病特点：火热为阳邪，其性炎上，火易耗气伤津，火易生风动血，火易致肿疡。 24.奇经八脉是指：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。 25.中医“治未病”包括哪几个方面：未病先防、既病防变和瘥后防复。 “危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 “危急值”项目及报告范围 （一）消化内镜中心危急值报告范围： 1、严重性急性活动性出血。 2、出现消化道穿孔等并发症。 （二）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性