麻醉后病人的转运ppt课件
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麻醉恢复室—神秘的术后中转站
手术已经完成,医生都出来了,可家属翘首以盼的患者为何迟迟没有出来?究竟发生了什么事呢?
原来,此时的患者正在麻醉恢复室恢复!今天,我就带大家走进神秘的麻醉恢复室。
一、什么是术后麻醉恢复室?
麻醉性复苏病房(PACU);是对手术麻醉后的患者进行重点观察和监测,持续治疗到患者生命体征趋于稳定的地方,是由有经验的麻醉医生、麻醉护士共同协作管理麻醉后病人的功能单元。
PACU对麻醉患者的康复、麻醉并发症的预防和治疗起到了很大的作用,它是一个现代化的麻醉科室,它的建设与完善是一个现代医院先进程度的一个重要指标。
二、为什么不在手术室苏醒呢?
一个手术室一天要做几台手术,手术结束与麻醉药品代谢完善是非同步的,为了减短下一个手术病人的等待时间,手术结束后都会转运到麻醉恢复室。手术结束后,病人还在熟睡中,身体的保护作用还没有完全发挥出来。麻醉剂、肌松剂、神经阻滞剂在病人体内的残存效应还没有完全消除,部分麻醉剂会重新分配到病人体内,造成呼吸抑制等致命风险。 在麻醉恢复室,病人可能会有恶心、呕吐、疼痛、寒颤、口干、咽喉痛、口渴等症状;还会有昏迷和烦躁。对于呼吸不稳定,肥胖患者舌后坠、气管导管拔出后喉痉挛等急性呼吸危象会给予病人机械通气,麻醉机也有一定的治疗作用。
负责这里的病情观察和操作,都是麻醉医生和麻醉护士。恢复室里的麻醉护士负责监测,不仅要具备 ICU护士该有的水平,更要具备一定的麻醉学、气管插管、气道控制等技术。在恢复室里,麻醉师会给患者制定治疗计划,给患者使用药物等等。
最后,麻醉医生和护士会根据患者的病情、手术方式、麻醉方式,以及上述的监测指标,在麻醉药残留的影响消失之后,会对患者最终转归做出判断。
三、患者术后为何要入恢复室?
麻醉复苏期就好比飞机着陆后的平稳滑行阶段,是此次航行最后的环节,期间也有许多危险潜藏着。在手术完成之后,几个小时之内,麻醉效果并没有被解除,所以,麻醉药、肌松药物和神经阻滞药物的效果还没有消失,身体的保护性反射还没有完全恢复,在这个时候,很容易出现缺氧、呕吐、误吸、高碳酸血症、水电解质平衡紊乱、心血管功能和呼吸功能紊乱等问题。
医院手术(麻醉)与ICU患者转运交接制度
1.转运前。
(1)由麻醉医师及手术室护士共同对手术病人病情进行正确评估后将病人转运至ICU。
(2)手术室护士联系ICU值班护士做好接收手术病人的准备并通知家属。
(3)备齐用物(转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等),根据病情准备急救药品、器械及其他物品(如氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等)。
(4)妥善处理动静脉管路,可靠固定引流装置,确保畅通,妥善固定,标记清晰在位,防止感染。
2.转运中。
(1)注意病人保暖。
(2)转运过程中护士应始终站在推床头侧,密切监测各项生命体征。
(3)保证各种管路固定可靠,防止病人发生导管脱落及意外损伤。
(4)保证生命支持设备工作稳定。
(5)做好病人心理护理。
3.转运后交接。
(1)手术室及ICU护士共同确认病人身份,包括手腕带标识、病历等;共同将病人安全转移至病床上,包括卧位、固定管道、吸氧等;共同评估生命体征。
(2)手术室护士与病房责任护士交接病人存在的关键问题,包括病人神志及生命体征、麻醉方法及体位、伤口敷料及各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)护理情况、各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况、输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉滴注液体、治疗药物以及抗生素的使用等、口腔、皮肤及易受压部位、护理记录单的填写、需要交接的其他物品(X片、CT片、MRI片、病历等)。
(3)手术室护士在登记本上登记转科病人信息并签名,内容涉及住院号、床号、姓名、诊断、病情、物品、药物、引流管、皮肤情况等,ICU护士核查登记内容与实际相符后,在登记本上签全名。
术后患者转运的流程及方法
术后患者转运的流程和方法如下:
1. 评估患者病情:在转运开始前,医护人员需要评估患者的病情,了解手术后的身体状况、疼痛程度及其他相关信息。
2. 病房准备:为患者做好转运准备工作,包括整理病床、整理患者的个人物品,并将必要的监护设备、药物和急救设备准备好。
3. 移动患者:将患者移动到转运床上或担架上,确保患者的身体位置舒适,避免对手术部位施加压力。医护人员需要注意患者的疼痛程度和舒适度,并提供适当的疼痛缓解措施。
4. 监测患者:在转运过程中,医护人员需要始终监测患者的生命体征(如心率、血压、呼吸等),以及手术部位的情况。如有必要,可进行血氧饱和度监测或其他检查。
5. 应对突发情况:在转运过程中,如出现患者突发状况(如呼吸困难、心率异常等),医护人员需要迅速进行处理,包括恢复通气、CPR等急救措施。
6. 医疗设备和药物:在转运过程中,保持必要的医疗设备和药物,包括呼吸机、监护仪、氧气、紧急药物等,以应对可能出现的急救情况。
7. 患者安全:确保转运过程中患者的安全,包括稳固的担架或转运床、安全的护栏以防止患者摔落,以及使用安全带固定患者。
8. 协调沟通:转运过程中,医护人员之间需要进行良好的沟通和协调,确保转运过程的顺利进行。
9. 目的地安全转移:将患者转移到目的地(如手术室、病房、康复室等),确保安全转移并移交给目的地的医护人员。
10. 记录和报告:在转运完成后,医护人员需要做好相关记录,包括转运过程中的生命体征、疼痛程度等信息,并向目的地的医护人员报告转运情况。
总之,术后患者的转运流程和方法需要医护人员综合考虑患者的病情和手术后的需要,确保患者安全舒适地转移到目的地。这需要医护人员的专业技能和丰富经验,以及有效的沟通和协调能力。同时,在转运过程中,医护人员需要随时准备应对可能出现的急救情况,确保患者的生命体征稳定。
手术病人转运细则及流程
接病人车进入手术室对 接区域
—一病人入室对接
内用平车与外用平车对齐靠紧,踩下脚刹,锁紧车辆,与卫生员 共同将病人挪至内用平车上。
拉起床档,固定约束好病人,并做好安全教育。
病人由内用平车移至手术床:
巡回护士与刷手护士共同将手术病人平车推进手术间,使平车与手术 床紧密对接,踩下脚刹,确认车辆锁紧
巡回护士在病人平车中部,刷手护士在手术床中部,共同协助病人 平移至手术床
巡回护士及时将病人约束固定, 并进行安全教育:请您用双手握住 床的两侧,躺在床的正中间,手术床很窄,您别随便动,有需要请 您随时告诉我们。
术毕将病人由手术床移至平车上
手术结束后巡回护士将内用平车与手术床对合紧密,踩下脚刹, 确认车辆锁紧后,发出口令“平车准备完毕”待医生确认后搬运 病人。
搬运病人:巡回护士站在平车侧中下部位置,手术医生分别站在 平车及手术床中部,麻醉医师站在床头侧负责头颈部保护;搬运 之前,以麻醉医师的口令为准,与手术医生共同将病人移至平车 上。
如使用过床易时,在手术床中部的医生将病人对侧身体抬起,巡 回护士将过床易迅速放置病人身体下方, 由手术床中部的医生负
责推送病人,由站在平车侧的医生、巡回护士迎接病人后将病人 对侧身体抬起,手术床中部的医生撤出过床易 .
松开脚刹拉起床档,安置约束病人
四由手术间转运至对接处
医生、麻醉师将载有病人的内用平车推到对接区域,内用平车与 对接处栏杆靠紧,麻醉师踩下脚刹,锁紧车辆。
医生将外用平车与内用平车对齐靠紧之后, 踩下脚刹确认锁紧,将
病人挪至外用平车上,医生拉上平车床档,固定约束好病人,手术 医生、麻醉医师共同将病人送至病房。
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